糖尿病吃藥的注意事項
藥物控制糖尿病是治療糖尿病的五駕馬車之一,不少患者需要依靠降糖藥才能穩(wěn)定血糖。雖然經(jīng)常服藥,但仍有些患者不知道糖尿病吃藥的注意事項。下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的糖尿病吃藥的注意事項的相關(guān)內(nèi)容,希望對你有用!
糖尿病吃藥的注意事項
1、按糖尿病類型選擇藥物
1型糖尿病患者必須終生使用胰島素;2型糖尿病患者在飲食、運動及口服抗糖尿病藥物效果不好、出現(xiàn)急性合并視網(wǎng)膜病變、尿毒癥等應(yīng)激狀態(tài)(嚴(yán)重感染、急性心梗、腦卒中等)、大中型手術(shù)圍手術(shù)期及圍孕產(chǎn)期也必須使用胰島素治療;除上述情況外的2型糖尿病患者應(yīng)考慮使用口服抗糖尿病藥物。
2、按高血糖類型選擇藥物
如果是單純的餐后血糖高,而空腹和餐前血糖不高,則首選糖苷酶抑制劑;如果以餐后血糖升高為主,伴有餐前血糖輕度升高,應(yīng)首先考慮苯甲酸衍生物;如果空腹血糖、餐前2小時血糖高,不管是否有餐后血糖高,都應(yīng)考慮用磺脲類、雙胍類或噻唑烷二酮類。
3、警惕所謂的新藥
糖尿病患者常常有求“新”的心理。因此需要引起注意。新藥是否好藥,要等待時日去考證。對于所有的新藥,在青少年、兒童、孕婦、哺乳期婦女、高齡以及有嚴(yán)重肝腎功能損害的患者中,都應(yīng)該審慎使用。所謂能治愈糖尿病,讓糖尿病徹底去根的“靈丹妙藥”迄今為止仍不存在。如果您正在服用某種“靈丹妙藥”要么是您已經(jīng)上當(dāng),要么是您正在自欺欺人。
4、降糖藥要隨病情變化而改變
糖尿病的治療中是要變更治療方案的。以往的傳統(tǒng)的階梯治療經(jīng)驗是開始以控制飲食為主,如血糖不能達標(biāo),就開始口服降糖藥物或胰島素治療。糖尿病的治療是需要變更的。糖尿病控制好的,可以不用終身服用降糖藥。有的糖尿病患者,在口服降糖藥物失敗后,一定要立即改用胰島素治療,越早補充胰島素治療,越好防止并發(fā)癥,甚至替代一段時間后,又可改用口服藥。
5、自行停藥有風(fēng)險
變更任何治療都要在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。不可以隨心所欲地任意改變治療方案,只要您定期看病,只要您與醫(yī)生主動溝通,醫(yī)生會及時給您調(diào)整劑量,不要自己調(diào)整用藥。
6、糖尿病患者是否都必須使用降糖藥?
不是。決定是否用藥治療,還要根據(jù)病人的具體情況而定??崭寡侵挥?-8mmol/L,或餐后血糖只有9-10mmol/L,完全可以暫時不用藥。但一定要嚴(yán)格控制主食,保證每天有氧運動1-2小時,每周監(jiān)測血糖,不可麻痹大意。此外,還要參考年齡,如果70-80歲的老人這種血糖可以不給藥治療。如果是20-30歲的年輕人,一定要適量用藥,嚴(yán)格把血糖控制在空腹血糖6mmol/L以下,餐后血糖8mmol/L以下,HbAlc(糖化血紅蛋白)6.5%以下。
什么情況糖尿病不宜吃藥
1、1型糖尿病患者
不宜單獨使用口服降糖藥,但二甲雙胍和拜糖平等可與胰島素聯(lián)合運用。因為一型糖尿病患者的胰島細(xì)胞遭到免疫攻擊而破壞,幾乎不能分泌胰島素,而所有口吸取降糖藥的作用都是建立在胰島B細(xì)胞尚有部分功能的基礎(chǔ)上,所以一型糖尿病患者單獨使用口服降糖藥不能使血糖有效下降,必須用胰島素替代治療。
2、妊娠期與哺乳期的糖尿病患者
糖尿病孕婦應(yīng)一律停用口服降糖藥,口服降糖藥可引起胎兒發(fā)痛異常 ,也容易使血糖控制不良,而且可通過乳汁的排泄影響嬰兒發(fā)育,所以喂奶的女性也不要服用口服降糖藥。
3、肝腎功能不全者
應(yīng)禁用或慎用口服降糖藥。降糖藥全部須經(jīng)肝臟代謝,大多數(shù)都要經(jīng)腎臟排出,僅糖適平(格列喹酮)經(jīng)腎臟排泄比例很小,在5%以下,肝腎功能不全者服用口服降糖藥后可能發(fā)生藥物積蓄中毒或發(fā)生低血糖癥。還可進一步損傷肝腎功能,應(yīng)該慎用。但如果轉(zhuǎn)氨酶和肌肝、尿素氮無明顯升高,除降糖靈外也可以在嚴(yán)密監(jiān)測肝腎功能的情況下使用,糖適平也可用于腎功不良者。
4、糖尿病急性并發(fā)癥
如感染、糖尿病酮癥酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷等病人使用口服降糖藥效果很差,有些還可能加重酮癥酸中毒或引起乳酸性酸中毒,最好不用;比較嚴(yán)重的糖尿病慢性并發(fā)癥,特別是發(fā)展到Ⅲ期或Ⅲ期以上的腎臟及眼底病變者應(yīng)停用口服降糖藥,改用胰島素治療。
5、其它急癥
如肌梗塞、手術(shù)、創(chuàng)傷等情況發(fā)生時,也應(yīng)短期改用胰島素治療。
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