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靜脈輸液不良反應(yīng)及處理方法

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  靜脈輸液治療是一種高度專業(yè)技術(shù),其治療層面涵蓋腸道外輸液、營養(yǎng)支持、用藥與輸液的治療,回顧其歷史,始于17世紀(jì),但巨大進(jìn)步主要發(fā)生于20世紀(jì),那么你知道靜脈輸液不良反應(yīng)及處理方法嗎?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的靜脈輸液不良反應(yīng)及處理方法的相關(guān)內(nèi)容,希望對你有用!

  靜脈輸液不良反應(yīng)及處理方法

  1.發(fā)熱反應(yīng):發(fā)熱反應(yīng)是輸液常見的一種反應(yīng),常因輸入致熱物質(zhì)引起。多由于輸液器和藥品質(zhì)量不合格、環(huán)境不潔、無菌操作不嚴(yán)格使致熱物質(zhì)進(jìn)入體內(nèi)而引起。

  護(hù)理:(1)減慢滴注速度或停止輸液,及時與醫(yī)生聯(lián)系 求采納 謝謝樓主

  (2)立即測生命體征,并且每半小時測量體溫一次,至病情平穩(wěn)

  (3)對癥處理,寒戰(zhàn)時適當(dāng)增加蓋被或用熱水袋保暖,高熱時給予物理降溫

  (4)按醫(yī)囑給抗過敏藥或激素治療

  (5)保留余液和輸液器,必要時送檢驗(yàn)室作細(xì)菌培養(yǎng)

  (6)預(yù)防:輸液前嚴(yán)格檢查藥液質(zhì)量、輸液用具的包裝及滅菌有效期等,防止致熱物質(zhì)進(jìn)入體內(nèi)

  2.循環(huán)負(fù)荷過重(肺水腫)肺水腫常與輸液速度過快,輸入量過多有關(guān)

  護(hù)理:(1)立即停止輸液,及時與醫(yī)生聯(lián)系,配合搶救,安慰病人

  (2)協(xié)助病人取端坐位,兩腿下垂,以減少回心血流,減輕心臟負(fù)擔(dān)

  (3)加壓給氧,可使肺泡內(nèi)壓力增高,減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出液的產(chǎn)生;同時給予20%--30%乙醇濕化吸氧,因乙醇能降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力,是泡沫破裂消散,從而改善肺部氣體交換,迅速緩解缺氧癥狀

  (4)按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、擴(kuò)血管藥物和強(qiáng)心劑、利尿劑等

  (5)清除呼吸道分泌物,保持呼吸通暢,并指導(dǎo)病人進(jìn)行有效呼吸

  (6)必要時用止血帶進(jìn)行四肢論扎

  (7)預(yù)防:嚴(yán)格控制輸液速度和輸液量,對有心肺疾病的病人及老年人、兒童尤應(yīng)慎重

  3.靜脈炎:常與長期輸入高濃度和刺激性較強(qiáng)的藥物,輸液導(dǎo)管長期留置,輸液過程中未嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作有關(guān)

  護(hù)理:(1)患肢抬高制動,局部用95%乙醇或50%硫酸鎂進(jìn)行濕熱

  (2)超短波理療

  (3)合并感染時遵醫(yī)囑給予全身或局部抗生素治療

  (4)預(yù)防:嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,對血管壁有刺激性的藥物應(yīng)充分稀釋后應(yīng)用,并防止藥物溢出血管外。同時要有計劃的更換注射部位,以保護(hù)靜脈

  4.空氣栓塞:常與大量空氣經(jīng)靜脈進(jìn)入血液循環(huán)有關(guān)

  護(hù)理:(1)立即停止輸液,及時通知醫(yī)生,積極配合搶救,安慰病人

  (2)立即為病人置左側(cè)臥位和頭低足高位,頭低足高位時可增加胸內(nèi)壓力以減少空氣進(jìn)入靜脈,左側(cè)臥位可使肺動脈的位置低于右心室,氣泡則向上飄逸到右心室,避開肺動脈口,由于心臟搏動將空氣混成泡沫,分次小量進(jìn)入肺動脈內(nèi)

  (3)氧氣吸入,給予高流量氧氣吸入

  (4)每隔15分鐘觀察病人神志、檢查生命體征直至平穩(wěn)

  (5)預(yù)防:輸液前輸液管內(nèi)的空氣絕對排凈,輸液過程中密切觀察;加壓輸液或輸血時應(yīng)專人守護(hù),及時更換輸液瓶;拔出較粗近胸腔的靜脈導(dǎo)管時必須嚴(yán)密封閉穿刺點(diǎn)

