抗菌藥的不良反應(yīng)
凡對(duì)細(xì)菌和其他微生物具有抑制和殺滅作用的物質(zhì)統(tǒng)稱(chēng)為抗菌藥，那么你知道抗菌藥的不良反應(yīng)嗎?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的抗菌藥的不良反應(yīng)的相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)你有用!
抗菌藥的不良反應(yīng)
1.β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素：
(1)胃腸道反應(yīng)，癥狀有惡心、嘔吐、腹痛、腹氣脹和腹瀉(還可觀察到少數(shù)與抗生素有關(guān)的偽膜性腸炎的病例);
(2)各種嚴(yán)重程度不等的過(guò)敏反應(yīng)，如皮膚反應(yīng)(有或沒(méi)有癌癢)、藥物熱、血管神經(jīng)性水腫、偶見(jiàn)嗜曙紅細(xì)胞增多性肺炎;
(3)對(duì)血液、血細(xì)胞和血液凝集的作用有白細(xì)胞減少、白細(xì)胞增多、中性粒細(xì)胞減少癥、血小板減少癥、血小板增多癥、嗜曙紅細(xì)胞增多、貧血，具有甲硫四唑和甲硫二唑硫醇的頭孢菌素及青霉素會(huì)出現(xiàn)低凝血酶原性貧血及血液凝固障礙;
(4)腎功能受損而致血清肌酐濃度上升，偶爾可見(jiàn)短暫的間質(zhì)性腎炎;
(5)對(duì)肝臟功能的損害可以產(chǎn)生短暫性肝酶活性上升(轉(zhuǎn)氨酶和堿性磷酸酶)及血清中膽紅素濃度增加;
(6)對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)，可觀察到眩暈和頭痛的癥狀;
(7)其他副作用有注射部位的疼痛、燒灼感、血栓性靜脈炎，在用具有甲硫四唑側(cè)鏈的頭孢菌素及青霉素治療時(shí)可觀察到雙硫醒(戒酒硫)樣作用，有的β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素對(duì)男性生殖有一定影響。
2.氨基糖苷類(lèi)、萬(wàn)古霉素、紫霉素、卷曲霉素、新霉素(注射用)等可致聽(tīng)力減退及耳聾，老年人及幼兒尤易發(fā)生。涉及到氨基糖苷類(lèi)抗生素的毒副作用有：
(1)耳毒性，前庭功能失調(diào)，孕婦注射本類(lèi)藥物可致新生兒聽(tīng)覺(jué)受損，應(yīng)禁止使用。
(2)腎毒性主要損害近曲小管，可出現(xiàn)蛋白尿、管型尿、繼而出現(xiàn)紅細(xì)胞尿;尿量減少或增多，進(jìn)而發(fā)生氮質(zhì)血癥、腎功能減退、排鉀增多等。腎毒性的大小次序?yàn)榭敲顾?西索米星;慶大霉素=阿米卡星;妥布霉素;鏈霉素。
(3)神經(jīng)肌肉阻滯，本類(lèi)藥物具有類(lèi)似箭毒阻滯乙酰膽堿的作用以及絡(luò)合鈣離子，能引起心肌抑制、呼吸衰竭等，可用新斯的明和鈣劑(靜脈注射)對(duì)抗。
(4)其他有血象變化、肝酶升高、面部及四肢麻木、周?chē)窠?jīng)炎、視力模糊等。口服本類(lèi)藥物可引起脂肪性腹瀉、菌群失調(diào)和二重感染。也可引起過(guò)敏反應(yīng)，包括過(guò)敏性休克、皮疹、蕁麻疹、藥熱、粒細(xì)胞減少、溶血性貧血等。
3.喹諾酮類(lèi)藥物目前臨床廣泛應(yīng)用的喹諾酮類(lèi)藥物所涉及到的不良反應(yīng)系統(tǒng)有：消化道反應(yīng)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，代謝與營(yíng)養(yǎng)方面，皮膚反應(yīng)(光敏反應(yīng))，血液與淋巴系統(tǒng)反應(yīng)，泌尿生殖系統(tǒng)反應(yīng)。具體的不良反應(yīng)有：
(1)細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶與哺乳動(dòng)物拓?fù)洚悩?gòu)酶結(jié)構(gòu)功能相似性帶來(lái)的干擾醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理(DNA誘變，細(xì)胞毒性);
(2)中樞神經(jīng)毒性(眩暈、困倦、失眠、頭痛、痙攣);
(3)過(guò)敏反應(yīng)(藥疹、光敏反應(yīng));
(4)肝毒性(如谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶升高);
(5)腎毒性(間質(zhì)性腎炎、腎功能低下者發(fā)生頻度較高);
(6)造血器官毒性(粒細(xì)胞、血小板較少);
(7)關(guān)節(jié)軟骨毒性(幼齡動(dòng)物);禁用于圍產(chǎn)期婦女及12歲以下兒童。
(8)低血糖(機(jī)制不明)等。
抗菌藥的注意事項(xiàng)
肝功能減退者用藥：可使用氨基糖苷類(lèi)和頭孢菌素類(lèi)藥物，避免使用大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)、氯霉素類(lèi)、四環(huán)素類(lèi)、磺胺類(lèi)藥物，其他應(yīng)減量慎用。
