秋冬季節(jié)糖尿病患者的血糖波動(dòng)大，容易引發(fā)糖尿病足。糖尿病足是比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，單純的飲食治療不足以治愈，必須使用藥物治療，所以糖尿病病足吃什么藥呢?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的糖尿病病足吃什么藥的相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)你有用!

　　糖尿病病足吃的藥

　　一、適合糖尿病足患者吃的西藥：

　　1、肥胖伴有高胰島素血癥及胰島素抵抗者

　　初始治療可以選用雙胍類、α-葡萄糖苷酶抑制劑、噻唑烷二酮類等藥物，增加機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性，達(dá)到降低血糖的目的。如血糖控制不佳，可以聯(lián)合用藥：二甲雙胍或阿卡波糖 噻唑烷二酮類;二甲雙胍或阿卡波糖 格列美脲;二甲雙胍或阿卡波糖 甘精胰島素;高度肥胖者：二甲雙胍 阿卡波糖，或再加用噻唑烷二酮類、磺酰脲類或甘精胰島素。

　　2、非肥胖者

　　初始治療可以選用雙胍類、曠葡萄糖苷酶抑制劑、噻唑烷二酮類、磺酰脲類以及格列奈類等藥物控制血糖，可以1～2種藥物聯(lián)合應(yīng)用，如二甲雙胍或阿卡波糖 噻唑烷二酮類或二甲雙胍或阿卡波糖 格列奈類或磺酰脲類。應(yīng)用磺酰脲類繼發(fā)失效者，或在初始治療階段行聯(lián)合用藥血糖控制不佳者，可以首選二甲雙胍或阿卡波糖甘精胰島素治療。

　　3、降血糖藥物

　　貝特類降脂藥是首選的降TG藥物，還可通過減少甲基羥戊二酸輔酶A(HMG-CoA)還原酶前體的合成而抑制HMG-CoA的作用，從而減少TG在肝臟的合成，并增加LDL受體的數(shù)量，加速LDL由血液轉(zhuǎn)入肝細(xì)胞，使血清TG和LDL水平下降 。

　　4、水腫：可采用利尿劑或ACEI治療。

　　5、合并感染：應(yīng)盡量在局部處理前取分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，再根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)，合理選用抗生素。

　　6、下肢動(dòng)脈硬化及血栓：可應(yīng)用抗凝劑和溶栓劑。

　　二、適合糖尿病足患者吃的中藥：

　　1、一期糖尿病足的內(nèi)服中藥

　　在嚴(yán)格控制糖尿病及感染情況下，靜滴川芎嗪、丹參、血栓通注射液等活血化瘀中藥，改善肢端血液循環(huán)，中藥內(nèi)服以活血通絡(luò)，解毒化濕為主，可選用丹參、赤芍、當(dāng)歸、地龍、銀花、公英、赤小豆等。局部處理：局部紅腫者，可涂中藥(黃連、黃柏、馬齒莧、大黃)濕敷，以消炎祛腫。已形成膿腫者，應(yīng)切開排膿引流，保持引流暢通，但避免擠壓或過分沖洗，以免感染沿肌間隙蔓延擴(kuò)大。若出現(xiàn)較多的壞死組織，采用蠶食的方法逐漸清除?？稍趬木覄?chuàng)面貼敷復(fù)方654-2外用藥膜，或活血化瘀，去腐生肌的中藥粉，以改善創(chuàng)面微循環(huán)，促進(jìn)肉芽組織生長。

　　2、二期糖尿病足的內(nèi)服中藥

　　該級(jí)壞疽嚴(yán)重，中醫(yī)辨證論治：熱毒重應(yīng)加強(qiáng)清熱解毒，濕熱重應(yīng)重在清熱利濕，血脈阻滯應(yīng)加大活血化瘀作用，創(chuàng)面新鮮、久不愈合應(yīng)益氣養(yǎng)血促進(jìn)創(chuàng)面愈合。

　　3、三期糖尿病足的內(nèi)服中藥

　　在嚴(yán)格控制血糖基礎(chǔ)上，配合活血化瘀，清熱解毒的中藥治療，可選用丹參、川芎、赤芍、當(dāng)歸、銀花、連翹等。局部處理：若肢端供血尚好，創(chuàng)面較小，應(yīng)盡早逐漸清除潰爛組織，有利于潰瘍愈合。

