鹽酸胺碘酮片副作用 服用鹽酸胺碘酮片引起的不良反應(yīng)嚴(yán)重嗎
在臨床應(yīng)用上，鹽酸胺碘酮片經(jīng)常用于心腦血管方面疾病的治療，最常用此藥的疾病是心律失常，其主要成分是鹽酸胺碘酮，商品名稱是可達(dá)龍，以下是學(xué)習(xí)啦小編分享給大家的關(guān)于鹽酸胺碘酮片副作用以及服用鹽酸胺碘酮片引起的不良反應(yīng)嚴(yán)重嗎，一起來看看吧!
鹽酸胺碘酮片副作用
按照系統(tǒng)器官和發(fā)生率，對(duì)不良反應(yīng)進(jìn)行了分類，其中發(fā)生頻率的分類類別為：
非常常見 (≥10%);常見 (≥1%，[10%);不常見 (≥0.1%，[1%);罕見(≥0.01%，[0.1%)，非常罕見([0.01%)。
眼睛的征象：
•非常常見：角膜微沉淀，在成人中幾乎會(huì)普遍地出現(xiàn)，通常局限于瞳孔下面的區(qū)域，并不提示為治療的禁忌。在例外情況下，它們可能伴有有色的耀眼的暈輪或視力模糊。這種角膜微沉淀由復(fù)合的脂質(zhì)沉積組成，在停止胺碘酮治療后通常完全可逆。
•非常罕見：伴有視物模糊、視力減退和眼底視乳頭水腫的視神經(jīng)病(視神經(jīng)炎)。視覺靈敏度可能會(huì)或多或少地降低?，F(xiàn)在，這種視神經(jīng)病與胺碘酮之間的關(guān)系尚沒有確立。但是，如果出現(xiàn)任何其它明顯的原因，推薦暫停胺碘酮給藥。
皮膚的征象：
非常常見：光過敏反應(yīng)。在胺碘酮治療期間，建議患者避免暴露于陽光(以及紫外光)下。
常見：在每日高劑量長期治療過程中，患者的皮膚出現(xiàn)的淡紫色或藍(lán)灰色色素沉著;在治療停止之后，這種色素沉著將緩慢地消失(10-24個(gè)月)。
非常罕見：
•在放射治療期間出現(xiàn)的紅斑。
•皮疹，一般沒有非常強(qiáng)的特異性。
•剝脫性皮炎，雖然剝脫性皮炎與胺碘酮之間的相互關(guān)系尚沒有確立。
•脫發(fā)。
風(fēng)疹
甲狀腺征象：
非常常見：
•在缺乏任何甲狀腺機(jī)能障礙臨床征象的情況下，可以出現(xiàn)“分離”的甲狀腺激素水平(T4水平增加，T3水平正?；蜉p微下降)，這并不需要停止治療。
常見：
•具有典型表現(xiàn)的甲狀腺機(jī)能減退：體重增加、畏寒、淡漠、昏昏欲睡;如果TSH出現(xiàn)明確的增高，則提示上述診斷。在停止胺碘酮治療后1-3個(gè)月內(nèi)，甲狀腺功能可以逐漸恢復(fù)正常：停止治療不是必需的。如果有正當(dāng)理由的治療指征，那么可以繼續(xù)應(yīng)用胺碘酮治療，在胺碘酮治療的同時(shí)聯(lián)合應(yīng)用L-甲狀腺素替代治療，將TSH水平作為給藥劑量的指導(dǎo)。
•甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)更加具有誤導(dǎo)性：患者很少具有癥狀(輕微的無法解釋的體重下降，抗心絞痛和/或抗心律失常治療有效性下降)：在老年患者中表現(xiàn)為精神病的形式，或者甚至表現(xiàn)為甲狀腺毒癥。
•超敏TSH水平的下降可以確定這種診斷。有必要暫停胺碘酮的治療：在3-4周之內(nèi)，通常足以獲得臨床恢復(fù)。嚴(yán)重的病例可以導(dǎo)致患者的死亡，需緊急給予恰當(dāng)?shù)闹委煛?/p>
