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藥物性皮炎的臨床表現(xiàn)

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  大家知道什么是藥物性皮炎嗎?知道什么是藥物性皮炎的臨床表現(xiàn)嗎?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的藥物性皮炎的臨床表現(xiàn)的相關(guān)內(nèi)容,希望對你有用!

  藥物性皮炎的臨床表現(xiàn)1.發(fā)疹性藥疹

  是藥疹中最常見的一種,約占所有藥疹的95%。臨床表現(xiàn)為彌漫性鮮紅色斑或半米粒大至豆大紅色斑丘疹,密集對稱分布,形態(tài)如麻疹樣或猩紅熱樣,發(fā)病突然,常伴有畏寒、高熱(39~40℃)頭痛,全身不適等,半數(shù)以上病例在停藥后2周完全消退。如未及時(shí)停藥,可能發(fā)展成剝脫性皮炎,則預(yù)后不良。

  藥物性皮炎的臨床表現(xiàn)2.蕁麻疹樣藥疹

  是常見藥疹之一,其發(fā)病機(jī)制可以是Ⅰ、Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)。皮疹特點(diǎn)為發(fā)生大小不等的風(fēng)團(tuán),這種風(fēng)團(tuán)性皮疹較一般蕁麻疹色澤紅、持續(xù)時(shí)間長,自覺瘙癢,可伴有刺痛、觸痛。蕁麻疹可作為惟一的癥狀出現(xiàn),也可以血清病樣綜合征、過敏性休克的一個(gè)癥狀。一般致敏病人表現(xiàn)為用藥后數(shù)小時(shí),皮膚才開始發(fā)生風(fēng)團(tuán)性皮疹并有瘙癢,但少數(shù)病人在注射青霉素、血清蛋白等藥物后數(shù)分鐘內(nèi)即出現(xiàn)頭暈、心煩、全身泛發(fā)大片紅色風(fēng)團(tuán)、瘙癢與血壓降低。

  藥物性皮炎的臨床表現(xiàn)3.剝脫性皮炎

  常常由于對一般的藥疹病人未及時(shí)停止致敏藥物和適當(dāng)處理,致使病情發(fā)展,皮疹融合而成為剝脫性皮炎,或病情一開始就是突然發(fā)病。皮損表現(xiàn)為全身皮膚鮮紅腫脹,伴有滲液、結(jié)痂,繼之大片葉狀鱗屑脫落,滲液有臭味。黏膜可有充血、水腫、糜爛等。此類皮損如系初次發(fā)病,潛伏期一般在20天以上??梢婚_始就泛發(fā)全身,或在上述麻疹或猩紅熱樣皮損的基礎(chǔ)上發(fā)生。病程長達(dá)一個(gè)月以上,是藥疹中的嚴(yán)重類型,常伴有全身癥狀,如惡寒、發(fā)熱、嘔吐、惡心,有的可伴有淋巴結(jié)腫大、蛋白尿、肝大、黃疸等全身癥狀。

  藥物性皮炎的臨床表現(xiàn)4.大皰性表皮松解壞死型

  是藥疹中最嚴(yán)重的一型,其特點(diǎn)是發(fā)病急,皮疹初起于面、頸、胸部,發(fā)生深紅色、暗紅色及略帶鐵灰色斑,很快融合成片,發(fā)展至全身。斑上發(fā)生大小不等的松弛性水皰及表皮松解,可以用手指推動(dòng),稍用力表皮即可擦掉,如燙傷樣表現(xiàn)。黏膜也有大片壞死脫落。全身中毒癥狀嚴(yán)重,伴有高熱和內(nèi)臟病變。如搶救不及時(shí),可死于感染,毒血癥,腎衰竭,肺炎或出血。有的患者初期表現(xiàn)為多形紅斑或固定型藥疹,很快再發(fā)展為大片紅斑、大皰、表皮剝脫。

  藥物性皮炎的臨床表現(xiàn)5.固定型紅斑

  藥疹中較常見的類型。形態(tài)比較特殊,易于識別。皮疹特點(diǎn)是限局性圓形或橢圓形紅斑,紅斑鮮紅色或紫紅色,水腫性,炎癥劇烈者中央可形成水皰。損害境界清楚,愈后留有色素斑,每次應(yīng)用致敏的藥物后,在同一部位重復(fù)發(fā)作,也有的同時(shí)增加新的損害,皮疹數(shù)目可單個(gè)或多個(gè),亦有分布全身者,皮疹大小一般0.2厘米至數(shù)厘米,皮疹可發(fā)生于全身任何部位,尤以口唇及口周、龜頭、肛門等皮膚黏膜交界處,趾指間皮膚、手背、足背躻干等處多見。發(fā)生于皮膚黏膜交界處者約占80%,口腔黏膜亦可發(fā)疹。固定性藥疹消退時(shí)間一般為1~10天,但黏膜糜爛或潰瘍者常病程較長,可遷延數(shù)十日始愈。

