成人痢疾吃什么藥
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成人痢疾吃什么藥
(一)急性菌痢的治療
1.一般療法和對癥療法 病人應予胃腸道隔離(至癥狀消失,大便培養(yǎng)連續(xù)二次陰性為止)和臥床休息。飲食一般以流質或半流質為宜,忌食多渣多油或有刺激性的食物?;謴推谥锌砂淳唧w情況逐漸恢復正常飲食。有失水現(xiàn)象者可給予口服補液鹽。如有嘔吐等而不能由口攝入時,則可給予生理鹽水或5%葡萄糖鹽水靜脈滴注,注射量視失水程度而定,以保持水和電解質平衡。有酸中毒者,酌情給予堿性液體。對痙攣性腹痛可給予阿托品及腹部熱敷,忌用顯著抑制腸蠕動的藥物,以免延長病程和排菌時間。這類藥物雖可減輕腸痙攣和緩解腹瀉,在一定程度上可減少腸壁分泌。但實際上腹瀉是機體防御功能的一種表現(xiàn),且可排隊一定數量的致病菌和腸毒素,因此不宜長期使用解痙劑或抑制腸蠕動的藥物。特別對伴高熱、毒血癥或粘液膿血便患者,應避免使用,以免加重病情。嬰幼兒也不宜使用此類藥物。能夠作用和影響腸道動力的藥物有阿托品、顛茄合劑、度冷丁、可待因、嗎啡、樟腦酊、苯乙哌啶和鹽酸氯苯哌酰胺等。
2.病原治療 近年來痢疾桿菌的耐藥菌株,尤其是多重耐藥菌株漸見增多,糞便培養(yǎng)檢得致病菌時需作藥敏試驗,以指導合理用藥。
(1)磺胺類藥:磺胺藥對痢疾桿菌有抗菌活性,但如與甲氧芐氨嘧啶(TMP)合用,則有協(xié)同效果。如復方磺胺甲噁唑(SMZ-TMP)片劑,每天2次,每次2片,兒童酌減,療程一周。有嚴重肝病、腎病、磺胺過敏及白細胞減少癥者忌用。近年來耐藥菌已見增多,如療效差或無效時,即應改用其他抗菌藥物。
(2)喹諾酮類:該類藥物作用于細菌DNA促旋酶,具殺菌作用,無毒副作用,已成為成人菌痢的首選藥。由于該類藥可影響兒童骨骼發(fā)育,學齡前兒童忌用。成人用法如下:吡哌酸每日2g,分3次口服,療程5~7天;諾氟沙星每日600~800mg,分2~3次口服,療程同上;依諾沙星、氧氟沙星和環(huán)丙沙星每日皆為600mg,分2次口服,療程3~5天。
(3)抗生素:盡量口服給藥。氯霉素、四環(huán)素族等抗痢疾桿菌活性差,耐藥菌株日趨增多,因而在廣泛應用抗生素的某些大城市中,不宜以氯霉素或四環(huán)素族作為急性菌痢首選藥物,但在農村地區(qū)仍可使用。痢特靈對本病仍有效,但嘔吐等副作用較大,部分人不能口服者,可改用慶大霉素或氨芐西林等抗生素。
慶大霉素的劑量為160~240mg/d,分2次肌注,小兒每日3~5mg/kg,分2次肌注;卡那霉素的劑量為1~1.5g/d,小兒為每日20~30mg/kg,分2次給藥;氨芐西林的劑量為2~6g/d,小兒為每日50~100mg/kg,分4次給藥。療程均為5~7天。必要時,可加用TMP0.1g,每日2次,以增加療效。近年來,耐慶大霉素和氨芐西林菌株增加,有人改用阿米卡星成人每日15mg/kg,兒童100mg/kg治療菌痢,取得較好療效,但多數作者認為,該藥不宜作為“一線藥物”,以免耐藥菌株增加。
(4)中藥:黃連素0.3~0.4g,每日4次;一見喜4g,每日4次。療程均為7天。
(二)慢性菌痢的治療
需長期、系統(tǒng)治療。應盡可能地多次進行大便培養(yǎng)及細菌藥敏試驗,必要時進行乙狀結腸鏡檢查,作為選用藥物及衡量療效的參考。
