兒童尿路感染吃什么藥效果好又管用
現(xiàn)在很多父母往往不注重自己孩子的衛(wèi)生,導(dǎo)致自己的孩子患上尿路感染,那么你知道兒童尿路感染吃什么藥效果好又管用嗎?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的兒童尿路感染吃什么藥效果好又管用的相關(guān)內(nèi)容,希望對你有用!
治療兒童尿路感染吃的藥
1.一般治療 急性期臥床休息,多飲水,飲食易消化,含足夠熱能和蛋白質(zhì)。
2.抗感染治療
(1)藥物選擇:細菌性尿感根據(jù)尿感的定位診斷及病原選藥:
①上尿路感染選用血和腎濃度高的藥物,下尿路感染選用尿濃度高的藥物。
?、诟鶕?jù)檢查的病原菌及其藥物敏感試驗選藥。
?、郾M可能用低毒的藥物。
嬰幼兒應(yīng)采取積極有效的治療,如伴有嘔吐、神萎者,建議靜脈用藥。頭孢類抗生素,特別是第二、三代頭孢菌素,有較好的效果,因氨芐西林(氨芐青霉素)耐藥菌株有增多趨勢,已有被阿莫西林/克拉維酸鉀(安美汀)替代趨勢。氨基糖苷類靜脈滴注要慎用,時間不可長。喹諾酮類藥物抗菌作用較強,但7歲以下小兒慎用?;前芳讎f唑(SMZ)、呋喃妥因(呋喃坦啶)適用于下尿路感染的治療,一般用藥5~7天。對真菌引起的尿路感染可用抗真菌藥。
(2)療程:由于兒童膀胱炎和腎盂腎炎臨床上不易區(qū)分,新生兒和小嬰兒尿路感染合并畸形的比例較高,短程療法,包括單劑量療法和3天療法,在兒童中均不宜推廣。采用短程療法的急性尿路感染兒童,其復(fù)發(fā)率和重新感染的機會均大于2周左右的常規(guī)療法。只有年齡大于5歲,尿路沒有畸形,才考慮采用短程療法。
急性初次上尿路感染經(jīng)有效抗菌治療,多于2~3天熱漸降,尿常規(guī)迅速恢復(fù)正常,常規(guī)療程為2周。對治療恢復(fù)不順利者應(yīng)根據(jù)尿培養(yǎng)及藥敏試驗及時更換抗生素,療程需4~6周。初次尿感痊愈后第1,2,3,6,12個月應(yīng)隨訪中段尿培養(yǎng)及菌落計數(shù)至少1年。
(3)復(fù)發(fā)和再感染的治療:急性尿路感染經(jīng)合理抗菌治療,多數(shù)于數(shù)天內(nèi)癥狀消失、治愈,但有50%的患兒可有復(fù)發(fā),多在治療后1個月內(nèi)出現(xiàn)。常見的原因有:
?、倏咕幬镞x擇不當(dāng):包括未選用針對致病菌敏感的藥物和僅選用了腎組織內(nèi)濃度低的藥物,因而達不到有效的殺菌目的。
?、诔霈F(xiàn)了耐藥菌株:這在初次感染的病人很少見,如初次治療后72h癥狀和菌尿未消失,應(yīng)及時按藥敏結(jié)果更換抗生素。
?、跮-型細菌:占腎盂腎炎復(fù)發(fā)的20%,根據(jù)其僅能在腎髓質(zhì)高滲條件下生存,可通過多飲水來降低腎髓質(zhì)滲透壓破壞其生存環(huán)境,同時選用紅霉素和氯霉素等抑制蛋白質(zhì)合成的藥物重新治療。
?、苣蚵?a href='http://www.yishupeixun.net/yangsheng/jieshi/' target='_blank'>結(jié)石:尿路結(jié)石的存在可為細菌提供有效的庇護所,逃脫抗菌藥物的殺滅作用而得以幸存,常在治療中止后,成為復(fù)發(fā)的病因。
?、莶≡撼竽c埃希桿菌外,變形桿菌是最常見的致病菌。在1歲以上的男童,初次感染的致病菌也以變形桿菌為主,對這些病人應(yīng)按藥敏選用抗生素,劑量要大,療程要長,至少在6周以上;如菌尿持續(xù)存在或經(jīng)2次6周以上治療仍頻繁復(fù)發(fā),則要選用長程低劑量抑菌療法,以每晚睡前一次頓服為宜,劑量為常規(guī)治療量的1/3~1/4,藥物可選用磺胺甲噁唑(SMZ)+甲氧芐啶(TMP)、阿莫西林、頭孢氨芐或呋喃妥因(呋喃坦啶)等,或兩種交替使用,以防產(chǎn)生耐藥菌株。應(yīng)持續(xù)1年或更長時間。
