鹽酸酚妥拉明的不良反應(yīng)
鹽酸酚妥拉明用于血管痙攣性疾病,如肢端動(dòng)脈痙攣癥(即雷諾病)、手足發(fā)紺癥等、感染中毒性休克以及嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷試驗(yàn)等,那么鹽酸酚妥拉明的不良反應(yīng)是什么呢?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的鹽酸酚妥拉明的不良反應(yīng)的相關(guān)內(nèi)容,希望對你有用!
鹽酸酚妥拉明的不良反應(yīng)
主要是動(dòng)脈血壓過低、反射性心動(dòng)過速、心律不齊、全身靜脈容量增大和可能出現(xiàn)休克,這些癥狀可能伴隨頭痛、過度興奮、視覺障礙、出汗、嘔吐、腹瀉和低血糖。
鹽酸酚妥拉明的用法用量
1.每次5mg,每天1~2次;口服:每次25~100mg,每天4~6次。
2.治療心衰和休克:以每分鐘0.3mg劑量靜脈滴注,對嚴(yán)重肺水腫者可每次0.5~1mg靜注,在嚴(yán)密監(jiān)測血流動(dòng)力學(xué)改變下,每10~15min重復(fù)1次直至癥狀改善后改為每分鐘0.5~1mg持續(xù)靜脈滴注,穩(wěn)定后改為口服血管擴(kuò)張劑。
3.診斷嗜鉻細(xì)胞瘤:靜注5mg,注射后30秒鐘測血壓一次,可連續(xù)測10min,如在2~4min內(nèi)血壓降低4.67/3.33kPa(35/25mmHg)以上時(shí)為陽性結(jié)果。
4.控制高血壓危象:靜脈注射2~5mg,若有需要?jiǎng)t重復(fù)注射。同時(shí)須監(jiān)測血壓變化。
鹽酸酚妥拉明的藥物相互作用
1.酚妥拉明與其他血管擴(kuò)張劑合用會(huì)增加低血壓危象。
2.與多巴胺或多巴酚丁胺合用,可使心率增快更明顯。
3.可能增加其他抗高血壓藥物的降血壓作用,與神經(jīng)松弛劑(主要是鎮(zhèn)靜劑)合用可能增加α受體阻滯劑的降血壓作用。
鹽酸酚妥拉明的藥理作用
酚妥拉明是競爭性、非選擇性α1和α2受體阻滯藥,其作用持續(xù)時(shí)間較短。通過阻斷胞突接合后血管中α1和α2受體,因而引起血管擴(kuò)張和血壓降低,以小動(dòng)脈為主,靜脈次之,結(jié)果使體循環(huán)和肺循環(huán)阻力下降,動(dòng)脈壓降低;通過阻滯α2受體,則可增加去甲腎上腺上腺上腺素釋放,引起心肌收縮力增強(qiáng)和心動(dòng)過速。酚妥拉明還可降低腎灌注壓,引起鈉水潴留。它亦能對去甲腎上腺上腺上腺素和腎上腺素引起的血管收縮反應(yīng)產(chǎn)生拮抗作用。由于胞突接合前α1受體的阻斷作用,導(dǎo)致增加神經(jīng)元的去甲腎上腺上腺上腺素的釋放,酚妥拉明可增強(qiáng)心肌收縮力和速率。靜脈給藥后,可使全身平均動(dòng)脈壓和全身血管阻力得到暫時(shí)的下降。
鹽酸酚妥拉明的藥代動(dòng)力學(xué)
酚妥拉酚妥拉明口服療效較差,并可能通過肝臟首次代謝,靜注迅即生效,停止靜注后,作用在數(shù)min內(nèi)即可消失。靜脈輸注10mg,峰值血濃度為0.11μg/ml。血清蛋白結(jié)合率為54%。能產(chǎn)生廣泛的代謝變化,平均13%以原形物從尿液中排出。明顯的代謝產(chǎn)物是羥基苯衍生物,它占劑量的17%。口服酚妥拉明對代謝的影響較靜脈注射為大。尿中的排泄物和代謝物占劑量的70%,糞中占3%。
鹽酸酚妥拉明的適應(yīng)癥
1.曾有報(bào)道,對急性心肌梗死、高血壓并發(fā)的急性左側(cè)心力衰竭,酚妥拉明有顯效。但有的作者認(rèn)為,酚妥拉明可增快心率和增加心肌收縮力,因而增加心肌耗氧量,對急性心肌梗死不利。
2.肺源性心臟病合并心力衰竭:應(yīng)用酚妥拉明后,肺動(dòng)脈平均壓和肺血管阻力均明顯下降,故可使病情緩解,癥狀減輕。
3.高血壓危象:酚妥拉明靜注對高血壓危象常有良效,對嗜鉻細(xì)胞瘤、單胺氧化化酶抑制劑引起的高血壓危象療效更為顯著。
4.嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷試驗(yàn):用酚妥拉明5mg靜注,然后每30秒鐘測一次血壓,連續(xù)測10min,如在2~4min內(nèi)血壓降低4.67/3.33kPa(35/25mmHg)以上為陽性,提示嗜鉻細(xì)胞瘤的存在。
5.再灌注性心律失常:心絞痛恢復(fù)后、急性心肌梗死溶栓治療后出現(xiàn)的再灌注性心律失常酚妥拉酚妥拉明有時(shí)有良效。
6.控制嗜鉻細(xì)胞瘤患者可能出現(xiàn)的高血壓危象。預(yù)防在靜脈或靜脈旁輸注去甲腎上腺上腺上腺素后偶然出現(xiàn)的皮膚壞死。
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