1. 抗生素的應用 首先要抓緊致病菌的分離鑒定和藥敏檢測,致病菌不敏感或過去曾用的無效藥物暫不宜采用。大多主張聯(lián)合應用兩種不同類的抗菌藥物,劑量充足,療程須較長且需重復1~3療程??晒┻x用藥物同急性菌痢。
2.菌苗治療 應用自身菌苗或混合菌苗,隔日皮下注射一次,劑量自每日0.25ml開始,逐漸增至2.5ml,20天為一療程。菌苗注入后可引起全身性反應,并導致局部充血,促進局部血流,增強白細胞吞噬作用,也可使抗生素易于進入病變部位而發(fā)揮效能。此外,也可試以噬菌體治療。
3.局部灌腸療法 使較高濃度的藥物直接作用于病變部位,以增強殺菌作用,并刺激肉芽組織新生,一般作保留灌腸。常用的藥物為5%大蒜浸液100ml或0.5%~1%新霉素100~200ml,每日1次,10~15次為一療程。有人主張灌腸溶液中加入0.25%普魯卡因、氫化可的松25mg,或可提高療效。
4.腸道紊亂的處理 可酌情用鎮(zhèn)靜、解痙或收斂劑。長期抗生素治療后腸道紊亂,可給乳酶生或小劑量異丙嗪、復方苯乙呱啶或針刺足三里。也可以0.25%普魯卡因液100~200ml保留灌腸,每晚1次,療程10~14天。
5.腸道菌群失調的處理 限制乳類和豆制品。大腸桿菌數量減少者可給乳糖和Vitc,腸球菌減少者可給葉酸。可服乳酶生(含厭氧乳桿菌)4~6g,或枯草桿菌片劑(每片含菌50億),或枯草桿菌溶液100~200ml(每ml含活菌3億)灌腸,每晚1次,療程2~3周,以促使厭氧菌生長,重新恢復腸道菌群平衡。培菲康和麗珠腸樂也可調整腸道菌群,前者成人3~5粒/次,后者2粒/次,皆每天2~3次。
慢性菌痢的治療效果尚欠滿意,如有顯著癥狀而大便培養(yǎng)陽性,則需隔離治療。此外,應追查促使轉為慢性的誘因,例如是否有寄生蟲病、胃炎等加雜癥,對有關伴發(fā)病進行適當的治療,鑒于慢性菌痢病程較長,其急性癥狀常有自然緩解傾向,因此,必須反復進行大便培養(yǎng),才能判斷治療效果
成人痢疾吃什么食物
【黑木耳湯】
配方:黑木耳50克。
制法:木耳擇洗凈,加水1000毫升,煮至木耳熟爛即可。
功效:益氣涼血止痢。
用法:先將木耳以鹽、醋拌食,次喝湯。每日2次。
【綠茶蜜飲】
配方:綠茶5克,蜂蜜適量。
制法:綠茶放入瓷杯,以沸水沖泡,加蓋泡5分鐘再調入蜂蜜。
功效:清熱生津,止痢消食。
用法:每日3~4次,趁熱頓服。
【皮蛋】
配方:松花皮蛋3個,紅糖60克。
制法:把松花蛋剝開。
功效:滋陰清熱止痢。
用法:每日1~2次,每次3個,皮蛋蘸糖,空腹食用??梢猿J场?/p>
【干貝燒冬莧菜】
配方:冬莧菜750克,干貝100克,奶湯500克。
制法:冬莧菜取帶葉嫩梗尖,去梗皮,洗凈,用開水燙熟,撈出用涼水沖涼,干貝用水發(fā)好。鍋內放100克豬油燒熱,下冬莧菜稍煸,加奶湯、干貝、鹽、料酒、味精、胡椒粉,燒入味,取出冬莧菜,整齊碼放盤中。鍋內湯汁勾芡,淋少量雞油,澆在菜上即成。
功效:滋陰補腎,調中下氣。
用法:佐餐食用。
【薏米蓮子粥】
配方:薏米30克,蓮子10克。
制法:薏米先煮至半熟,再加蓮于,繼續(xù)煮至成粥。食時加冰糖少許調味。
功效:健脾祛濕。
用法:每日2次,作早晚餐服。
【桃花粥】
配方:赤石脂24克,干姜6克,粳米30克。
制法:赤石脂打碎,與姜同入砂鍋中,加水適量,煎取汁50毫升,去渣澄清。粳米煮粥,粥成時兌入藥汁,煮沸即成。
功效:溫中養(yǎng)胃,澀腸止瀉。
用法:溫熱空腹食之,1次食盡。
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