利多卡因的不良反應(yīng)和注意事項
利多卡因是局部麻醉及抗心律失常藥，它是可卡因的一種衍生物，但沒有可卡因產(chǎn)生幻覺和上癮的成分，那么利多卡因的不良反應(yīng)和注意事項是什么呢?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的利多卡因的不良反應(yīng)和注意事項的相關(guān)內(nèi)容，希望對你有用!
利多卡因的不良反應(yīng)
總的發(fā)生率約為 6.3%，多數(shù)不良反應(yīng)與劑量有關(guān)。
1、神經(jīng)：視神經(jīng)炎、頭昏、眩暈、惡心、嘔吐、倦怠、語言不清、感覺異常及肌肉顫抖、驚厥、神智不清及呼吸抑制，需減藥或停藥。驚厥時可靜注地西泮、短效巴比妥制劑或短效肌肉松弛劑。
2、心血管：①大劑量可產(chǎn)生嚴(yán)重竇性心動過緩、心臟停博、室顫、嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯及心肌收縮力減低，需及時停藥，必要時用阿托品、異丙腎上腺素或起博器治療;血壓下降時給予吸氧、糾正酸中毒及升壓藥;保持氣道通暢等及其他復(fù)蘇措施;②心房撲動患者用時可能使心室率增快。
3、過敏反應(yīng)：有皮疹及水腫等表現(xiàn)應(yīng)停藥，高血藥濃度下可引起心血管抑制和呼吸停止。這些不良反應(yīng)的產(chǎn)生與誤入血管內(nèi)有完全關(guān)系。皮膚試驗對預(yù)測過敏反應(yīng)價值有限。
4、脊髓注射或外用利多卡因均可能導(dǎo)致致命的支氣管痙攣。成人可能出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征，但較罕見。
5、有報告發(fā)生室上性心動過速、扭轉(zhuǎn)性心律失?；虻脱獕赫?。、
利多卡因的注意事項
1、對本品過敏、充血性心衰、嚴(yán)重心肌受損、心動過緩、預(yù)激綜合征、肝腎功能障礙患者、二及三度房室傳導(dǎo)阻滯、有癲癇大發(fā)作史、肝功能嚴(yán)重不全及休克患者禁用。
2、孕婦、乳母慎用。心、肝功能不全者，應(yīng)適當(dāng)減量。
3、新生兒用藥易引起中毒。早產(chǎn)兒半衰期約3.6小時，較正常嬰兒長1.8小時。老年人應(yīng)根據(jù)耐受程度和需要而調(diào)整用量，大于70歲患者劑量應(yīng)減半。
4、靜注限用于抗心律失常。對動脈硬化、血管痙攣、糖尿病患者與手指(趾)的麻醉，不宜加用血管收縮劑(如鹽酸腎上腺素)。
5、用藥期間應(yīng)隨時檢查血壓、心電圖及血清電解質(zhì)。長期用藥時應(yīng)監(jiān)測血藥濃度。
利多卡因的其他功效
利多卡因是一種局麻藥，也可用于室性心律失常的急癥治療。隨著人們對利多卡因的深入研究，發(fā)現(xiàn)它在治療其它疾病的方面也顯示出較好的效果。下面將就此作一總結(jié)。
1、治療前庭神經(jīng)炎 利多卡因能阻滯血管的交感神經(jīng)的興奮性，降低其對血管平滑肌的收縮作用，使副交感神經(jīng)興奮性相對增強，達(dá)到改善血液微循環(huán)的目的。它能改善內(nèi)耳前庭神經(jīng)周圍血管供血，消除內(nèi)淋巴回流障礙。方法：用利多卡因50~100毫克靜注，重者200~400毫克加入5%葡萄糖靜滴，每日1次，3天為1個療程。
2、預(yù)防氣管拔管時的心血管反應(yīng) 全麻患者的氣管內(nèi)插管，在手術(shù)即將結(jié)束時，需將麻醉劑劑量減至咽喉氣管反射恢復(fù)時才能拔出。拔管時可出現(xiàn)類同于插管時的心血管反應(yīng)，還可引起嗆咳，對高血壓、冠心病、高顱壓患者極為不利。利多卡因可預(yù)防此反應(yīng)，用法為利多卡因1.5毫克/千克靜注。其機(jī)制與中樞抑制或?qū)π呐K的抑制有關(guān)。
3、治療新生兒嚴(yán)重驚厥 對反復(fù)驚厥者用利多卡因首次負(fù)荷量2毫克/千克，加最初維持量每小時6毫克/千克靜注，3日內(nèi)逐漸減量。
4、用于胃鏡插管檢查 將2%利多卡因含入口內(nèi)，5分鐘緩慢咽下，10分鐘后行插管檢查。與2%丁卡因噴霧法相比，利多卡因具有省時、簡便、痛苦小的優(yōu)點，且利多卡因具有鎮(zhèn)靜作用，可消除患者的緊張情緒，減少胃液分泌及胃蠕動。
5、治療急性胃源性腹痛 急性胃源性腹痛多由急性消化不良及胃酸分泌增多、黏膜充血水腫以至痙產(chǎn)生?？诜嗫ㄒ蚩删徑獯祟愄弁矗梅?%利多卡因15毫克口服。
6、治療癲癇 利多卡因能通過血腦屏障，興奮繼以抑制中樞神經(jīng)元活動，且能阻滯神經(jīng)與肌肉接頭處的傳遞，用于癲癇持續(xù)狀態(tài)療效較好。用利多卡因0.1克稀釋后靜注，發(fā)作即停止，復(fù)發(fā)者再用藥仍有效。
7、治療哮喘 利多卡因是刺激性咳嗽強有力的抑制藥，也可抑制支氣管哮喘。方法：用利多卡因5毫升(100毫克)霧化吸入，每天1次，呼吸、心率恢復(fù)正常，哮鳴音消失，動脈血氣恢復(fù)時間都明顯短于對照組。
8、治療呃逆 利多卡因治療呃逆的機(jī)制可能與其對外周和中樞神經(jīng)傳導(dǎo)的阻滯作用有關(guān)。用法：利多卡因100毫克加入莫非氏滴管，然后用500毫克加入10%葡萄糖內(nèi)以30~40滴/分的速度維持靜滴，呃逆控制后，維持1~2天。
9、治療腎絞痛 利多卡因有解痙、擴(kuò)張輸尿管及溫和的鎮(zhèn)痛作用，可緩解腎絞痛。用利多卡因100毫克稀釋后靜推，然后再給予200毫克加入輸液中靜滴。
10、治療術(shù)后膀胱無抑制性收縮 利多卡因能穿透黏膜阻滯周圍神經(jīng)的傳導(dǎo)，制成膠漿于直腸給藥，可阻滯逼尿肌神經(jīng)傳導(dǎo)而抑制逼尿肌的無抑制性收縮。用法：用維拉帕米40毫克直腸給藥，5分鐘后，再直腸灌注2%利多卡因20毫升，其顯效率(71%)高于單純維拉帕米組(38%)。
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