•如果考慮甲狀腺毒癥，無論是出于甲狀腺本身原因還是甲狀腺所致的心臟失衡，當(dāng)合成的抗甲狀腺藥物效果不恒定，則提示應(yīng)直接應(yīng)用皮質(zhì)類固醇(1mg/kg)治療，治療時(shí)間應(yīng)該足夠長(3個(gè)月)。在停止胺碘酮治療后的數(shù)月內(nèi)，仍有甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的病例報(bào)道。
肺臟征象：
常見：已經(jīng)報(bào)道了彌漫性間質(zhì)性或肺泡性肺病和閉塞性細(xì)支氣管炎伴機(jī)化性肺炎(BOOP)，有時(shí)候這些疾病是致死性的。如果出現(xiàn)呼吸困難或干咳，無論單發(fā)，還是合并全身狀態(tài)惡化(疲乏、體重下降、發(fā)熱)，均需要進(jìn)行放射學(xué)對(duì)照檢查，如果有必要，那么需要暫停治療。這些形式的肺病實(shí)際上可以發(fā)展為肺纖維化。
不管是否與皮質(zhì)類固醇治療相關(guān)，胺碘酮的早期停藥可以導(dǎo)致這種紊亂狀態(tài)的恢復(fù)，臨床征象通常在3或4周內(nèi)消失。放射檢查和功能改善通常較慢(數(shù)個(gè)月)。
已經(jīng)報(bào)道了一些胸膜炎病例，這一般與間質(zhì)性肺病相關(guān)。
非常罕見：
•支氣管痙攣，特別是在哮喘患者中。
•急呼吸窘迫綜合征，有時(shí)候是致死性的，有時(shí)候在手術(shù)后即刻出現(xiàn)(已經(jīng)認(rèn)為可能與高劑量氧存在著相互作用)(參見注意事項(xiàng))。
•肺出血
神經(jīng)征象：
常見：
•震顫或其它錐體外系癥狀。
•夜間睡眠障礙。
•感覺、運(yùn)動(dòng)或混合性外周神經(jīng)病。
不常見：
•肌病。感覺、運(yùn)動(dòng)或混合性外周神經(jīng)病以及肌病可能在治療幾個(gè)月之后出現(xiàn)，但是有時(shí)候在治療后數(shù)年出現(xiàn)。在停止治療后，這些疾病一般可以恢復(fù)。但是，這種恢復(fù)是不完全的，而且非常緩慢，僅在停止治療數(shù)月后開始恢復(fù)。
非常罕見：
•小腦共濟(jì)失調(diào)。
•良性顱內(nèi)高壓。
•頭痛。如果出現(xiàn)孤立性頭痛，則需系統(tǒng)檢查潛在病因。
肝臟征象：
已經(jīng)有肝臟功能受損病例的報(bào)道：這些病例可以通過增高的血清轉(zhuǎn)氨酶而診斷。已經(jīng)報(bào)告了以下疾?。?/p>
•非常常見：轉(zhuǎn)氨酶一般出現(xiàn)中等的、孤立性的增高(正常值的1.5-3倍)，在下調(diào)給藥劑量后可以恢復(fù)，甚至可以自行恢復(fù)。
•常見：急性肝臟功能損害，出現(xiàn)血轉(zhuǎn)氨酶增高和/或黃疸，偶爾可以出現(xiàn)致死性結(jié)局，需要停止胺碘酮治療。
•非常罕見：在長期治療期間出現(xiàn)的慢性肝臟損害。組織學(xué)檢查符合假性酒精性肝炎。這種疾病的臨床和生物學(xué)特征表現(xiàn)出分離的特性(無規(guī)則的肝腫大，血轉(zhuǎn)氨酶增高，數(shù)值介于正常值的1.5-5倍之間)，需要定期對(duì)肝臟功能進(jìn)行檢測(cè)。如果在超過6個(gè)月的治療后，患者的血轉(zhuǎn)氨酶出現(xiàn)中等程度的增高，那么應(yīng)該考慮慢性肝臟功能損害的診斷。在治療停止之后，臨床和生物紊亂通?？梢缘玫交謴?fù)。也有一些不可逆性肝臟損害的病例報(bào)道。
