小孩打脊髓灰質(zhì)炎疫苗不良反應(yīng)
脊髓灰質(zhì)炎疫苗的接種對(duì)象主要是小于5歲的兒童、新生兒出生后即可服用，那么小孩打脊髓灰質(zhì)炎疫苗不良反應(yīng)是什么呢?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的小孩打脊髓灰質(zhì)炎疫苗不良反應(yīng)的相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)你有用!
小孩打脊髓灰質(zhì)炎疫苗不良反應(yīng)
可出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、腹瀉等，偶有皮疹，2～3天后自行痊愈。極少數(shù)發(fā)生的嚴(yán)重不良反應(yīng)為疫苗相關(guān)性麻痹病。
小孩打脊髓灰質(zhì)炎疫苗的注意事項(xiàng)
(1) TOPV 疫苗只供口服。
(2) 服用TOPV疫苗時(shí)，切忌用熱水或飲料送服，以免將疫苗中的活病毒殺死，影響免疫效果。
(3) 嬰兒服苗后，最好在4小時(shí)內(nèi)不要吸吮母乳，因母乳中含有抗病毒抗體，對(duì)疫苗病毒有一定的中和作用。
按規(guī)定的免疫程序服苗后，即可獲得良好的免疫性。第一年抗體稍有下降，大約下降1/3，三年內(nèi)抗體水平趨于穩(wěn)定。一項(xiàng)5年的隨訪觀察，免疫后血清中和抗體滴度>1：10，5年后滴度> 1:2者, Ⅰ型、Ⅱ型為98%，Ⅲ型為84%。還有一次隨訪4年研究，94%以上的兒童，Ⅰ、Ⅱ型中和抗體滴度在1：4以上，Ⅲ型為75%。在服苗后8年，仍有中和抗體可以檢測(cè)到。一般認(rèn)為有效保護(hù)期為3年。
在初次免疫脊髓灰質(zhì)炎疫苗時(shí)，2月齡，3月齡和4月齡各服1次，連服3次是因?yàn)槊縿┮呙缰卸己孝?、Ⅱ、Ⅲ型病毒，盡管在制造的過程中，三個(gè)型之間的病毒量配比已考慮到它們?cè)谀c道中的競(jìng)爭感染能力，但仍存在著一定的型間的干擾作用。尤其是Ⅱ型對(duì)Ⅰ、Ⅲ型的干擾作用更為明顯。所以在服用3次TOPV后，中和抗體陽轉(zhuǎn)率和抗體滴度才能達(dá)到滿意的效果。
脊髓灰質(zhì)炎疫苗的發(fā)展歷程
早期
1936年時(shí)，紐約大學(xué)的研究助理莫里斯·布羅迪(Maurice Brodie)利用猴子的脊髓作為病毒生長環(huán)境，并以甲醛殺死病毒，以制成脊髓灰質(zhì)炎疫苗。由于難以獲得足量的病毒，使其嘗試剛開始就受到阻礙。在測(cè)試疫苗時(shí)，布羅迪首先以自己和多位助手來作實(shí)驗(yàn)，接著再將疫苗接種于3000名兒童，其中多人出現(xiàn)了過敏反應(yīng)，且沒有出現(xiàn)免疫作用。費(fèi)城的病理學(xué)家約翰·科勒默(John Kollmer)也在同年宣稱研發(fā)出疫苗，不但同樣沒有使人免疫的能力，還造成了多名死亡案例。
美國國家脊髓灰質(zhì)炎免疫計(jì)劃(National Polio Immunization Program)早期于佐治亞州哥倫布所進(jìn)行的大型疫苗接種活動(dòng)。
到了1948年，由約翰·富蘭克林·恩德斯所領(lǐng)導(dǎo)的波士頓兒童醫(yī)院團(tuán)隊(duì)，在實(shí)驗(yàn)室的人體組織中成功培養(yǎng)出脊髓灰質(zhì)炎病毒。恩德斯與同事托馬斯·哈克爾·韋勒和弗雷德里克·查普曼·羅賓斯也因這項(xiàng)貢獻(xiàn)而獲得1954年的諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。除此之外，同時(shí)期還有多項(xiàng)關(guān)鍵發(fā)現(xiàn)：包括病毒的3種血清型(serotype)，也就是第一型(PV1，Mahoney)、第二型(PV2，MEF-1)，與第三型(PV3，Saukett);還有人體麻痹前血液中會(huì)出現(xiàn)病毒的現(xiàn)象，以及γ-球蛋白型態(tài)抗體在抵抗病毒方面的效用。
美國在1952年與1953年，分別增加了5萬8000與3萬5000個(gè)病例，高于先前每年約2萬人的增加速度。當(dāng)時(shí)在紐約萊德利實(shí)驗(yàn)室(Lederle Laboratories)的希拉里·柯普洛夫斯基(Hilary Koprowski)曾宣稱在1950年成首先成功研發(fā)疫苗，不過直到沙克疫苗投入市場(chǎng)后5年，他的疫苗才正式脫離研究階段。此外，沙賓疫苗研發(fā)時(shí)所用的減毒性病毒樣本，也是由柯普洛夫斯基所提供，但他自己的疫苗因?yàn)椴糠謺?huì)恢復(fù)致病性而失敗。
沙克疫苗
