阿片類藥物的副作用
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阿片類藥物的副作用
1. 便秘:指糞便干結(jié)、排便困難或排便不盡感和排便次數(shù)減少,即使癌癥晚期病人的常見癥狀,也是阿片類藥物長期的副作用,口服阿片止疼劑的患者,都需要預(yù)防便秘,如體質(zhì)虛弱的患者改變排便條件,增加膳食纖維和液體攝入量等。
2. 惡心、嘔吐:是止痛藥物常見的副作用,在接受放、化療等腫瘤治療時(shí)更常見,心理和精神因素也會(huì)導(dǎo)致嘔吐,對有惡心、嘔吐傾向的患者提前給予藥物治療,病人一旦出現(xiàn)先兆,盡早按時(shí)使用藥物。
3. 譫妄:阿片類藥物所致譫妄的發(fā)生率小于5%,10%的瞻望不能明確病因,疾病和藥物是兩大主因。若因藥物所致,立即減藥或停藥。
4. 尿潴留:阿片類藥物增加內(nèi)臟平滑肌張力,使膀胱括約肌張力增加而導(dǎo)致尿潴留,其發(fā)生率低于5%,治療尿潴留首先嘗試物理治療,誘導(dǎo)患者自行排尿,上述治療無效可考慮短期導(dǎo)尿。
5. 嗜睡和過度鎮(zhèn)靜:止痛藥物常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)副作用,多伴注意力分散、表情淡漠,一般在給藥一周后減輕。
6. 瘙癢:發(fā)生率低于1%,給予適當(dāng)皮膚護(hù)理即可。瘙癢嚴(yán)重者可適量用藥。
7. 眩暈:發(fā)生率為6%,主要發(fā)生于用藥初期,數(shù)日后可自行緩解,如過重酌情減量。
8. 精神錯(cuò)亂及中樞毒性反應(yīng):甚為罕見,主要出現(xiàn)于老年人及腎功能不全者,治療合用輔助性藥物以減低阿片類藥物的劑量。
9. 阿片類藥物過量或中毒:疼痛本身是阿片類藥物的天然拮抗劑,然而當(dāng)用藥劑量不當(dāng),尤其合并腎功能不全時(shí),患者可能出現(xiàn)呼吸抑制。立即通常呼吸道;呼吸復(fù)蘇;使用阿片拮抗劑;
10. 濫用或成癮問題:人們在擔(dān)心阿片類藥物廣泛用于疼痛治療的同時(shí)可能阿片濫用也隨之增加,事實(shí)上,在阿片類藥物醫(yī)療消耗的同時(shí),并未增加藥物濫用的危險(xiǎn),
綜上所述,阿片類藥物的不良反應(yīng)除便秘外,大多是暫時(shí)性或可耐受的,嘔吐、鎮(zhèn)靜等不良反應(yīng)一般出現(xiàn)在用藥后最初幾天,數(shù)日后癥狀可自行消失,便秘可以通過調(diào)整飲食、多飲水以及緩瀉藥等方法預(yù)防,在病情允許的情況下,鼓勵(lì)病人進(jìn)食粗纖維食物,潤腸通便瓜果蔬菜,如:香蕉、火龍果等,癌痛并不可怕,合理的治療與預(yù)防都可以有效地控制病痛,每個(gè)人都應(yīng)該對癌痛患者增強(qiáng)信心,為他們創(chuàng)造美好幸福的明天!
阿片類藥物的療效
阿片類藥物主要用于中到重度疼痛治療,例如癌痛。癌痛治療的臨床經(jīng)驗(yàn)表明,對一種阿片藥發(fā)生耐受時(shí),換用另一種藥物可能在較低劑量時(shí)即達(dá)到理想的止痛作用,而副作用較小。
阿片類鎮(zhèn)痛藥主要包括可待因、雙氫可待因、氫嗎啡酮、羥考酮、.美沙酮、嗎啡、芬太尼和哌替啶(度冷丁)等。
反復(fù)使用阿片類物質(zhì)將引起機(jī)體耐受成癮,阿片類物質(zhì)的成癮的癥狀包括渴求、焦慮、心境惡劣、打哈欠、出汗、起雞皮疙瘩、流淚、流涕、惡心或嘔吐、腹瀉、痛性痙攣、肌肉疼痛、發(fā)熱和失眠等。
使用嗎啡類物質(zhì)(如靜脈使用)有許多軀體后果,包括乙型肝炎、丙型肝炎、HIV感染、敗血癥、心內(nèi)膜炎、肺炎和肺膿腫、血栓性靜脈炎及橫紋肌溶解,同時(shí)心理和社會(huì)損害也很明顯。
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