心臟效應(yīng)：
•常見：一般為中度、劑量依賴性心動(dòng)過緩。
•不常見：傳導(dǎo)紊亂(竇房傳導(dǎo)阻滯，不同程度的房室傳導(dǎo)阻滯)。心律失常發(fā)作或惡化，有時(shí)伴心臟驟停。
•非常罕見：顯著的心動(dòng)過緩，極個(gè)別報(bào)告有竇性停搏(竇房結(jié)功能不全，老年患者)。
胃腸道效應(yīng)：
•非常常見：良性胃腸道功能紊亂(惡心、嘔吐、味覺障礙)，通常在初始治療期間出現(xiàn)，當(dāng)將給藥劑量下調(diào)時(shí)癥狀消失。
對(duì)生殖系統(tǒng)產(chǎn)生的效應(yīng)：
•非常罕見：附睪炎，陽痿。該疾病與胺碘酮之間的相互關(guān)系還未確立。
血管效應(yīng)：
•非常罕見：血管炎。
異常實(shí)驗(yàn)室結(jié)果：
•非常罕見：腎功能損害，肌酐出現(xiàn)中度的增高。
對(duì)血液和淋巴系統(tǒng)產(chǎn)生的效應(yīng)：
內(nèi)分泌效應(yīng)：
•非常罕見：抗利尿激素分泌失調(diào)綜合征( SIADH)
服用鹽酸胺碘酮片引起的不良反應(yīng)嚴(yán)重嗎,解答
服用鹽酸胺碘酮片引起的不良反應(yīng)較其它同類的藥物要少，特別是在心血管方面的不良反應(yīng)也是相對(duì)比較少的，主要是會(huì)引起竇性心動(dòng)過緩、竇性停搏或竇房阻滯，注意阿托品不能對(duì)抗這些反應(yīng)，還會(huì)導(dǎo)致房室傳導(dǎo)阻滯、以及Q-T間期延長伴扭轉(zhuǎn)性室性心動(dòng)過速，主要見于低血鉀和并用其它延長QT的藥物時(shí)。但是以上不良反應(yīng)主要見于長期大劑量和伴有低血鉀時(shí)，以上情況均應(yīng)停藥，可用升壓藥、異丙腎上腺素、碳酸氫鈉(或乳酸鈉)或起搏器治療;注意糾正電解質(zhì)紊亂;扭轉(zhuǎn)性室性心動(dòng)過速發(fā)展成室顫時(shí)可用直流電轉(zhuǎn)復(fù)。由于本品半衰期長，故治療不良反應(yīng)需持續(xù)5～10天。
鹽酸胺碘酮片除了會(huì)對(duì)心血管方面造成不良的影響，還會(huì)在甲狀腺方面引起甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，可發(fā)生在用藥期間或停藥后，除突眼征以外可出現(xiàn)典型的甲亢征象，也可出現(xiàn)新的心律失常，化驗(yàn)T3、T4均增高，TSH下降。發(fā)病率約2%，停藥數(shù)周至數(shù)月可完全消失，少數(shù)需用抗甲狀腺藥、普萘洛爾或腎上腺皮質(zhì)激素治療。還有發(fā)生率為1%-4%的甲狀腺機(jī)能低下癥狀的而發(fā)橫，比較常見于老年人。
除此之外，對(duì)于胃腸道、眼部、神經(jīng)系統(tǒng)、皮膚、肝臟、肺臟等其他方面也有一些輕微的不良影響。但是主要患者按照用法用量，遵從醫(yī)生的囑咐合理地用藥，是不會(huì)引起一些比較嚴(yán)重的不良反應(yīng)發(fā)生的。
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