抗結(jié)核藥的不良反應(yīng)
抗結(jié)核病藥能抑制或殺滅結(jié)核桿菌，那么抗結(jié)核藥的不良反應(yīng)你知道多少呢?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的抗結(jié)核藥的不良反應(yīng)的相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)你有用!
抗結(jié)核藥的不良反應(yīng)
1.肝損害：血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶(SGPT)升高≤60U118例(酶動(dòng)力法,正常值60U76例,黃疸9例,SGPT及膽紅素均明顯升高;
2.位聽(tīng)神經(jīng)損害：130例(94.4)由鏈霉素引起,8例由卡那霉素所致.表現(xiàn)為耳鳴,耳閉塞感,聽(tīng)力下降96例,眩暈,平衡失調(diào)31例,二者皆有11例;
3.血液系統(tǒng)異常：白細(xì)胞減少為2.0～3.8×109/L87例,多無(wú)臨床癥狀.血小板減少性紫癜3例,表現(xiàn)為皮膚斑點(diǎn)狀或片狀紫癜,血小板減少至40～80×109/L.MDS1例,初期表現(xiàn)為白細(xì)胞減少,相應(yīng)的治療無(wú)效,繼而出現(xiàn)全血細(xì)胞減少,反復(fù)感染發(fā)熱及出血傾向,經(jīng)骨髓血細(xì)胞檢查及活檢確診;
4.胃腸反應(yīng)：食欲不振,惡心,嘔吐,腹脹,腹瀉,便秘等;
5.藥物熱皮疹：高熱,寒戰(zhàn),全身性紅斑,伴血管神經(jīng)性水腫,皮疹;
6.關(guān)節(jié)腫痛：關(guān)節(jié)紅腫熱痛,運(yùn)動(dòng)障礙;
7.神經(jīng)精神癥狀異常：興奮,失眠,頭痛,記憶力減退,精神行為異常;
8.視神經(jīng)損害：視物模糊,視力下降,視野縮小;
9.類赫氏反應(yīng)：化療～2個(gè)月病灶擴(kuò)大,胸腔積液重新出現(xiàn),胸腔積液增多;
10.末稍神經(jīng)炎：肢端麻木伴蟻?zhàn)吒?
11.乳腺增生：男性乳房,乳頭增大伴觸痛。
抗結(jié)核藥的應(yīng)用原則
(1)首先是早期用藥，此時(shí)細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖旺盛，代謝活躍，對(duì)藥物敏感;病灶供血豐富，藥物也容易滲入發(fā)揮作用;同時(shí)患者身體抵抗力也強(qiáng)，及早用藥病變易控制，有利于治愈。
(2)聯(lián)合用藥，一般使用2-3種藥，可以延緩結(jié)核菌的耐藥性，提高療效。但對(duì)淋巴結(jié)核或病灶極輕微、痰菌陰性又無(wú)癥狀的肺結(jié)核，可考慮單獨(dú)用異煙肼。而痰菌陽(yáng)性，病變較大，活動(dòng)性較嚴(yán)重的肺結(jié)核需聯(lián)合用藥。療效最好的聯(lián)合為異煙阱和利福平，其次為異煙肼、利福平、吡嗪酰胺，再次是異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素或乙胺丁醇。各種方案的選擇都有其特點(diǎn)，必須在有經(jīng)驗(yàn)的?？漆t(yī)生指導(dǎo)下使用。
(3)堅(jiān)持規(guī)律用藥和足夠的用藥時(shí)間，也就是適量、規(guī)律、全程用藥。用藥量大非但造成浪費(fèi)，且易產(chǎn)生毒副反應(yīng);用藥量不足，達(dá)不到抑菌、殺菌濃度，療效不好，還容易產(chǎn)生耐藥性。肺結(jié)核用藥分兩個(gè)時(shí)期，一是開(kāi)始，選用強(qiáng)有力的藥物無(wú)間斷治療，使癥狀盡快消失，痰菌轉(zhuǎn)陰，病情明顯好轉(zhuǎn)，此期需3-6個(gè)月，也叫強(qiáng)化階段。二是根治，根據(jù)病情聯(lián)合或單用一種藥作徹底治療，以鞏固療效，防止復(fù)發(fā)，此期約需6-18個(gè)月，也叫鞏固治療階段。
目前國(guó)內(nèi)外比較提倡在醫(yī)生直接監(jiān)視下的短程化學(xué)療法。國(guó)際防癆和肺病聯(lián)合會(huì)、世界衛(wèi)生組織推薦這一方法，作為控制結(jié)核病的傳染源、阻斷結(jié)核桿菌傳播和解決結(jié)核病轉(zhuǎn)為難治性疾病的主要技術(shù)政策。據(jù)報(bào)道，全世界大約有1/3的肺結(jié)核病人是因?yàn)橹委煵缓侠怼⒎幉灰?guī)律，導(dǎo)致結(jié)核桿菌耐藥而造成慢性、難治性肺結(jié)核。因此，我們說(shuō)結(jié)核病不同于感冒發(fā)熱，對(duì)癥下藥就能解決問(wèn)題。一旦明確診斷后，用藥一定按醫(yī)生要求去做，決不允許自己任意選購(gòu)藥物使用。在規(guī)律、合理用藥的同時(shí)，還應(yīng)定期主動(dòng)與經(jīng)治醫(yī)生取得聯(lián)系，以得到正確的指導(dǎo)。
常用的抗結(jié)核藥物
1.異煙肼(INH)：對(duì)結(jié)核菌具有極強(qiáng)的殺滅作用，其價(jià)格低廉，是治療結(jié)核病必不可少的藥物。
2.鏈霉素(SM)：是初治肺結(jié)核強(qiáng)化期<開(kāi)始兩個(gè)月〉治療化療方案組成藥物之一，對(duì)結(jié)核桿菌有明顯殺菌作用。該藥對(duì)顱神經(jīng)有損害，可引起眩暈耳鳴、聽(tīng)力減退甚至耳聾，口唇麻木等副作用，故孕婦、兒童及老人應(yīng)禁用或慎用。
3.利福平(RFP)：對(duì)結(jié)核菌有很強(qiáng)的殺滅作用，是繼異煙腳之后最為有效的抗結(jié)核藥醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)整理，也是初治肺結(jié)核治療方案中不可缺少的組成藥物。
4.乙氨丁醇(EMB)：對(duì)結(jié)核菌有抑制作用，特別是對(duì)已耐異煙肼、鏈霉素的結(jié)核菌仍有抑制作用，用藥期間應(yīng)注意視力變化。
5.吡嗪酰胺(PZA)：對(duì)細(xì)胞內(nèi)或靜止?fàn)顟B(tài)下的結(jié)核桿菌具有特殊殺滅作用。
上述五種藥物是當(dāng)前治療結(jié)核病最常用或最有效的藥物，醫(yī)生可根據(jù)病人的病情變化及用藥情況組成合理的化療方案進(jìn)行治療。
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