常見靜脈輸液不良反應(yīng)
靜脈輸液是利用大氣壓和液體靜壓原理將大量無菌液體、電解質(zhì)、藥物由靜脈輸入體內(nèi)的方法，那么常見靜脈輸液不良反應(yīng)你知道多少呢?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的常見靜脈輸液不良反應(yīng)的相關(guān)內(nèi)容，希望對你有用!
常見靜脈輸液不良反應(yīng)
1 栓塞
空氣栓塞是一種嚴(yán)重的并發(fā)癥狀，可直接導(dǎo)致患者死亡。靜脈插管及補(bǔ)液的過程中，尤其是中心靜脈輸液時(shí)，由于靜脈壓低，空氣易于經(jīng)導(dǎo)管逸入中心靜脈而導(dǎo)致空氣栓塞。長期置管而形成的隧道壁較為僵硬，拔管時(shí)若不注意，空氣也可經(jīng)此隧道進(jìn)入中心靜脈。輸液過慢，靜脈血回流凝固形成小的血栓，靜脈置管處理不當(dāng)也可能引起小血栓，循環(huán)中的小血栓易隨血流入肺，形成肺栓塞。
2 靜脈炎
刺激性藥物如萬古霉素、依替米星、紅霉素
3 靜脈輸液速度控制不當(dāng)
靜脈輸液治療中控制速度是最重要的環(huán)節(jié)之一，臨床常用的指標(biāo)為滴速。常用的一次性輸液器螺絲松緊不穩(wěn)定，易改變滴速，影響治療效果，甚至引起心血管事件。使用液滴計(jì)算滴速的方法亦不可靠，隨著滴液速度加快，液量就變大。不同溶液的液滴量相差可高達(dá)20%，增加液體的滴速，液滴量之間的差別可達(dá)30%。而輸液泵能精確控制滴速，但在醫(yī)院普及尚有一定的難度。
4 靜脈輸液其它反應(yīng)
靜脈穿刺部位的處理不當(dāng)，可引起滲血、滲液、腫脹和局部炎癥反應(yīng)，也可引起組織壞死，成為感染源。鎖骨下靜脈穿刺，如穿刺點(diǎn)和進(jìn)針方向掌握不好，可引起氣胸、血腫、氣栓、神經(jīng)損傷及感染等并發(fā)癥。輸液配制過早、操作不規(guī)范也可能導(dǎo)致藥物降解、析出和污染等，甚至導(dǎo)致嚴(yán)重的過敏反應(yīng)。
靜脈輸液的發(fā)展
象現(xiàn)代這樣的靜脈內(nèi)治療是起源于19世紀(jì)，19世紀(jì)是醫(yī)學(xué)大發(fā)展的世紀(jì)。第一個(gè)大的成就是在1818年，當(dāng)時(shí)James Blundell在倫敦進(jìn)行了第一次人與人之間的輸血。1834年Blundell再次進(jìn)行了人與人之間的輸血，接受輸血的是一名因出血而生命垂危的產(chǎn)婦，由此， Blundell進(jìn)一步認(rèn)為出血造成的失血和低血容量有關(guān)。
1831年蘇格蘭發(fā)生了霍亂流行，這也是靜脈內(nèi)治療發(fā)展過程中的重要事件。在這次流行中，Thomas Latta實(shí)驗(yàn)性地給一個(gè)病人輸入了鹽水溶液，該患者當(dāng)時(shí)"奄奄一息，任何東西也不會(huì)刺痛他，實(shí)際上，他已經(jīng)消瘦得不成樣子，我恐怕還沒準(zhǔn)備好用具，他就會(huì)斷了氣"。但Latta的治療成功了，病人最后康復(fù)并活了下來。鹽水注射的成功使這種療法在霍亂流行中得到廣泛使用，但其成功率有限。以后又進(jìn)行了更多的工作。
