常見輸血的不良反應(yīng)

時(shí)間：2017-07-06 14:58:37 崇基15由分享

　　輸血已經(jīng)成為治療血液疾病、搶救傷員生命和保證一些手術(shù)得以順利進(jìn)行的重要手段，那么你知道常見輸血的不良反應(yīng)是什么嗎?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的常見輸血的不良反應(yīng)的相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)你有用!

　　常見輸血的不良反應(yīng)

　　1.免疫性溶血反應(yīng)：非溶血性發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、蕁麻疹、非心源性肺水腫、移植物抗宿主病、輸血后紫癜、對(duì)紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板或血漿蛋白的同種(異體)免疫等。

　　2.非免疫性高熱(有休克)、充血性心力衰竭、理化性溶血、醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理空氣栓塞、出血傾向、枸櫞酸鈉中毒、鉀中毒、血液酸化、高血氨、含鐵血黃素沉著癥、血栓性靜脈炎、疾病傳播(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒、瘧疾，巨細(xì)胞病毒感染等)。

　　輸血的治療原則

　　輸血已經(jīng)成為治療血液疾病、搶救傷員生命和保證一些手術(shù)得以順利進(jìn)行的重要手段。但是，由于輸血發(fā)生差錯(cuò)，造成病人嚴(yán)懲損害，甚至死亡的事故并不鮮見。美國(guó)的統(tǒng)計(jì)資料報(bào)道，在1976年至1985年的10年間。美國(guó)共發(fā)生輸血死亡事故159例，其中由于ABO系統(tǒng)的錯(cuò)誤為137例，占86%。為了保證輸血的安全性和提高輸血的效果，必須注意遵守輸血的原則。

　　隨著醫(yī)學(xué)和科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，輸血療法已經(jīng)從原來的單純輸全血，發(fā)展為輸全血和成分輸血(transfusion or blood components)。成分輸血，就是把人血中的各種有效成分，如紅細(xì)胞、粒細(xì)胞、血小板和血漿分別制備成高純度或高濃度的制品再輸入。這樣既能提高療效，減少不良反應(yīng)，又能節(jié)約血源。

　　在準(zhǔn)備輸血時(shí)，首先必須保證供血者與受血者的ABO血型相合，因?yàn)檫@一系統(tǒng)的不相容輸血常引起嚴(yán)重的反應(yīng)。對(duì)于在生育年齡的婦女和需要反復(fù)輸血的病人，還必須使供血者與受血者的Rh血型相合，以避免受血者在被致敏后產(chǎn)生抗Rh的抗體。

　　即使在ABO系統(tǒng)血型相同的人之間進(jìn)行輸血，在輸血前必須進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)(corss-match test)，即不僅把供血者的紙細(xì)胞與受血者的血清進(jìn)行血清配合試驗(yàn)(這稱為試驗(yàn)主側(cè));而且要把受血者的約細(xì)胞與供血者的血清作配合試驗(yàn)(這稱為試驗(yàn)的次側(cè))。這樣，既可檢驗(yàn)血型測(cè)定是否有誤，又能發(fā)現(xiàn)他們的紅細(xì)胞或血清中，是否還存在一些其它的凝集原或凝集素，足以引起紅細(xì)胞凝集反應(yīng)。在進(jìn)行并叉式配血試驗(yàn)時(shí)，應(yīng)在37℃下進(jìn)行，以保證可能有的凝集反應(yīng)得以充分顯示。

　　如果交叉配血試驗(yàn)的兩側(cè)都沒有凝集反應(yīng)，即為配血相合，可以進(jìn)行輸血;如果主側(cè)有凝集反應(yīng)，則為配血不合，不能輸血;如果不側(cè)不起凝集反應(yīng)，而次側(cè)有凝集反應(yīng)，只能在應(yīng)急情況下輸血，輸血時(shí)不宜太快太多，并密切觀察，如發(fā)生輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸注。

　　以往曾經(jīng)把O型的人稱為“萬能供血者(universal donor)”，認(rèn)為他們的血液可以輸給其他血液的人。但目前認(rèn)為這種輸血是不足取的，因?yàn)椋m然O型的紅細(xì)胞上沒有A和B凝集原，因而不會(huì)被受血者的血漿凝集，然而O型人的血漿中的抗A和抗B凝集素能與其它血型受血者的紅細(xì)胞發(fā)生凝集反應(yīng)。當(dāng)輸入的血量較大時(shí)，供血者血漿中的凝集素未被受血者的血漿足夠稀釋時(shí)，受血者的紅細(xì)胞會(huì)被廣泛凝集。

　　總之，輸血是一個(gè)多環(huán)節(jié)的過程，每個(gè)環(huán)節(jié)上的失誤都可能造成嚴(yán)重事故。因此，大進(jìn)行輸血操作時(shí)，必須嚴(yán)格遵守輸血原則，密切注意觀察;而且只在確實(shí)需要時(shí)才進(jìn)行輸血。決不可盲目濫用。

　　輸血的簡(jiǎn)介

　　輸血的歷史：最早的輸血是在1667年，一個(gè)法國(guó)貴族將280ml的小牛血輸給了一個(gè)精神失常的流浪漢，企圖治療他的精神問題。這位倒霉的患者在經(jīng)歷了嚴(yán)重的免疫反應(yīng)、在鬼門關(guān)徘徊數(shù)次之后，居然奇跡般地活了下來，并且維持了一段時(shí)間的平靜，因而輸血療法被一些有創(chuàng)新想法的醫(yī)生所接受。

　　在隨后的300年間，輸血療法仍然是在探索階段。由于沒有相關(guān)知識(shí)(比如血型)，輸血造成了很多人的死亡，但醫(yī)生們也發(fā)現(xiàn)輸血也真的能夠挽救生命。直到1912年法國(guó)人卡雷爾博士(Alexis Carrel)因創(chuàng)造血管吻合術(shù)進(jìn)行輸血而獲得了諾貝爾獎(jiǎng)，輸血療法才獲得了較大范圍的肯定。

　　真正使輸血成為科學(xué)有效的治療方法的人是維也納的病理學(xué)家蘭士臺(tái)納(Karl Landsteiner)，他從1901年開始發(fā)現(xiàn)了人類的ABO血型及凝集規(guī)律，為現(xiàn)代輸血提供了堅(jiān)實(shí)的病理生理學(xué)基礎(chǔ)，在隨后的20年里，其他醫(yī)生又逐步建立了血液抗凝和交叉配血技術(shù)，輸血成為了一種常規(guī)治療方法，在所有醫(yī)院都可以進(jìn)行。而蘭士臺(tái)納也在1930年獲得了諾貝爾生理學(xué)/醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。

　　狹義的輸血是指輸注全血，廣義的輸血是包括全血在內(nèi)的、由血液制備的各種有形或無形成分的輸注，嚴(yán)格來說，造血干細(xì)胞(骨髓或外周血)也算是一種特殊的輸血。