阿片類藥物最常見的不良反應(yīng)
如果有病人需要長(zhǎng)期鎮(zhèn)痛治療時(shí),服用阿片類藥物是很好的選擇,因?yàn)樗逆?zhèn)痛效果好,但是阿片類藥物也有不良反應(yīng),那阿片類藥物最常見的不良反應(yīng)是什么呢?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的阿片類藥物最常見的不良反應(yīng)的相關(guān)內(nèi)容,希望對(duì)你有用!
阿片類藥物最常見的不良反應(yīng)
1.便秘。
2. 惡心、嘔吐。
3. 過度鎮(zhèn)靜。
4. 呼吸抑制。
5.尿潴留。
后三種現(xiàn)象發(fā)生率很小。使用阿片類藥物時(shí),會(huì)采取相應(yīng)的防范措施,防治這些副作用。如果在用藥過程中發(fā)現(xiàn)以上癥狀,應(yīng)該馬上告訴醫(yī)護(hù)人員,以便做出相應(yīng)的治療措施。
阿片類藥物最常見的不良反應(yīng)的預(yù)防治療
1、便秘是阿片類藥物最常見的不良反應(yīng),發(fā)生率約90%-100%,大多數(shù)患者需使用緩瀉劑預(yù)防便秘。
預(yù)防
⑴ 鼓勵(lì)患者多飲水,多食含纖維素的食物,適當(dāng)活動(dòng)。
?、?緩瀉劑,適量用番瀉葉、麻仁丸或乳果糖等緩瀉劑。
?、?告知患者,如何根據(jù)個(gè)體調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu),調(diào)整緩瀉劑用藥劑量,并且養(yǎng)長(zhǎng)規(guī)律排便的習(xí)慣。
?、?如果患者三天未大便,應(yīng)給予更積極的治療。
治療
⑴ 評(píng)估便秘原因及程度。
?、?增加刺激性瀉藥的用藥劑量。
⑶ 重度便秘可選擇其中一種強(qiáng)效瀉藥:如氯化鎂30-60ml,每日一次;山梨醇30ml,每12小時(shí)一次,連用三次,繼后必要時(shí)重復(fù)用藥。
?、缺匾獣r(shí)灌腸,減少阿片類藥劑量及換用其他鎮(zhèn)痛藥。
2、阿片類藥引起惡心、嘔吐一般發(fā)生于用藥初期,癥狀大多在4—7天內(nèi)緩解?;颊呤欠癯霈F(xiàn)惡心、嘔吐不良反應(yīng)及其嚴(yán)重程度有較大個(gè)體差異。
預(yù)防
初用阿片類藥的第一周內(nèi),最好同時(shí)給予甲氧氯普胺等止吐藥預(yù)防,如果惡心癥狀消失則可停用止吐藥。
處理
輕度惡心選用甲氧氯普胺、氯丙嗪、氟哌啶醇等。重度惡心、嘔吐,按時(shí)給予止吐藥,必要時(shí)用恩丹西酮等。惡心、嘔吐持續(xù)一周以上者,需減少阿片類藥物用藥劑量、換用藥物及改變用藥途徑。
3、嗜睡及過度鎮(zhèn)靜
少數(shù)患者在最初幾天內(nèi)可能出現(xiàn),數(shù)日后癥狀多自行消失。部分患者因長(zhǎng)時(shí)期受疼痛困擾而失眠,初用阿片類藥物鎮(zhèn)痛治療數(shù)日內(nèi)的過度鎮(zhèn)靜狀態(tài)可能與疼痛控制后嗜睡有關(guān)。如果患者出現(xiàn)顯著的過度鎮(zhèn)靜癥狀,則減低阿片類藥物用藥劑量,待癥狀減輕后再逐漸調(diào)整劑量至滿意鎮(zhèn)痛。少數(shù)情況下,患者的過度鎮(zhèn)靜癥狀持續(xù)加重,此時(shí)應(yīng)警惕出現(xiàn)藥物過量中毒及呼吸抑制等嚴(yán)重不良反應(yīng)?;颊叱霈F(xiàn)嗜睡及過度鎮(zhèn)靜時(shí)應(yīng)注意排除引起嗜睡及意識(shí)障礙的其他原因,如使用其他中樞鎮(zhèn)靜藥、高鈣血癥等。
1. 預(yù)防:
初次使用阿片類藥物時(shí)劑量不宜過高,劑量調(diào)整以 25 % ~50 %幅度逐漸增加。老年人尤其應(yīng)注意謹(jǐn)慎滴定用藥劑量。
2. 治療:
減少阿片類藥物用藥劑量,或減低分次用藥量而增加用藥次數(shù),或換用其他鎮(zhèn)痛藥物,或改變用藥途徑。除茶、咖啡等飲食調(diào)節(jié)外,必要時(shí)可給予興奮劑治療,如咖啡因 100~200mg ,口服, q6h ,哌甲酯 5~10mg ,分別于早上和中午用藥:右旋苯丙胺 5~10mg ,口服, 1 次 / 日。
4、尿潴留
尿潴留發(fā)生率低于 5 %。某些因素可能增加發(fā)生尿潴留的危險(xiǎn)性,如同時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑、腰麻術(shù)后、合并前列腺增生等。腰椎麻醉術(shù)后,使用阿片類藥物發(fā)生尿潴留的危險(xiǎn)率可能增加至 30 %。在同時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑的患者中,尿潴留發(fā)生率可能高達(dá) 20 %。
1. 預(yù)防:避免同時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑。避免膀胱過度充盈,給患者良好的排尿時(shí)間和空間。
2. 治療:
誘導(dǎo)自行排尿可以采取流水誘導(dǎo)法或熱水沖會(huì)陰部法和 / 或膀胱區(qū)按摩法。誘導(dǎo)排尿失敗時(shí),可考慮導(dǎo)尿。對(duì)于難以緩解的持續(xù)尿潴留患者可考慮換用鎮(zhèn)痛藥物。
阿片類藥物最常見的不良反應(yīng)
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