治療便秘的藥物
很多的人都會患有便秘,但是大多數(shù)患者卻不知道治療便秘的藥物有哪些。下面是學習啦小編為你整理的治療便秘的藥物的相關(guān)內(nèi)容,希望對你有用!
治療便秘的藥物1:普蘆卡必利
5-HT4 受體激動劑
激活腸道中間神經(jīng)元,增加腸道高振幅推進性蠕動,改善內(nèi)臟的敏感性。其療效與便秘類型無關(guān)。
用法用量:口服,用藥時間不限,餐前餐后均可。成人一日一次,一次 2 mg。
不良反應:腹瀉較為常見,頭痛、腹痛、嘔吐的發(fā)生率較低,且多數(shù)是輕微、暫時的。
世界胃腸組織(WGO)便秘指南將普蘆卡必利列為 I 級證據(jù),A 級推薦。因既往研究所納入的便秘患者 85% 為成年女性,故目前該藥在我國和歐洲僅被批準用于經(jīng)輕瀉劑治療無效的成年女性便秘患者。
治療便秘的藥物2:魯比前列酮
氯離子通道激活劑
屬于前列腺素衍生的雙環(huán)脂肪酸,激活 2 型氯離子通道,使得大量液體進入腸腔;增加基礎(chǔ)狀態(tài)的胃黏液分泌,利于食物排空;激活 ATP 敏感性鉀通道,調(diào)節(jié)結(jié)腸 Cajal 間質(zhì)細胞起搏潛能。
用法用量:口服,推薦劑量為 24 μg,一日兩次,餐中服用。
不良反應:常見的不良反應為惡心、腹瀉。
魯比前列酮生物轉(zhuǎn)化不依賴 CYP450 酶,因此與其他藥物發(fā)生相互作用的機率很小。
WGO 將魯比前列酮列為 I 級證據(jù),A 級推薦。美國 FDA 已批準其用于慢性特發(fā)性便秘(CIC)、女性便秘型 IBS 和阿片類物質(zhì)誘導便秘(OIC)的治療,但是在我國尚未用于臨床。
治療便秘的藥物3:利那洛肽
鳥苷酸環(huán)化酶 C 激動劑
激活鳥苷酸環(huán)化酶 C,促進腸腔內(nèi)液體分泌,加快腸傳輸;降低內(nèi)臟高敏感性;維持腸粘膜屏障、抗炎并調(diào)節(jié)腸粘膜細胞的再生與凋亡。
用法用量:口服,餐前至少 30 分鐘空腹服用,一日一次。用于便秘型 IBS 用量為 290 μg,用于 CIC 用量為 145 μg。
不良反應:主要作用于消化道,全身不良反應較小,常見不良反應為腹瀉。
因給予推薦劑量后血漿中不能檢測到利那洛肽及其活性代謝物,因此預計藥物相互作用發(fā)生率較低。
WGO 將利那洛肽列為 II 級證據(jù),B 級推薦。美國 FDA 和歐洲藥品管理局(EMA)已批準其用于便秘型 IBS 和 CIC 的治療。另有一種在研藥物 Plecanatide,可增加便秘患者完全自發(fā)的排便次數(shù),安全性和耐受性較好。
治療便秘的藥物4:Elobixibat
回腸膽汁酸轉(zhuǎn)運抑制劑
在研藥物:Elobixibat,又名 A3309。
膽汁酸為天然生理性瀉藥,可用于緩解慢性便秘。本品可高選擇性抑制回腸膽汁酸轉(zhuǎn)運,調(diào)節(jié)膽汁酸鹽的腸肝循環(huán),促進膽汁酸鹽的合成并將其排入腸腔,從而發(fā)揮促腸道分泌及動力作用。
本品尚處于 III 期臨床階段,常見的不良反應為腹部絞痛和腹瀉,其療效及安全性需大規(guī)模研究進一步證實。
治療便秘的藥物5:阿片μ受體抑制劑
阿片類藥物在癌痛患者鎮(zhèn)痛及術(shù)后鎮(zhèn)痛中不可或缺,然而此類藥物在發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用的同時也會因激動腸道阿片μ受體,從而抑制腸蠕動及腸液分泌,導致便秘。傳統(tǒng)的瀉劑對 OIC 療效欠佳?,F(xiàn)可使用外周阿片μ受體抑制劑(不影響阿片類藥物的中樞鎮(zhèn)痛作用)來增加 OIC 患者的排便頻率。
1. 甲基納曲酮
用法用量:皮下注射,隔天一次,24 小時之內(nèi)不超過一次劑量。給藥劑量根據(jù)體重而定,體重 38-62 kg 推薦劑量為 8 mg,體重 62-114 kg 推薦劑量為 12 mg,除此之外推薦按照 0.15 mg/kg 給藥。
不良反應:最常見的是腹痛、腹脹、惡心、頭暈、腹瀉、多汗。
美國 FDA 和 EMA 已批準將甲基納曲酮用于治療終末期疾病(如不可治愈的惡性腫瘤或其他終末期疾病)患者經(jīng)瀉劑治療無效的 OIC。
2. Naloxegol
用法用量:口服,服用當天首次進餐前至少 1 小時或餐后 2 小時。推薦劑量為 25 mg 一日 1 次;如不能耐受,減低至 12.5 mg 一日 1 次。
不良反應:常見腹痛,腹瀉,惡心,脹氣,嘔吐和頭痛。
避免與中度 CYP3A4 抑制劑同時使用 (如地爾硫卓、紅霉素、維拉帕米)。如果必須同時使用,應減低本品劑量至 12.5 mg 一日 1 次并密切關(guān)注不良反應;應避免與強 CYP3A4 誘導劑(如利福平)同時使用,因會導致 Naloxegol 濃度降低,從而降低療效。美國 FDA 和 EMA 已批準將 Naloxegol 用于治療 OIC。
3. 愛維莫潘
用法用量:因愛維莫潘可能增加心肌梗死的發(fā)生風險,因此僅限于住院患者使用。推薦成人劑量為術(shù)前 30 min 至 5 h 給予 12 mg,手術(shù)后每日兩次 12 mg,最多 7 天?;颊呃塾嬍褂貌坏贸^ 15 次劑量。
常見不良反應為惡心,嘔吐和低血壓。目前美國 FDA 已批準愛維莫潘用于治療術(shù)后腸梗阻。
不斷涌現(xiàn)的新藥物為經(jīng)驗性治療無效的慢性便秘患者提供了新的療法,但新藥在我國上市可能還需等待一段時間。
治療便秘的藥物
上一篇:治療鼻炎的藥物
下一篇:治療白癜風的藥物有哪些