輸液不良反應(yīng)的分類(lèi)是什么
輸液也就是打吊瓶，在醫(yī)院里到處可以看到輸液的病人，特別是在換季的時(shí)候，人們認(rèn)為輸液治病會(huì)好的快些，那么你知道輸液不良反應(yīng)的分類(lèi)是什么嗎?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的輸液不良反應(yīng)的分類(lèi)是什么的相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)你有用!
輸液不良反應(yīng)的分類(lèi)
熱原反應(yīng)
主要是細(xì)菌內(nèi)毒素經(jīng)過(guò)靜脈輸液劑進(jìn)入體內(nèi)累積量超過(guò)人體的耐受量時(shí)，便發(fā)生熱原反應(yīng)。臨床癥狀是高熱、寒顫、皮膚蒼白、瞳孔散大、血壓升高、白細(xì)胞減少;嚴(yán)重者伴有惡心、嘔吐、頭痛以至于昏迷，甚至休克、死亡。
熱原樣反應(yīng)
由于輸液中不溶性微粒引起的類(lèi)似熱原的反應(yīng)，主要受生產(chǎn)、貯存、輸液器具、輸液操作過(guò)程及輸液環(huán)境等污染。
過(guò)敏反應(yīng)
除表現(xiàn)有皮膚瘙癢、紅斑樣皮疹等一般過(guò)敏反應(yīng)外，臨床常見(jiàn)有類(lèi)似熱原反應(yīng)的嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)，難與熱原反應(yīng)區(qū)別。
細(xì)胞污染引起
被細(xì)胞或真菌污染的液體進(jìn)入體內(nèi)而引起的一種比熱原反應(yīng)為嚴(yán)重的急性細(xì)菌性感染反應(yīng)，如嚴(yán)重的菌血癥或敗血癥。
兒童輸液的護(hù)理
輸前護(hù)理
學(xué)齡前兒童的特點(diǎn)導(dǎo)致了輸液難度大，不僅對(duì)護(hù)士的臨床經(jīng)驗(yàn)、穿刺技術(shù)技巧和心理素質(zhì)的要求非常高，而且要在整個(gè)輸液過(guò)程中對(duì)患兒進(jìn)行心理精神和疾病防治為一體的人文護(hù)理[1]。為了淡化患兒對(duì)“打針”痛苦記憶的喚起，減輕恐懼心理，配合輸液操作，護(hù)士首先要與患兒進(jìn)行良好交流，搭建起溝通的橋梁，通過(guò)獲得患兒的信任，引導(dǎo)、鼓勵(lì)患兒勇敢地面對(duì)挑戰(zhàn)，以積極主動(dòng)的行為配合治療。具體護(hù)理措施：①接診后，熱情接待患兒和陪護(hù)人員，不直接詢(xún)問(wèn)與病情有關(guān)的問(wèn)題，通過(guò)微笑的表情，樂(lè)觀的情緒，輕柔的話(huà)語(yǔ)給患兒形成可親可愛(ài)的第一印象，消除患兒對(duì)環(huán)境和護(hù)士的陌生感，使其在相對(duì)放松的情況下感受到自己所處的環(huán)境具有安全感和溫暖感。②加深與患兒的感情聯(lián)系，稱(chēng)呼患兒昵稱(chēng)，引導(dǎo)患兒稱(chēng)呼護(hù)士姑姑、阿姨，以穩(wěn)定其情緒。偶爾撫摸患兒頭和手，拉近與護(hù)士的感情距離。面對(duì)患兒切勿不能采取皺眉、怒視、呵斥、嚇唬等錯(cuò)誤方法，以免患兒產(chǎn)生對(duì)立情緒，更加不配合輸液操作。③對(duì)于年齡較大，可以進(jìn)行比較順暢交流的患兒，要多采用表?yè)P(yáng)及鼓勵(lì)的方法，對(duì)他們配合的行為進(jìn)行贊揚(yáng)，并可以小禮物作為獎(jiǎng)勵(lì)。④針對(duì)患兒家長(zhǎng)開(kāi)展健康教育。重點(diǎn)是向家長(zhǎng)宣傳患兒疾病的發(fā)病原理、治療過(guò)程中的注意事項(xiàng)，教會(huì)家長(zhǎng)正確辨別兒童患病期間的不良反應(yīng)及表現(xiàn)，增加家長(zhǎng)防病治的科學(xué)知識(shí)，達(dá)到治療與康復(fù)的目的。
穿刺護(hù)理
學(xué)齡前兒童，對(duì)疼痛敏感性較強(qiáng)，多數(shù)患兒對(duì)靜脈穿刺表現(xiàn)出極其恐懼心理，常用哭鬧、掙扎的方式表示反抗而拒絕穿刺，給輸液工作增加難度。具體護(hù)理措施：①分散患兒的注意力。可以通過(guò)讓患兒講述墻壁上卡通畫(huà)的內(nèi)容，觀看電視動(dòng)畫(huà)片，或讓家長(zhǎng)配合講一段小故事等方式分散患兒的注意力，為靜脈穿刺做好準(zhǔn)備。②以嫻熟的技術(shù)快速完成靜脈穿刺。穿刺前要選好穿刺部位，尤其是在頭皮靜脈穿刺時(shí)更要精心觀察選準(zhǔn)血管，同時(shí)做好患兒注射部位的固定，穿刺時(shí)做到穩(wěn)、準(zhǔn)、快。③穿刺后的固定。對(duì)于發(fā)熱、出汗多的患兒要先用干棉棒擦干皮膚，再用膠布妥善固定。④如果遇到穿刺失敗，要主動(dòng)向家長(zhǎng)表達(dá)歉意，對(duì)于穿刺難度較大患兒，可以請(qǐng)其他經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士進(jìn)行穿刺操作，使家長(zhǎng)感到受到重視，其不滿(mǎn)情緒也會(huì)隨之消失。整個(gè)服務(wù)過(guò)程要熱情周到，體現(xiàn)以人為本，融洽醫(yī)患關(guān)系，確保靜脈穿刺的順利進(jìn)行。
