兒童生病了有時(shí)候就需要用到兒科常用抗菌藥物，那么兒科常用抗菌藥物由哪些呢?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的兒科常用抗菌藥物的相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)你有用!

　　兒科常用抗菌藥物

　　抗菌藥物包括β內(nèi)酰胺類(lèi)、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)、氨基糖苷類(lèi)、氯霉素類(lèi)、四環(huán)素類(lèi)、林可霉素類(lèi)、利福霉素類(lèi)、多肽類(lèi)、磺胺類(lèi)、喹諾酮類(lèi)和磷霉素等。

　　氯霉素類(lèi)由于對(duì)造血系統(tǒng)的毒副作用，尤其口服劑型可能導(dǎo)致再生障礙性貧血，雖其發(fā)生率僅1/24500~1/40800，但曾用過(guò)氯霉素者發(fā)生率是未用者的13倍，個(gè)別小兒白血病也可能與氯霉素有關(guān)，該藥在新生兒尤早產(chǎn)兒可以引起灰嬰綜合征，因此目前這類(lèi)藥物在兒科使用已很有限。四環(huán)素類(lèi)選擇性沉積在牙和骨骼中，與鈣結(jié)合引起牙釉質(zhì)和骨質(zhì)發(fā)育不全，牙齒變黃并影響嬰幼兒骨骼正常發(fā)育，故不可用于8歲以下患兒。

　　多肽類(lèi)抗生素包括多粘菌素、萬(wàn)古霉素、桿菌肽等，其抗菌譜窄、選擇性強(qiáng)，目前在兒科全身使用的僅萬(wàn)古霉素，主要針對(duì)耐甲氧西林金葡菌(MRSA)和凝固酶陰性葡萄球菌(MRCNS)以及耐青霉素肺炎鏈球菌(PRSP)，應(yīng)該在有明確指征下方可選用這類(lèi)藥物。利福霉素類(lèi)的利福平、利福定、利福噴丁均有一定的肝功能損害，兒科限用于結(jié)核病、麻風(fēng)病和MRSA感染時(shí)聯(lián)合用藥。

　　磷霉素是一類(lèi)低毒廣譜抗生素，單獨(dú)使用抗菌作用不強(qiáng)，兒科常將此藥與β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素聯(lián)合使用?；前奉?lèi)是人類(lèi)使用抗菌藥物的里程碑，由于其可能引起肝腎損害、高鐵血紅蛋白血癥等，故在嬰幼兒原則不用。氟喹諾酮，如左氧氟沙星、加替沙星和莫西沙星等是成人常用的抗菌藥物，然而在兒科受到很大限制，因其在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中對(duì)幼年動(dòng)物負(fù)重關(guān)節(jié)的軟骨發(fā)育有破壞性改變，該類(lèi)藥物避免用于18歲以下未成年人。

　　氨基糖苷類(lèi)包括鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、新霉素、核糖霉素、小諾霉素、妥布霉素，以及新一代的奈替米星、西索米星等。這類(lèi)藥物有明確的耳、腎毒性，在內(nèi)耳外淋巴液中濃度超過(guò)在其它組織中濃度的670倍，而且一旦進(jìn)入內(nèi)耳，半衰期比其在血清中延長(zhǎng)15倍。耳毒性在一般劑量發(fā)生率2.8%，大劑量時(shí)達(dá)44%。且有效血清濃度和中毒濃度甚接近，例如慶大霉素有效血清濃度5~12mg/L，>12mg/L就可能致聾，丁胺卡那血清有效濃度15~25mg/L，>30mg/L就可能致聾。

　　《抗菌藥物臨床使用指導(dǎo)原則》及其《細(xì)則》中明確：小兒應(yīng)盡量避免應(yīng)用氨基糖苷類(lèi)，僅在應(yīng)用指征明確且又無(wú)其它毒性低的抗菌藥物可供選用時(shí)方可選用，并在治療過(guò)程中嚴(yán)密觀(guān)察不良反應(yīng)，有條件者應(yīng)進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)、個(gè)體化給藥。由此，氨基糖苷類(lèi)不宜作為兒科輕~中度感染和門(mén)急診的一線(xiàn)用藥。實(shí)際上，兒科廣泛使用的抗菌藥物局限在兩大類(lèi)：β內(nèi)酰胺類(lèi)包括青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)、碳青霉烯類(lèi)、頭霉素類(lèi)和單環(huán)類(lèi)抗生素;大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)包括紅霉素、克拉霉素、羅紅霉素、阿奇霉素、交沙霉素、麥迪霉素等。β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素是兒科使用最多的抗生素，除過(guò)敏反應(yīng)外，這類(lèi)抗生素毒副反應(yīng)相對(duì)少，而且是快速殺菌抗生素。大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)，尤新一代大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素抗菌譜廣，不僅對(duì)敏感細(xì)菌，而且對(duì)非典型微生物(支原體、衣原體和嗜肺軍團(tuán)菌)、結(jié)核桿菌、弓型蟲(chóng)等也有效。阿奇霉素靜脈制劑在我國(guó)小兒感染尤其呼吸道感染治療中有過(guò)度使用現(xiàn)象，根據(jù)2005年版《中華人民共和國(guó)藥典》臨床用藥須知所示：<6個(gè)月小兒，阿奇霉素療效和安全性尚無(wú)確立，應(yīng)慎用。靜脈使用阿奇霉素可能引起嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)甚至死亡，應(yīng)該嚴(yán)格控制。

　　兒科常用抗菌藥物的藥效學(xué)特點(diǎn)

　　小兒用藥必須注意藥物與藥物間的相互作用，應(yīng)盡可能發(fā)揮“協(xié)同”或“相加”作用，避免拮抗作用。要注意協(xié)同和相加作用并不總是對(duì)機(jī)體有利的，例如氨基糖苷類(lèi)抗生素與利尿劑合用，可使聽(tīng)神經(jīng)損害加重、甚至發(fā)生永久性耳聾。又如磺胺類(lèi)與氨甲喋啶、水楊酸類(lèi)合用，會(huì)加重骨髓抑制作用。