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抗結核藥的不良反應

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  抗結核病藥能抑制或殺滅結核桿菌,那么抗結核藥的不良反應你知道多少呢?下面是學習啦小編為你整理的抗結核藥的不良反應的相關內容,希望對你有用!

  抗結核藥的不良反應

  1.肝損害:血清谷丙轉氨酶(SGPT)升高≤60U118例(酶動力法,正常值60U76例,黃疸9例,SGPT及膽紅素均明顯升高;

  2.位聽神經損害:130例(94.4)由鏈霉素引起,8例由卡那霉素所致.表現為耳鳴,耳閉塞感,聽力下降96例,眩暈,平衡失調31例,二者皆有11例;

  3.血液系統(tǒng)異常:白細胞減少為2.0~3.8×109/L87例,多無臨床癥狀.血小板減少性紫癜3例,表現為皮膚斑點狀或片狀紫癜,血小板減少至40~80×109/L.MDS1例,初期表現為白細胞減少,相應的治療無效,繼而出現全血細胞減少,反復感染發(fā)熱及出血傾向,經骨髓血細胞檢查及活檢確診;

  4.胃腸反應:食欲不振,惡心,嘔吐,腹脹,腹瀉,便秘等;

  5.藥物熱皮疹:高熱,寒戰(zhàn),全身性紅斑,伴血管神經性水腫,皮疹;

  6.關節(jié)腫痛:關節(jié)紅腫熱痛,運動障礙;

  7.神經精神癥狀異常:興奮,失眠,頭痛,記憶力減退,精神行為異常;

  8.視神經損害:視物模糊,視力下降,視野縮小;

  9.類赫氏反應:化療~2個月病灶擴大,胸腔積液重新出現,胸腔積液增多;

  10.末稍神經炎:肢端麻木伴蟻走感;

  11.乳腺增生:男性乳房,乳頭增大伴觸痛。

  抗結核藥的應用原則

  (1)首先是早期用藥,此時細菌生長繁殖旺盛,代謝活躍,對藥物敏感;病灶供血豐富,藥物也容易滲入發(fā)揮作用;同時患者身體抵抗力也強,及早用藥病變易控制,有利于治愈。

  (2)聯合用藥,一般使用2-3種藥,可以延緩結核菌的耐藥性,提高療效。但對淋巴結核或病灶極輕微、痰菌陰性又無癥狀的肺結核,可考慮單獨用異煙肼。而痰菌陽性,病變較大,活動性較嚴重的肺結核需聯合用藥。療效最好的聯合為異煙阱和利福平,其次為異煙肼、利福平、吡嗪酰胺,再次是異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素或乙胺丁醇。各種方案的選擇都有其特點,必須在有經驗的??漆t(yī)生指導下使用。

  (3)堅持規(guī)律用藥和足夠的用藥時間,也就是適量、規(guī)律、全程用藥。用藥量大非但造成浪費,且易產生毒副反應;用藥量不足,達不到抑菌、殺菌濃度,療效不好,還容易產生耐藥性。肺結核用藥分兩個時期,一是開始,選用強有力的藥物無間斷治療,使癥狀盡快消失,痰菌轉陰,病情明顯好轉,此期需3-6個月,也叫強化階段。二是根治,根據病情聯合或單用一種藥作徹底治療,以鞏固療效,防止復發(fā),此期約需6-18個月,也叫鞏固治療階段。

  目前國內外比較提倡在醫(yī)生直接監(jiān)視下的短程化學療法。國際防癆和肺病聯合會、世界衛(wèi)生組織推薦這一方法,作為控制結核病的傳染源、阻斷結核桿菌傳播和解決結核病轉為難治性疾病的主要技術政策。據報道,全世界大約有1/3的肺結核病人是因為治療不合理、服藥不規(guī)律,導致結核桿菌耐藥而造成慢性、難治性肺結核。因此,我們說結核病不同于感冒發(fā)熱,對癥下藥就能解決問題。一旦明確診斷后,用藥一定按醫(yī)生要求去做,決不允許自己任意選購藥物使用。在規(guī)律、合理用藥的同時,還應定期主動與經治醫(yī)生取得聯系,以得到正確的指導。

  常用的抗結核藥物

  1.異煙肼(INH):對結核菌具有極強的殺滅作用,其價格低廉,是治療結核病必不可少的藥物。

  2.鏈霉素(SM):是初治肺結核強化期<開始兩個月〉治療化療方案組成藥物之一,對結核桿菌有明顯殺菌作用。該藥對顱神經有損害,可引起眩暈耳鳴、聽力減退甚至耳聾,口唇麻木等副作用,故孕婦、兒童及老人應禁用或慎用。

  3.利福平(RFP):對結核菌有很強的殺滅作用,是繼異煙腳之后最為有效的抗結核藥醫(yī)學教育`網整理,也是初治肺結核治療方案中不可缺少的組成藥物。

  4.乙氨丁醇(EMB):對結核菌有抑制作用,特別是對已耐異煙肼、鏈霉素的結核菌仍有抑制作用,用藥期間應注意視力變化。

  5.吡嗪酰胺(PZA):對細胞內或靜止狀態(tài)下的結核桿菌具有特殊殺滅作用。

  上述五種藥物是當前治療結核病最常用或最有效的藥物,醫(yī)生可根據病人的病情變化及用藥情況組成合理的化療方案進行治療。


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