第一種有效的疫苗，是匹茲堡大學(xué)的約納斯·沙克在1952年研發(fā)完成，這種疫苗稱為“去活化脊髓灰質(zhì)炎疫苗”(inactivated poliovirus vaccine，IPV)，又稱“沙克疫苗”，是利用3種血清型的致病性病毒株所研發(fā)。這些病毒首先培養(yǎng)于一種稱為綠猴腎細(xì)胞(Vero cell)的猴子腎臟組織，之后再以福馬林處理使其失去活性。
注射沙克疫苗可使血液產(chǎn)生以免疫球蛋白G(IgG)為抗體的免疫作用，防止病毒血癥(viremia)的發(fā)生，并保護(hù)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元(motor neurons)，進(jìn)而阻礙脊髓灰質(zhì)炎的感染，也因此降低了產(chǎn)生延髓型脊髓灰質(zhì)炎(bulbar polio)以及后脊髓灰質(zhì)炎綜合癥(post-polio syndrome)的風(fēng)險(xiǎn)。不過由于此疫苗并無法保護(hù)腸道的黏膜內(nèi)襯(mucosal lining)，因此已接種沙克疫苗的人們?nèi)钥赡艹掷m(xù)散播疾病。
1954年，疫苗于賓州匹茲堡的阿森納小學(xué)(Arsenal Elementary School)與華生兒童之家(Watson Home for Children)展開試驗(yàn)。之后又在湯瑪斯·弗朗西斯(Thomas Francis)的領(lǐng)導(dǎo)下，進(jìn)行了一場(chǎng)稱為弗朗西斯實(shí)測(cè)(Francis Field Trial)的大規(guī)模試驗(yàn)工作，一開始是在維吉尼亞州的麥克林(McLean)進(jìn)行，對(duì)當(dāng)?shù)馗惶m克林·謝爾曼小學(xué)(Franklin Sherman Elementary School)的大約4000名兒童進(jìn)行接種;最后在美國的44個(gè)州中，總共有大約180萬名兒童受試。測(cè)試中約有440,000位兒童接受了一次以上的疫苗注射;另有210,000位兒童接受由培養(yǎng)基制成的安慰劑;對(duì)照組則是由120萬名無接受疫苗的兒童構(gòu)成，并研究觀察他們是否受到脊髓灰質(zhì)炎的感染。結(jié)果發(fā)表于1955年4月12日，這場(chǎng)測(cè)試顯示沙克疫苗在對(duì)抗PV1方面有60%到70%的效果;而對(duì)抗PV2與PV3的效果則達(dá)到90%以上。
沙克疫苗在1955年獲得許可，兒童接種活動(dòng)也在不久后開始。March of Dimes組織在美國推動(dòng)大規(guī)模防疫計(jì)劃，使美國到了1957年時(shí)，一年所增加的脊髓灰質(zhì)炎病例減少到5600人。IPV疫苗在美國一直到1960年代仍廣泛使用。強(qiáng)效型的IPV在1987年于美國通過許可，是目前美國所用的疫苗之一。
沙賓疫苗
1963年美國疾病控制與預(yù)防中心的宣傳海報(bào)，圖中的蜜蜂稱“Wellbee”，用以鼓勵(lì)大眾接受口服沙賓疫苗。
在沙克疫苗獲得成功后數(shù)年，阿爾伯特·沙賓也研發(fā)出又稱“沙賓疫苗”的口服脊髓灰質(zhì)炎疫苗(oral polio vaccine，OPV)。這種疫苗是利用減毒性活病毒所制成，原理在于使病毒處于低于一般體溫的非人類細(xì)胞中，進(jìn)而使病毒的基因組自然發(fā)生突變。
減毒性的沙賓1號(hào)病毒株(Sabin 1 strain)與其帶致病性的親代(PV1血清型)之間，共有57個(gè)核苷酸的發(fā)生替換;2號(hào)病毒株有2個(gè)核甘酸替換，使其毒性減弱;3號(hào)則有10個(gè)替換參與毒性的減弱。主要的減毒性因素在于突變發(fā)生于3株病毒的內(nèi)部核糖體進(jìn)入位點(diǎn)(internal ribosome entry site，IRES)，使其中的莖環(huán)結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，減低病毒在宿主細(xì)胞中轉(zhuǎn)譯自身RNA模板的能力。沙賓疫苗中的減毒性病毒在腸道，也就是感染的主要部位中能有效地復(fù)制;不過在神經(jīng)系統(tǒng)組織中則否。此外，沙賓疫苗在服用上較為簡易，且免疫時(shí)間也較沙克疫苗為久。
1961年，第一型與第二型病毒的單價(jià)口服脊髓灰質(zhì)炎疫苗(monovalent oral poliovirus vaccine，MOPV;單價(jià)疫苗是只針對(duì)其中一型病毒的疫苗)獲得許可;隔年第三型MOPV的許可也獲通過。到了1963年，三價(jià)口服OPV許可通過，并逐漸取代去活化病毒，成為多數(shù)國家主要使用的疫苗類型。在1961時(shí)，全美國的病例只剩下161例。
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