輸中護(hù)理
在輸液過(guò)程中，護(hù)士要加強(qiáng)巡視，仔細(xì)觀察患兒的輸液反應(yīng)，重點(diǎn)觀察是否有藥物過(guò)敏反應(yīng)，認(rèn)真查看病情變化，耐心解答家長(zhǎng)提出的疑問(wèn)，熱情幫助家長(zhǎng)解決護(hù)理過(guò)程中的各種困難。患兒輸液過(guò)程中常見(jiàn)的反應(yīng)有：煩躁、多動(dòng)、哭鬧等。應(yīng)對(duì)這些患兒，可為家長(zhǎng)提供活動(dòng)輸液架，通過(guò)場(chǎng)景變換消除患兒的厭倦狀態(tài)。醫(yī)院條件許可的情況下，也可以通過(guò)建設(shè)兒童樂(lè)園的形式，讓患兒在觀看動(dòng)畫(huà)片等相對(duì)愉悅的情況下完成輸液過(guò)程。另外，護(hù)士可以利用巡視停留的時(shí)間，對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育，傳授學(xué)齡前兒童的護(hù)理知識(shí)，幫助家長(zhǎng)貯備正確、科學(xué)的護(hù)理知識(shí)、育兒知識(shí)，以及一些簡(jiǎn)單實(shí)用的護(hù)理技巧，為患兒的有效康復(fù)提供外延服務(wù)。
輸后護(hù)理
輸液后護(hù)理的重點(diǎn)是拔針后對(duì)穿刺口的處理。臨床上常會(huì)發(fā)生由于拔針后按壓不當(dāng)造成穿刺口出血或血腫，給患兒帶來(lái)痛苦，有時(shí)候還會(huì)對(duì)醫(yī)患關(guān)系產(chǎn)生比較大的影響。具體護(hù)理措施：①正確拔針。拔針時(shí)要注意動(dòng)作輕柔到位，邊與患兒溝通邊分離膠布，拔針后迅速按壓針眼位置5s后交由家長(zhǎng)繼續(xù)按壓。②告知家長(zhǎng)執(zhí)行正確的按壓方式。告知家長(zhǎng)在按壓時(shí)切記不要揉按，以防造成血管穿刺點(diǎn)的隱性出血，導(dǎo)致局部皮膚青紫，嚴(yán)重的將形成血腫。告知家長(zhǎng)按壓針口要在5min左右，待止血后還要留診觀察20min以上，確認(rèn)患兒無(wú)不良反應(yīng)后再行離開(kāi)。
輸液的弊端
第一是容易引起感染
輸液時(shí)如果注射器、針頭和注射部位的皮膚消毒不嚴(yán)，有可能使針眼紅腫、化膿，嚴(yán)重的還能引起全身感染。
第二，輸液更易引發(fā)不良反應(yīng)
相比口服藥和肌肉注射，輸液時(shí)藥品不經(jīng)過(guò)任何屏障直接進(jìn)入血管，一旦過(guò)敏，患者可能在幾分鐘內(nèi)出現(xiàn)休克，甚至死亡。如果輸液速度過(guò)快，有可能因循環(huán)負(fù)荷過(guò)重造成肺水腫。
第三，耗時(shí)費(fèi)錢(qián)
輸一次液，少則一小時(shí)，多則四、五小時(shí)，顯然比口服藥和肌注浪費(fèi)時(shí)間。而相同劑量的同樣藥物，費(fèi)用比口服或其他常用的用藥方法要高出幾倍甚至十幾倍。
第四，盲目輸液更容易增加整個(gè)人群的耐藥性。
因此，輸液不是“上上選”，而是“下下選”，只有在無(wú)法采用口服和肌注時(shí)，才應(yīng)選擇輸液。具體可以根據(jù)以下三種情況來(lái)判別。
第一是根據(jù)病情的需要，急癥、重癥該輸液就輸液。比如說(shuō)發(fā)燒，體溫超過(guò)39℃甚至40℃，就應(yīng)該選擇輸液，因腹瀉、嘔吐、出血等嚴(yán)重脫水或休克的患者，需要通過(guò)輸液達(dá)到糾正水和電解質(zhì)失調(diào)、維持酸堿平衡、增加循環(huán)血量，維持血壓等目的。
第二是根據(jù)藥物性質(zhì)，有些藥不能肌肉注射，所以只能用靜脈注射的方式。比如治療腫瘤的化療藥物，有些會(huì)導(dǎo)致組織潰瘍、壞死，因此必須中心靜脈給藥;比如脂肪乳等“營(yíng)養(yǎng)藥”，因?yàn)榻o藥量很大，不可能通過(guò)肌肉注射實(shí)現(xiàn)，補(bǔ)液也是如此;還有臨床上常用的維生素C，刺激性也較大，會(huì)腐蝕肌肉，一般會(huì)采用靜脈注射。
第三是根據(jù)患者的病情，比如對(duì)于昏迷的病人，無(wú)法口服藥品，因此只能采用靜脈注射。
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