再感染多發(fā)生在初次治療后1個月以上,常見于女童,占再發(fā)性尿路感染的80%。再感染均為不同菌株或同一菌株不同血清型的大腸桿菌所引起,常合并有尿路梗阻和膀胱輸尿管反流等尿路畸形。再感染的病人,應(yīng)首先采用10~14天的常規(guī)治療,如癥狀和菌尿消失,繼之以小劑量抗生素預(yù)防重新感染,可供選擇的藥物有磺胺甲噁唑(SMZ)+甲氧芐啶(TMP)、呋喃妥因(呋喃坦啶)、阿莫西林或頭孢氨芐等,劑量為常規(guī)治療量的1/4~1/5。如10~14天的常規(guī)治療無效,應(yīng)延長療程至6周,有效者繼續(xù)以小劑量抗生素預(yù)防,無效者或當(dāng)時有效但隨后再感染頻發(fā),宜選用長程低劑量抑菌療法,方法同上,療程至少1年以上,如確診有尿路畸形,則需用至畸形被矯正或膀胱輸尿管反流自行中止后1年為止。
(4)無癥狀性菌尿的治療:無癥狀性菌尿大多不需治療,因為抗菌治療并不能降低再感染的發(fā)生率。不過,如果患兒合并有尿路梗阻、膀胱輸尿管反流等尿路畸形,或繼往感染留下腎內(nèi)陳舊性瘢痕,則應(yīng)給予積極治療。否則,菌尿、并存畸形可促進舊瘢痕的發(fā)展和新瘢痕的形成,導(dǎo)致腎臟功能受損,腎性高血壓形成,直至終末期腎功能衰竭。無癥狀菌尿的治療,先采用10~14天常規(guī)療法,菌尿轉(zhuǎn)陰后,給予小劑量長期預(yù)防,藥物選擇、劑量和療程與再感染病人的預(yù)防相同。
(5)慢性腎盂腎炎的治療:慢性腎盂腎炎常有腎皮質(zhì)瘢痕形成,并伴有腎乳頭和腎盂腎盞的變形擴張,或持續(xù)的腎功能損害和腎臟攣縮。慢性腎盂腎炎大多伴有膀胱輸尿管反流,少數(shù)有尿路梗阻,不伴畸形者極少見。慢性腎盂腎炎的治療包括內(nèi)科保守治療和外科治療。對于有尿路畸形者或尿路梗
兒童尿路感染的癥狀
尿路感染是小兒時期的常見病,這是因為細菌直接侵犯尿路而引起來的炎癥。嬰兒期發(fā)病率最高,女孩多見(因為尿道短,易被污染)。
不同年齡階段的孩子表現(xiàn)出不同的癥狀:
1、新生兒時期多以全身癥狀為主,可見發(fā)熱、吃奶差,蒼白、嘔吐、腹瀉、腹脹等非特異性表現(xiàn),還可以有生長發(fā)育停滯,體重增長緩慢,甚至抽風(fēng)、嗜睡、黃疸等表現(xiàn)。
2、嬰幼兒期還是以全身癥狀為主,如發(fā)熱、反復(fù)腹瀉等。尿頻、尿急、尿痛等尿路癥狀隨著年齡的增長才逐漸明顯。
所以當(dāng)嬰幼兒排尿時哭鬧、尿頻、或有頑固性尿布疹、不明原因的發(fā)熱,或者發(fā)熱纏綿不退應(yīng)想到本病。
兒童尿路感染的疾病診斷
嬰幼兒急性腎盂腎炎常以急性感染中毒癥狀為主要表現(xiàn),而缺乏泌尿系統(tǒng)的特殊癥狀,故在發(fā)熱性疾病的診斷過程中應(yīng)警惕尿感的可能,并注意與其他系統(tǒng)的急性感染做鑒別。急性腎盂腎炎嚴重者可合并敗血癥,特別是在新生兒和有阻塞性腎病者,故有明顯感染中毒癥狀及血白細胞20×109/L~25×109/L的患者,應(yīng)做血培養(yǎng)。
除尿感外,急性腎小球腎炎病程中可有暫時性尿白細胞增多,但有血尿、水腫和高血壓;急性間質(zhì)性腎炎和狼瘡性腎炎亦有白細胞尿,均應(yīng)結(jié)合臨床癥狀和相關(guān)檢查作鑒別診斷。
對一般抗菌治療無效應(yīng)和尿細菌培養(yǎng)多次無細菌生長的尿感,尚應(yīng)結(jié)合胸片、OT試驗、尿沉渣找抗酸桿菌、結(jié)核培養(yǎng)和靜脈腎盂造影等除外泌尿系結(jié)核。
蟯蟲病和無良好衛(wèi)生護理的兒童,包莖、會陰炎癥亦可出現(xiàn)尿頻、尿急癥狀,但尿白細胞正?;蛑宦詾樵龆?,尿培養(yǎng)結(jié)果不符合尿感。經(jīng)驅(qū)蟲、加強外陰護理和局部處理可緩解癥狀,不必口服抗生素。
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