　　4、四期糖尿病足的內(nèi)服中藥

　　在積極控制血糖及感染的情況下，可內(nèi)服清熱涼血、解毒利濕的中藥，選用銀花、連翹、黃芩、丹皮、馬齒莧、黃柏、蒼術(shù)、苡米等。局部處理：對(duì)局部膿腫應(yīng)及早切開排膿;對(duì)口小腔大的壞疽應(yīng)擴(kuò)大切口，保持引流通暢。對(duì)局灶性或少數(shù)足趾干性壞疽，并與健康組織分界清楚后，手術(shù)清除。

　　糖尿病病足的病因

　　1.潰瘍

　　糖尿病患者的很多足部并發(fā)癥起自感覺性神經(jīng)病變及輕度的自主與運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病變。其中感覺神經(jīng)病變合并過高的機(jī)械應(yīng)力，是引起足部潰瘍和感染的主要始動(dòng)因素。炎癥與組織損害是一定程度的反復(fù)應(yīng)力作用于一個(gè)特定的失去感覺的區(qū)域的結(jié)果。來自地面、鞋子或其他鄰近足趾的壓力或剪切力導(dǎo)致潰瘍形成，由于缺乏正常的神經(jīng)保護(hù)機(jī)制，潰瘍常因骨突的存在而加重。自主神經(jīng)系統(tǒng)的病變?cè)斐善つw正常排汗調(diào)節(jié)功能、皮膚溫度調(diào)節(jié)功能和血運(yùn)調(diào)節(jié)能力喪失，導(dǎo)致局部組織柔韌性降低，形成厚的胼胝以及更易破碎和開裂。此外，正常排汗能力的喪失阻斷了局部組織的再水化，造成組織進(jìn)一步破壞，使得深部組織更易于細(xì)菌定植。運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病變?cè)谔悄虿∽愕陌l(fā)病中也起到了一定作用，足內(nèi)在肌的攣縮造成典型的爪狀趾畸形。跖趾關(guān)節(jié)的過伸也被證明能夠直接增加跖骨頭下壓力，使得該部位更易形成潰瘍。近趾間關(guān)節(jié)屈曲造成突起的趾間關(guān)節(jié)背側(cè)與趾尖跖側(cè)形成潰瘍的風(fēng)險(xiǎn)增加，而血管病變又使得破壞的組織難以愈合。

　　2.感染

　　自主神經(jīng)功能障礙導(dǎo)致皮膚軟組織破壞，造成外源細(xì)菌侵入。化學(xué)趨向性改變導(dǎo)致白細(xì)胞反應(yīng)效率低下。此外，高血糖、氧分壓降低和營養(yǎng)不良等可共同引發(fā)組織水腫、酸積聚、高滲和低效無氧代謝。此類環(huán)境適合細(xì)菌生長，并阻礙了白細(xì)胞的功能。此外，血管疾病可造成抗生素運(yùn)輸受限，進(jìn)一步造成細(xì)菌清除效率降低，導(dǎo)致局部軟組織感染，甚至骨髓炎的形成。

　　3.Charcot關(guān)節(jié)病

　　為漸進(jìn)性的負(fù)重關(guān)節(jié)破壞性病變。神經(jīng)創(chuàng)傷學(xué)說認(rèn)為，失去痛覺和本體感覺后足部遭受反復(fù)的機(jī)械損傷或是單發(fā)的創(chuàng)傷會(huì)導(dǎo)致Charcot關(guān)節(jié)病變;神經(jīng)血管學(xué)說認(rèn)為，自主神經(jīng)功能紊亂引發(fā)的病變區(qū)域血供增加導(dǎo)致骨骼吸收和強(qiáng)度減弱，進(jìn)而，反復(fù)的創(chuàng)傷造成骨破壞與不穩(wěn)定。

　　4.足趾畸形

　　運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病變導(dǎo)致足內(nèi)在肌的攣縮，造成典型的爪狀趾畸形。

　　糖尿病病足的臨床表現(xiàn)

　　糖尿病足的臨床表現(xiàn)多樣。

　　1.早期

　　感覺改變通常呈襪套樣表現(xiàn)，首先累及肢體遠(yuǎn)端，然后向近端發(fā)展。輕觸覺、本體感覺、溫度覺和疼痛感知的共同減弱;運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病變表現(xiàn)為足內(nèi)在肌萎縮，出現(xiàn)爪狀趾畸形;自主神經(jīng)受累表現(xiàn)為皮膚正常排汗、溫度及血運(yùn)調(diào)節(jié)功能喪失，導(dǎo)致局部組織柔韌性降低，形成厚的胼胝以及更易破碎和開裂。

　　2.后期

　　繼上述早期神經(jīng)病變引起的癥狀外，還可出現(xiàn)潰瘍、感染、骨髓炎、Charcot關(guān)節(jié)病等。

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