  靜脈輸液的注意事項(xiàng)

  (1)嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度,防止發(fā)生差錯。

  (2)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,預(yù)防并發(fā)癥。輸液器及藥液應(yīng)絕對無菌,連續(xù)輸液超過24小時應(yīng)更換輸液器。

  (3)預(yù)防空氣栓塞。輸液時必須排盡管內(nèi)空氣,防止液體流空;及時更換輸液瓶及添加藥液,輸完后及時拔針。

  (4)注意觀察輸液情況。針頭有無滑脫,局部有無腫脹,有無輸液反應(yīng)。

  (5)注意藥物配伍禁忌??股仡愃幬飸?yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用;青霉素G鈉(鉀)鹽與四環(huán)素、紅霉素合用可出現(xiàn)沉淀、混濁、變色,效價降低,輸液中需同時加入四環(huán)素、維生素C時應(yīng)先溶解稀釋四環(huán)素,再加入維生素C。

  (6)注意保護(hù)血管,對長期輸液者可采?。?/p>

 ?、偎闹o脈從遠(yuǎn)端小靜脈開始,手足交替。

 ?、诖┐虝r掌握三個環(huán)節(jié);選擇靜脈要準(zhǔn);穿刺要穩(wěn);針頭固定要牢,提高穿刺成功率。

 ?、圯斠褐屑尤雽ρ艽碳ば源蟮乃幬?,如紅霉素等,應(yīng)待穿刺成功后再加藥,宜充分稀釋,輸完藥應(yīng)再輸入一定量的等滲溶液,以保護(hù)靜脈。

  需嚴(yán)格控制滴速的病人,用輸液泵是安全輸液的一個重大進(jìn)展,可分為兩大類型;①可攜式或半攜式。適用于家庭、小兒及化療病人等,帶泵注射器即屬此類型。②固定式輸液泵。目前多采用第三代計算機(jī)控制導(dǎo)管擠壓定容量輸液泵。有多功能監(jiān)護(hù)及監(jiān)測系統(tǒng),體積較大,適用于醫(yī)院,輸液容量范圍為1-499ml/小時,還有自動報警裝置。

  輸液泵的使用適應(yīng)癥;靜脈高營養(yǎng),輸入化療藥品、抗生素及對心血管有特殊作用的藥物等,用于重癥監(jiān)護(hù)病人,尤其是小兒監(jiān)護(hù)病人。若無上述設(shè)備時,則可在滴管內(nèi)插入一無菌針頭調(diào)節(jié)滴速。

  靜脈輸液的主要分類

  密閉式輸液法

  密閉式輸液法利用原裝密閉瓶插管輸液的方法,其操作簡便,污染機(jī)會少,廣泛用于臨床。

  開放輸液法

  開放輸液法此法能靈活變換輸液種類及數(shù)量,隨時按需要加入各種藥物,危重?fù)尵?、手術(shù)病人及病兒常采用此法,但易污染,故應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作要求。

  靜脈留置針頭

  靜脈留置針頭適用于長期靜脈輸液,年老、衰竭、血管穿刺困難者。由針頭部與肝素帽兩部分組成針頭部:為軟硅膠導(dǎo)管后接硬塑回血室部,內(nèi)有不銹鋼絲導(dǎo)針,導(dǎo)針尖部突出軟硅膠導(dǎo)管針頭部肝素部: 前端有硬塑活塞,后端橡膠帽封閉。肝素帽內(nèi)腔有一中空管道,可容肝素。

  鎖骨刺插管法

  鎖骨下靜脈穿刺插管法鎖骨下靜脈位于鎖骨后下方,此靜脈較淺表、粗大、成人粗如拇指,血流快,經(jīng)常處于充盈狀態(tài),故易于穿刺。穿刺部位:胸鎖乳突肌的外側(cè)緣與鎖骨所形成的夾角的平分線上距頂點(diǎn)0.5-1cm處。

  頸外穿刺插管

  頸外靜脈穿刺插管輸液法頸外靜脈屬于頸部最大的淺靜脈,位于頸外側(cè)皮下,位置較固定,可以輸液。但不宜多次穿刺。因此選用醫(yī)用人體硅膠管插入靜脈內(nèi)。可保留較長時間,以保證治療。穿刺部位:在近鎖骨中點(diǎn)上緣與下頜角聯(lián)線的上1/3處,頸外靜脈外側(cè)緣。


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