氯丙嗪為中樞多巴胺受體的拮抗藥，具有多種藥理活性，那么氯丙嗪的嚴(yán)重不良反應(yīng)你知道嗎?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的氯丙嗪的嚴(yán)重不良反應(yīng)的相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)你有用!

　　氯丙嗪的嚴(yán)重不良反應(yīng)

　　(一)常見不良反應(yīng)

　　中樞抑制癥狀(嗜睡、淡漠、無力等)、M受體阻斷癥狀(視物模糊、口干、無汗、便秘、眼壓升高等)和受體阻斷癥狀(鼻塞、血壓下降、自主性低血壓及反射性心悸等)。本藥局部刺激性較強(qiáng)，可用深部肌肉注射。靜脈注射可致血栓性靜脈炎，應(yīng)以生理鹽水或葡萄糖溶液稀釋后緩慢注射。為防止直立性低血壓，注射給藥后立即臥床休息2h左右后緩慢起立。

　　(二)錐體外系反應(yīng)

　　1.帕金森綜合征：表現(xiàn)為肌張力增高、面容呆板、動(dòng)作遲緩、肌肉震顫、流涎等。

　　2.靜坐不能：患者表現(xiàn)坐立不安、反復(fù)徘徊。 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)收集*整理

　　3.急性肌張力障礙：多出現(xiàn)在用藥后第一至第五天。由于舌、面、頸及背部肌肉痙攣，患者可出現(xiàn)強(qiáng)迫性張口、伸舌、斜頸、呼吸運(yùn)動(dòng)障礙及吞咽困難。

　　以上三種反應(yīng)是由于氯丙嗪阻斷了黑質(zhì)-紋狀體通路的D2樣受體，使紋狀體中的DA功能減弱、ACh的功能增強(qiáng)所致，可用減少藥量、停藥來減輕或消除，也可用抗膽堿藥以緩解。

　　4.遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙：表現(xiàn)為口-面部不自主的刻板運(yùn)動(dòng)，廣泛性舞蹈樣手足徐動(dòng)癥，停藥后仍長(zhǎng)期不消失。其機(jī)制可能是因DA受體長(zhǎng)期被阻斷、受體敏感性增加或反饋性促進(jìn)突觸前膜DA釋放增加所致。此反應(yīng)難以治療，用抗膽堿藥反使癥狀加重，抗DA藥使此反應(yīng)減輕。有器質(zhì)性腦疾患者尤易發(fā)生，因此，老年患者應(yīng)盡量避免使用這類藥物。

　　(三)精神異常

　　氯丙嗪本身可以引起精神異常，如意識(shí)障礙、萎靡、淡漠、興奮、躁動(dòng)、消極、抑郁、幻覺、妄想等，應(yīng)與原有疾病加以鑒別，一旦發(fā)生應(yīng)立即減量或停藥。

　　(四)驚厥與癲癇

　　少數(shù)病人用藥過程中出現(xiàn)局部或全身抽搐，腦電有癲癇樣放電，有驚厥或癲癇史者更易發(fā)生，應(yīng)慎用，必要時(shí)加用抗癲癇藥物。

　　(五)過敏反應(yīng)

　　常見癥狀有皮疹、接觸性皮炎。少數(shù)患者出現(xiàn)肝損害、黃疸，也可出現(xiàn)粒細(xì)胞減少、溶血性貧血和再生障礙性貧血等。

　　(六)心血管和內(nèi)分泌系統(tǒng)反應(yīng)

　　1.直立性低血壓，持續(xù)性低血壓休克多見于年老伴動(dòng)脈硬化、高血壓患者，心電圖異常及心律失常者。

　　2.內(nèi)分泌系統(tǒng)紊：亂如乳腺增大、泌乳、月經(jīng)停止、抑制兒童生長(zhǎng)等。主要是由于氯丙嗪阻斷了DA介導(dǎo)的下丘腦催乳素抑制途徑，引起高催乳素血癥，導(dǎo)致乳漏、閉經(jīng)及妊娠試驗(yàn)假陽(yáng)性;正常的男性激素向雌激素轉(zhuǎn)變受到影響時(shí)會(huì)導(dǎo)致性欲的增強(qiáng)。性功能障礙(陽(yáng)痿、閉經(jīng))的出現(xiàn)可能會(huì)使得病人不合作。

　　(七)急性中毒

　　一次吞服大劑量氯丙嗪，可致急性中毒，患者出現(xiàn)昏睡、血壓下降至休克水平，并出現(xiàn)心肌損害，如心動(dòng)過速、心電圖異常(P-R間期或Q-T間期延長(zhǎng)，T波低平或倒置)，此時(shí)應(yīng)立即對(duì)癥治療。

　　氯丙嗪的藥物相互作用

　?、倥c單胺氧化酶抑制劑、三環(huán)類抗抑郁藥合用時(shí)，兩者的抗膽堿作用增強(qiáng)，不良反應(yīng)加重。

　?、谂c碳酸鋰劑合用，可引起血鋰濃度增高，導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)障礙、錐體外系反應(yīng)加重、腦病及腦損傷等。

　?、叟c乙醇或其他中樞神經(jīng)抑制藥合用時(shí)，中樞抑制作用加強(qiáng)。

　?、芘c阿托品類藥物合用，抗膽堿作用增強(qiáng)，不良反應(yīng)加強(qiáng)。

　　⑤與抗高血壓藥物合用易致體位性低血壓;

　?、夼c舒托必利合用有發(fā)生室性心律失常的危險(xiǎn)。

　　⑦抗酸藥及苯海索可降低本品的吸收。

　　⑧苯巴比妥可誘導(dǎo)肝臟的微粒體酶，加快本品的排泄，因而可減弱其抗精神病作用。

　　氯丙嗪的注意事項(xiàng)

　　①肝功能不全、尿毒癥及高血壓、冠心病患者慎用，長(zhǎng)期用藥時(shí)應(yīng)定期檢査肝功能。

　　②本品刺激性大，靜脈注射時(shí)可引起血栓性靜脈炎，肌內(nèi)注射局部疼痛較重，可加1%普魯卡因作深部肌內(nèi)注射。

　　③本品有時(shí)可引起抑郁狀態(tài)，用藥時(shí)應(yīng)注意。④6個(gè)月以下嬰兒不推薦便用。

　?、堇夏耆藢?duì)本類藥物的耐受性降低，且易產(chǎn)生低血壓、過度鎮(zhèn)靜及不易消除的遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙。

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