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冠心病藥物的副作用

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  冠心病患者長期吃藥出現(xiàn)副作用該怎么辦?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的冠心病藥物的副作用的相關(guān)內(nèi)容,希望對你有用!

  第一種冠心病藥物的副作用

  ACEI類(血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑)

  代表藥物:卡托普利、依那普利、貝那普利

  此類藥物最大的副作用是干咳,發(fā)生率在3%-20%,有一部分患者在服藥期間干咳,甚至晚上咳醒。

  在確認(rèn)沒有其它原因時,可以采取替代治療,比如換用沙坦類的藥物(厄貝沙坦、氯沙坦、纈沙坦),這類藥物幾乎沒有咳嗽的副作用,對冠心病的作用結(jié)果差不多。

  第二種冠心病藥物的副作用

  阿司匹林

  代表藥物:阿司匹林、阿司匹林腸溶片

  阿司匹林的副作用比較多,具體如下:

  胃腸道癥狀是最常見的不良反應(yīng),如惡心、上腹部不適、嘔吐等。如長期使用阿司匹林,容易導(dǎo)致胃黏膜的損傷。

  過敏反應(yīng),主要針對特異體質(zhì)者,可以引起哮喘、皮疹等過敏反應(yīng)。

  水楊酸反應(yīng),大量或過量服用阿司匹林可引起水楊酸反應(yīng),表現(xiàn)為頭痛、眩暈、耳鳴、視聽力減退,嚴(yán)重時出現(xiàn)精神錯亂、驚厥甚至昏迷等。

  瑞氏綜合征,一種急性腦病與肝臟脂肪浸潤綜合征。

  凝血障礙、出血時間延長。

  針對這些反應(yīng),需要注意:普通片餐后服用,腸溶片餐前服用,或者與抗酸藥同服,潰瘍病患者應(yīng)當(dāng)慎用或者不用;

  使用前進(jìn)行過敏原檢測,確保使用者不是過敏體質(zhì);

  注意使用的劑量與服藥次數(shù),遵從醫(yī)師或藥師的叮囑;

  盡量避免用于緩解病毒性感冒或其他病毒引起的發(fā)熱;

  有出血傾向、血小板減少以及凝血功能障礙的禁止服用;

  如果有禁忌可以使用氯吡格雷或者替格瑞洛代替。

  第三種冠心病藥物的副作用

  他汀類

  代表藥物:阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀、辛伐他汀

  他汀類藥物最主要的兩個副作用:一個是肝酶的升高,即谷丙轉(zhuǎn)氨酶或者谷草轉(zhuǎn)氨酶的升高;第二個副作用就是肌酸激酶升高引起的肌病,血液化驗可見肌酸激酶(CK)水平的增高,嚴(yán)重者可造成肌溶解,特別是合用貝特類降脂藥的同時更容易發(fā)生這種情況。

  轉(zhuǎn)氨酶水平升高不超過正常上限的三倍可以繼續(xù)服用降酯藥物,同時密切觀察肝功能。肌酸激酶水平升高不超過正常上限的五倍可以繼續(xù)服藥,但如果在服用他汀藥物期間出現(xiàn)疲乏、肌無力或者肌痛,即使肌酸激酶水平不增高也要到醫(yī)院就診,甚至需停用他汀類藥物。

  他汀類藥物給冠心病患者帶來的益處非常明確,一旦出現(xiàn)副作用,可以停藥觀察一段時間,待化驗指標(biāo)恢復(fù)正常后嘗試減量服用。

  如果減量后不能達(dá)到有效劑量就需要換用別的他汀類藥物了;也可以直接換用其它的降酯藥;還有盡量避免他汀類藥物和貝特類藥物聯(lián)合使用;

  在服藥早期,建議在服藥最初的三個月里每月監(jiān)測一次肝功能和心肌酶譜,如果沒有出現(xiàn)特殊的問題,以后每三個月甚至半年檢查一次,再穩(wěn)定以后一年做一至兩次的相關(guān)檢查即可。

  第四種冠心病藥物的副作用

  鈣通道阻滯劑

  代表藥物:硝苯地平緩釋片1、氨氯地平、地爾硫卓

  常見的副作用有體位性低血壓,心動過速,脛前、踝部水腫。

  老年患者用藥后變換體位時速度應(yīng)慢可以減少體位性低血壓的發(fā)生,必要時降低藥物劑量;

  與β受體阻滯劑合用可以減少心動過速的發(fā)生;與利尿劑合用時可以減輕或消除水腫癥狀;

  同時使用中藥緩瀉藥物以減輕便秘癥狀;

  其他像頭痛、顏面潮紅、多尿等可以耐受,不必處理。

  第五種冠心病藥物的副作用

  硝酸酯類

  代表藥物:硝酸甘油、消心痛、緩釋硝酸酯類及長效硝酸酯(異樂定、衣母多、德明、欣康)

  硝酸脂類藥物最大的副作用是服用后會出現(xiàn)頭疼、面部潮紅,這跟藥物擴(kuò)張血管的作用相關(guān),通常大部分患者可以耐受。

  如果癥狀嚴(yán)重可以從小劑量開始服用,逐漸加量,慢慢適應(yīng)后就沒有問題了。

  第六種冠心病藥物的副作用

  β受體阻滯劑

  代表藥物:阿替洛爾、倍他樂克、比索洛爾

  β受體阻滯劑的副作用是降低心率、降低血壓和誘發(fā)支氣管哮喘,服用期間應(yīng)密切觀察心率和血壓。

  在服藥期間,如果未達(dá)到目標(biāo)劑量而心率低于50次/分鐘和(或者)血壓低于90/60mmHg,就需要減量服用或者根據(jù)具體情況調(diào)整服藥時間了。比如一天吃兩次的藥物,如果心率偏慢特別是夜間睡眠心率更低,可以停用晚間的藥物。

  另外支氣管哮喘、嚴(yán)重的心動過緩、病態(tài)竇房結(jié)綜合征或者房室傳導(dǎo)阻滯,禁止服用。

冠心病藥物的副作用

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