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強(qiáng)心苷主要不良反應(yīng)有哪些

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  強(qiáng)心苷可以增加心臟的收縮能力,臨床主治心功能不全,但是其安全范圍狹窄,那么強(qiáng)心苷主要不良反應(yīng)有哪些呢?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的強(qiáng)心苷主要不良反應(yīng)有哪些的相關(guān)內(nèi)容,希望對(duì)你有用!

  強(qiáng)心苷主要不良反應(yīng)

  1.胃腸道反應(yīng):厭食、惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

  2.神經(jīng)系統(tǒng):頭痛、疲乏、眩暈、惡夢、視力模糊、色視障礙(黃、綠視)

  3.心臟毒性:室性早搏、房室結(jié)性、室性心動(dòng)過速、房室傳導(dǎo)阻滯等中毒。

  強(qiáng)心苷的藥理作用

  加強(qiáng)心肌收縮力

  即正性肌力作用。

  強(qiáng)心苷具有直接加強(qiáng)心肌收縮力作用,這一作用在衰竭的心臟表現(xiàn)特別明顯,具有選擇性。治療劑量對(duì)其他組織器官無明顯作用時(shí),已能增強(qiáng)心肌收縮力。實(shí)驗(yàn)證明,不論在整體動(dòng)物,還是在沒有神經(jīng)支配的雞胚心臟或乳頭肌都可觀察到增強(qiáng)心肌收縮力的作用。而且這種強(qiáng)心作用不被β受體阻斷藥所取消,說明它與交感神經(jīng)遞質(zhì)及其受體無關(guān),強(qiáng)心作用是直接的。

  正性肌力作用表現(xiàn)為心肌收縮最高張力和最大縮短速率的提高,使心臟收縮有力而敏捷,表現(xiàn)為左心室壓力最大上升速率增大,和達(dá)到一定程度最高張力所需時(shí)間減少,在心臟前后負(fù)荷不變的情況下,心臟每搏作功明顯增加?!?qiáng)心苷對(duì)正常人和心力衰竭患者心臟都有正性肌力作用,但只增加心力衰竭患者心搏出量;因?yàn)閺?qiáng)心苷對(duì)正常人還有收縮血管提高外周阻力的作用,所以不增加心搏出量。心力衰竭患者用強(qiáng)心苷后,反射性降低交感神經(jīng)活性,不增加外周阻力。

  強(qiáng)心苷對(duì)衰竭且已擴(kuò)大的心臟,在加強(qiáng)心肌收縮力時(shí),不增加甚至可減少心肌的耗氧量,對(duì)正常心臟,卻可使心肌耗氧量增加。心力衰竭患者由于心臟擴(kuò)大,心室壁張力提高,以及代償性的心率加快,使心肌耗氧量增加,應(yīng)用強(qiáng)心苷后,心肌收縮力增強(qiáng)雖可增加心肌耗氧量,但又能使心室排空完全,循環(huán)改善,靜脈壓降低等,因而使心力衰竭時(shí)擴(kuò)大的心臟體積縮小,心室張力降低,同時(shí)還使心率減慢,這兩方面的作用使心肌耗氧量降低,提高了心臟的工作效率。對(duì)正常心臟,由于加強(qiáng)心收縮力,而對(duì)心室壁張力無明顯影響,心率僅稍減弱,故總耗氧量增加。

  減慢心率

  即負(fù)性頻率作用。

  慢性心功能不全時(shí),由于心搏出量不足,通過頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓壓力感受器的反射性調(diào)節(jié),出現(xiàn)代償性心率加快。心率加快超過一定限度時(shí),心臟舒張期過短,回心血量減少,心排出量反而降低。同時(shí),心率過快冠狀動(dòng)脈受壓迫的時(shí)間亦較長,冠狀動(dòng)脈流量減少,不利于心肌的血液供應(yīng),強(qiáng)心苷可使心率減慢。長期以來認(rèn)為其負(fù)性頻率作用是由于心收縮力增強(qiáng),心排出量增加,反射性提高迷走神經(jīng)興奮性的結(jié)果。目前通過實(shí)驗(yàn)表明,在正性肌力作用出現(xiàn)之前已見明顯的心率減慢,認(rèn)為地高辛具有增強(qiáng)迷走神經(jīng)活性和抑制交感神經(jīng)活性的作用。負(fù)性頻率作用對(duì)心力衰竭患者十分有利。

  對(duì)心肌電影響

  (1)傳導(dǎo)性 強(qiáng)心苷在小劑量時(shí),由于增強(qiáng)迷走神經(jīng)的作用,使Ca2+內(nèi)流增加,房室結(jié)除極減慢,房室傳導(dǎo)速度減慢;較大劑量時(shí),由于抑制Na+,K+-ATP酶,使心肌細(xì)胞內(nèi)失K+,最大舒張電位減小,而減慢房室傳導(dǎo)。

  (2)自律性 治療量的強(qiáng)心苷對(duì)竇房結(jié)及心房傳導(dǎo)組織的自律性幾無直接作用,而間接地通過加強(qiáng)迷走神經(jīng)活性,使自律性降低;中毒量時(shí)直接抑制浦肯野纖維細(xì)胞膜Na+,K+-ATP酶,使細(xì)胞內(nèi)失K+,自律性增高,易致室性早搏。

  (3)有效不應(yīng)期 強(qiáng)心苷由于加速K+外流,使心房肌復(fù)極化加速,因而有效不應(yīng)期縮短;對(duì)心室肌及浦肯野纖維,由于抑制Na+,K+-ATP酶,使最大舒張電位減小,有效不應(yīng)期縮短;房室結(jié)主要受迷走神經(jīng)興奮的影響,有效不應(yīng)期延長。

  強(qiáng)心苷的藥物分布

  強(qiáng)心苷僅分布于被子植物中。

  (1)甲型強(qiáng)心苷:主要分布于玄參科(洋地黃屬)、夾竹桃科(黃花夾竹桃屬、羊角拗屬)、蘿藦科(杠柳屬、馬利筋屬)、百合科(鈴蘭屬、萬年青屬)、十字花科(糖介屬)、毛茛科(側(cè)金盞花屬)等。

  (2)乙型強(qiáng)心苷:主要分布于百合科(海蔥屬)、毛茛科(鐵筷子屬)等。

  迄今從各種植物中已發(fā)現(xiàn)的強(qiáng)心苷有數(shù)百種,但用于和曾用于臨床的種類不過20~30種,常用的只不過6、7種。目前全世界發(fā)現(xiàn)的甲型強(qiáng)心苷主要分布在17個(gè)以上的科,70~80個(gè)屬的數(shù)百種植物中。

  含強(qiáng)心苷的中藥通常以葉占多數(shù),種子和根次之,莖較少。

  如毛花洋地黃中所含的洋地黃毒苷以葉和托葉含量最高,花萼和花被片次之,莖最少。葉含量又以花前期最高,花后期到結(jié)實(shí)時(shí)期漸少。強(qiáng)心苷的含量與葉綠體呈成正比,強(qiáng)心苷的形成與葉綠體有關(guān)。洋地黃類中藥在花前期,特別是葉綠體濃郁時(shí)采收,對(duì)提高強(qiáng)心苷的含量具重要意義。


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