安定類藥物有哪幾種
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安定類藥物有哪幾種
安定類藥物包括鎮(zhèn)靜劑,如安定、利眠寧、硝基安定等。
苯二氮卓類藥物明顯是安全的,沒有嚴(yán)重的副作用。然而,高劑量或與酒精或其他藥物合用時是危險的。
苯二氮卓類藥物的問題是容易產(chǎn)生依賴。這意味著相同劑量的效果會越來越差,就需要不斷地加量。也意味著一旦停用苯二氮卓類藥物,常有明顯的反彈效應(yīng),產(chǎn)生持續(xù)幾天或幾周的躁動不安、焦慮、失眠。同樣,所有苯二氮卓類藥物殘留在體內(nèi)時都會對記憶產(chǎn)生損害。
安定類藥物存在的風(fēng)險
慢性蓄積中毒
引起安定類藥物蓄積中毒的原因很多,有些病人單一用藥時間太久,長達(dá)數(shù)年;有的因耐受作用而盲目加量,甚至超過安全界限;有的病人服藥過程中突然停用,引起焦慮、緊張、失眠等戒斷反應(yīng),誤以為舊病復(fù)發(fā)而恢復(fù)用藥,長期難以撤藥;有的盲目聯(lián)合使用兩種或兩種以上安眠藥物,導(dǎo)致毒副反應(yīng)增多。中毒表現(xiàn)為記憶力減退、反應(yīng)遲鈍、思維遲緩、對周圍事物漠不關(guān)心,以及頭痛、眩暈、肌無力等癥狀。
產(chǎn)生耐受性和依賴性
長期單一使用安眠藥,由于耐受性作怪,患者服用一段時間后常常要加大劑量才能達(dá)到原來的催眠效果,而且患者對藥物易形成依賴性,一旦突然停藥會引發(fā)難以忍受的戒斷癥狀,表現(xiàn)為少服一次即感到難受,停藥后1~3天即會出現(xiàn)焦慮、失眠、易激惹、頭痛、胃腸功能失調(diào)及厭食等。不少患者往往因此陷入了非吃不可的怪圈。
長期單一服用安眠藥,可使人認(rèn)知能力降低,記憶力和智力減退。例如有些人服用安眠藥后沒有立刻睡著,還能繼續(xù)做事、與人交談,過了一陣子才睡著。但第二天起床后,對于做過的事忘得一干二凈,好在這種失憶只是暫時性的。這種情況老年人更明顯。研究表明,長期服用安眠藥與老年性癡呆的發(fā)病有一定關(guān)系。
睡眠異常
服用安眠藥后的睡眠與正常睡眠不完全相同,病人往往有噩夢多、定時早醒或白天嗜睡現(xiàn)象,對體力和精力的恢復(fù)均不利。
呼吸抑制
臨床上這種副作用相對比較少見,但當(dāng)患者有某些呼吸系統(tǒng)或神經(jīng)系統(tǒng)的疾病時,使用安眠藥可能造成呼吸抑制?;加凶枞运吆粑系K綜合征的病人,往往因睡眠差而被當(dāng)作失眠癥,錯誤地給予安眠藥治療,結(jié)果可使病情加重,甚至發(fā)生睡眠中呼吸暫停時間過長而死亡,這類病人應(yīng)禁用。另外,由于安定類藥物主要在肝臟代謝分解,通過腎臟排泄,肝腎功能不全的病人和老年人由于代謝排泄慢,延長了藥物半衰期,應(yīng)減量慎用。
肌肉過度松弛
安眠藥會壓抑脊髓的神經(jīng),有中樞肌松作用,醒來后人們就會覺得全身軟綿綿的,一點力氣也沒有。對于老年人,要防止在起床時因為無力而跌倒。
如何正確服用安定類藥物
一是病人應(yīng)擺正心態(tài),以科學(xué)的態(tài)度對待安定類藥物,既不能因其副作用而敬而遠(yuǎn)之,也不要抱過高的希望,幻想“藥到病除”,應(yīng)查明原因,對癥下藥。
二是注意合理用藥,盡量避免長期使用,勿長期單一用藥,應(yīng)選擇幾種交替使用,以減少依賴性;藥物使用超過兩周不能突然停藥,癥狀減緩后,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下逐漸減量;在使用安定類藥物時要嚴(yán)密注意藥品各自的禁忌癥和副反應(yīng),有異常反應(yīng)要隨時就診,以便醫(yī)生及時調(diào)整劑量或換藥。
三是多種療法同時干預(yù)。消除不良的睡眠習(xí)慣,積極采用藥物治療以外的方法配合治療,如心理療法、穴位刺激療法以及行為療法等。堅持綜合治療,重建正常的睡眠規(guī)律。