1900年Landsteiner發(fā)現(xiàn)人體不同血液混合時(shí)，會(huì)起反應(yīng)，此重大發(fā)現(xiàn)，終于導(dǎo)致人類ABO血型系統(tǒng)確認(rèn)。在輸血治療的歷史上，第二次世界大戰(zhàn)有很重要的地位，因?yàn)閼?zhàn)爭期間輸血的應(yīng)用比以前任何時(shí)候都更普遍，出于需要，必須給受傷的士兵輸血以挽救更多的生命，也因此造就今天，輸血治療是通用的醫(yī)療技術(shù)，血液可以分離成各種不同的成分，可以根據(jù)病人缺少的具體成分，單獨(dú)輸入病人需要的相應(yīng)血液成分。
在二十世紀(jì)中，腸道外營養(yǎng)(TPN)支持也取得重大的發(fā)展。腸道外營養(yǎng)之父，Dr.Stanley Dudrick于1967年成功的由鎖骨下上腔靜脈輸入高濃度的葡萄糖和蛋白質(zhì)。由于此突破，應(yīng)用中央靜脈治療(CVC，俗稱CVP)的概念如春筍般的蓬勃發(fā)展，造就各式中央導(dǎo)管與敷料的發(fā)明與革命。
靜脈輸液的注意事項(xiàng)
(1)嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度，防止發(fā)生差錯(cuò)。
(2)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，預(yù)防并發(fā)癥。輸液器及藥液應(yīng)絕對無菌，連續(xù)輸液超過24小時(shí)應(yīng)更換輸液器。
(3)預(yù)防空氣栓塞。輸液時(shí)必須排盡管內(nèi)空氣，防止液體流空;及時(shí)更換輸液瓶及添加藥液，輸完后及時(shí)拔針。
(4)注意觀察輸液情況。針頭有無滑脫，局部有無腫脹，有無輸液反應(yīng)。
(5)注意藥物配伍禁忌?？股仡愃幬飸?yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用;青霉素G鈉(鉀)鹽與四環(huán)素、紅霉素合用可出現(xiàn)沉淀、混濁、變色，效價(jià)降低，輸液中需同時(shí)加入四環(huán)素、維生素C時(shí)應(yīng)先溶解稀釋四環(huán)素，再加入維生素C。
(6)注意保護(hù)血管，對長期輸液者可采?。?/p>
?、偎闹o脈從遠(yuǎn)端小靜脈開始，手足交替。
②穿刺時(shí)掌握三個(gè)環(huán)節(jié);選擇靜脈要準(zhǔn);穿刺要穩(wěn);針頭固定要牢，提高穿刺成功率。
?、圯斠褐屑尤雽ρ艽碳ば源蟮乃幬?，如紅霉素等，應(yīng)待穿刺成功后再加藥，宜充分稀釋，輸完藥應(yīng)再輸入一定量的等滲溶液，以保護(hù)靜脈。
需嚴(yán)格控制滴速的病人，用輸液泵是安全輸液的一個(gè)重大進(jìn)展，可分為兩大類型;①可攜式或半攜式。適用于家庭、小兒及化療病人等，帶泵注射器即屬此類型。②固定式輸液泵。目前多采用第三代計(jì)算機(jī)控制導(dǎo)管擠壓定容量輸液泵。有多功能監(jiān)護(hù)及監(jiān)測系統(tǒng)，體積較大，適用于醫(yī)院，輸液容量范圍為1-499ml/小時(shí)，還有自動(dòng)報(bào)警裝置。
輸液泵的使用適應(yīng)癥;靜脈高營養(yǎng)，輸入化療藥品、抗生素及對心血管有特殊作用的藥物等，用于重癥監(jiān)護(hù)病人，尤其是小兒監(jiān)護(hù)病人。若無上述設(shè)備時(shí)，則可在滴管內(nèi)插入一無菌針頭調(diào)節(jié)滴速。
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