腎功能減退者用藥：可使用或調(diào)整劑量使用大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)、青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)、氯霉素類(lèi)、克林霉素類(lèi)等，應(yīng)避免使用氨基糖苷類(lèi)、四環(huán)素類(lèi)、喹諾酮類(lèi)等。
妊娠哺乳期用藥：原則上應(yīng)權(quán)衡利弊后，使用抗生素的利大于其毒副作用時(shí)方可使用。較安全的有青霉素類(lèi)、頭抱菌素類(lèi)和β-內(nèi)酰胺類(lèi)、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)、克林霉素類(lèi)等。應(yīng)避免使用氨基糖苷類(lèi)、四環(huán)素類(lèi)、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)、喹諾酮類(lèi)、磺胺類(lèi)等。
老人用藥：老人因可能伴有肝、腎功能的減退，在使用抗菌藥物時(shí)應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況慎用或減量使用。
兒童用藥：可使用青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)，慎用克林霉素類(lèi)、氨基糖苷類(lèi)等，應(yīng)避免使用四環(huán)素類(lèi)、喹諾酮類(lèi)等。
抗菌藥的使用誤區(qū)
.誤區(qū)一：抗菌藥是消炎藥、感冒藥，有病就用。
許多人將抗菌藥等同于消炎藥或感冒藥，一旦有炎癥或“感冒”，就趕緊服用。實(shí)際上抗菌藥僅適用于由細(xì)菌引起的炎癥，而對(duì)其他類(lèi)型的炎癥，如過(guò)敏性炎癥(如接觸性皮炎)、變態(tài)反應(yīng)性炎癥(如過(guò)敏性哮喘)等無(wú)菌性炎癥無(wú)效。同樣，抗菌藥也不宜用于治療病毒性感冒。如果濫用，不但無(wú)益，反而有害。因?yàn)槿梭w內(nèi)存在大量正常有益的菌群，這些菌群互相制約，保持體內(nèi)的微生態(tài)平衡。如果不分病情使用抗菌藥物，會(huì)殺死體內(nèi)正常有益細(xì)菌，引起菌群失調(diào)，招致其他疾病的發(fā)生。
.誤區(qū)二：抗菌藥越新越好、抗菌范圍越廣越好、價(jià)格越貴越好。
許多人在使用抗菌藥時(shí)往往迷信新藥、好藥、貴藥，認(rèn)為抗菌藥“越新越好”，“越貴越好”。其實(shí)每種抗生素優(yōu)勢(shì)劣勢(shì)各不相同，一般要因病、因人選擇。比如紅霉素是老牌抗生素，價(jià)格很便宜，它對(duì)于軍團(tuán)菌和支原體感染的肺炎具有相當(dāng)好的療效，而價(jià)格非常高的碳青霉烯類(lèi)的抗生素和第三代頭孢菌素對(duì)付這些病就不如紅霉素。有的老藥藥效比較穩(wěn)定，價(jià)格也便宜，再加上人們不經(jīng)常使用，療效反而可能更好。
另外，當(dāng)我們用抗生素治療感染時(shí)，體內(nèi)正常菌群同樣會(huì)被殺滅或抑制。不過(guò)，其受抗生素影響的范圍大小，取決于所選用抗生素的抗菌譜的廣或窄?？咕V窄的抗生素只對(duì)一種或少數(shù)細(xì)菌有活性，如青霉素G，主要只作用于陽(yáng)性球菌;廣譜的抗生素可對(duì)兩種或較多細(xì)菌有活性，如頭孢曲松，可對(duì)多種腸桿菌科細(xì)菌有效;超廣譜抗生素即對(duì)多種或大多數(shù)細(xì)菌有活性，如泰能，不但對(duì)革蘭陽(yáng)性菌、革蘭陰性菌有效，而且對(duì)厭氧菌也有作用?？梢?jiàn)，抗生素的抗菌譜越廣，受影響的細(xì)菌也越多，受殺滅或抑制的正常菌群也越多。
因此，治療感染應(yīng)根據(jù)引起感染的病原菌來(lái)選用窄譜、有針對(duì)性的抗生素。這樣既可以有效殺滅病原菌，達(dá)到治療疾病目的，又可避免或減少對(duì)正常菌群的殺滅或抑制作用。
.誤區(qū)三：療程不當(dāng)，頻繁換藥，療程過(guò)短或過(guò)長(zhǎng)。
有的病人對(duì)抗生素期望值過(guò)高，使用某種抗生素一兩天后沒(méi)有明顯好轉(zhuǎn)，就要求醫(yī)生換用其他抗生素，或增加其他抗生素。治療時(shí)間的長(zhǎng)短應(yīng)取決于感染的嚴(yán)重程度、臨床反應(yīng)和細(xì)菌的種類(lèi)。通常對(duì)于急性感染，抗生素的療程一般為5～7天，或癥狀和體征消失3天后方可停藥。如果一個(gè)普通的感冒用幾種抗生素，會(huì)增加細(xì)菌的耐藥性，還可能造成二重感染。
.誤區(qū)四：同時(shí)使用幾種抗菌藥。
抗菌藥聯(lián)合使用的目的是為提高療效、降低毒性，延緩或減少耐藥性的產(chǎn)生。不合理的聯(lián)合用藥不僅不增加療效，反而可能降低療效，增加不良反應(yīng)或增加細(xì)菌耐藥性產(chǎn)生的機(jī)會(huì)，因此聯(lián)合用藥應(yīng)予以嚴(yán)格控制。病從口入!很多病是吃出來(lái)的，吃也能治病哦。聯(lián)合用藥指征：混合感染、嚴(yán)重感染、一般抗菌藥不易深入部位的感染(如結(jié)核性腦膜炎)、容易出現(xiàn)耐藥的或必須長(zhǎng)期治療的慢性感染(如結(jié)核病、慢性尿道感染或骨髓炎)等。同時(shí)，應(yīng)避免聯(lián)合使用毒性相同的抗菌藥。
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