  藥物性皮炎的臨床表現(xiàn)6.多形性紅斑

  可由藥物引起的多形紅斑,其皮疹特點(diǎn)為圓形或橢圓形水腫性紅斑或丘疹,似豌豆大至蠶豆大,中央常有水皰,邊緣帶紫色,對稱性發(fā)生于四肢,常伴有發(fā)燒、關(guān)節(jié)痛、腹痛等,嚴(yán)重者稱史蒂文斯-約翰遜綜合征,可引起黏膜水皰的糜爛、疼痛。病程一般為2~4周。

  藥物性皮炎的臨床表現(xiàn)7.藥物超敏綜合征

  是藥物引起的特異質(zhì)反應(yīng),特點(diǎn)是發(fā)熱、皮疹及內(nèi)臟器官損害(特別是肝)的三聯(lián)癥狀??砂l(fā)生于藥物初次應(yīng)用后7~28天或更長時(shí)間發(fā)生。如以后再次用該藥物,可在一天內(nèi)發(fā)病。初發(fā)癥狀是發(fā)熱,高峰可達(dá)40℃。其次為口周及面部水腫、頸或全身淋巴結(jié)腫大,喉炎。皮損開始于面、軀干上部及上肢。為紅斑、丘疹或麻疹樣皮疹,逐步變?yōu)榘导t色。融合并進(jìn)行性發(fā)展為紅皮病。

  內(nèi)臟損害在皮疹發(fā)生后1~2周內(nèi)發(fā)生,也可長達(dá)一個(gè)月。肝炎是最主要的癥狀,血清轉(zhuǎn)氨酶不同程度的升高,通常無黃疸,發(fā)生黃疸者常預(yù)后不良。暴發(fā)性肝壞死和肝衰竭是死亡的主要原因。另外還可能有腎臟、肺、心、中樞神經(jīng)的損害。

  血液系統(tǒng)異常表現(xiàn)為非典型性淋巴細(xì)胞增多,發(fā)生在最初的2周內(nèi)。通常在第2~3周,血嗜酸性粒細(xì)胞增多。

  藥物性皮炎的臨床表現(xiàn)8.濕疹樣型

  常由外用藥引起,局部接觸敏感,發(fā)生濕疹樣皮炎后,在內(nèi)服或注射同一類藥物,可發(fā)生全身濕疹樣皮損。病程常在一個(gè)月以上。

  藥物性皮炎的臨床表現(xiàn)9.光敏皮炎型

  皮疹形態(tài)如濕疹樣,以露出部位較為嚴(yán)重,但遠(yuǎn)離暴露日光部位亦可發(fā)生。停用藥物后,反應(yīng)可持續(xù)數(shù)周。當(dāng)再次用藥后,加上光線照射皮膚,可在48小時(shí)內(nèi)激起濕疹樣反應(yīng)。分光毒性和光敏性兩種。

  藥物性皮炎的臨床表現(xiàn)10.苔蘚樣疹型

  皮損在臨床上和病理上極似扁平苔蘚,紫紅色丘疹,有或無口腔侵犯。皮損廣泛,侵及軀干四肢。鱗屑明顯,伴有濕疹樣變,愈合后留有明顯色素沉著,停藥后皮損逐漸消退,也有部分呈慢性,持續(xù)很長時(shí)間。

  藥物性皮炎的臨床表現(xiàn)11.紫癜

  臨床主要表現(xiàn)為針頭大至豆大或更大的出血性紫斑,皮疹變平或稍隆起。這種發(fā)疹可以有血小板減少,或由血管的損傷引起。

  藥物性皮炎的臨床表現(xiàn)12.血管炎型

  好發(fā)于小血管,其炎癥范圍可以從輕度的細(xì)胞浸潤到急性壞死,嚴(yán)重者可侵犯許多器官的血管,包括皮膚和腎。皮膚損害表現(xiàn)為紫癜、淤斑、結(jié)節(jié)、壞死,亦有呈結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎樣病變。全身性的表現(xiàn)為發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、水腫、蛋白尿、血尿或腎衰竭,很少發(fā)生肌炎、冠狀動(dòng)脈炎、肺炎和胃腸出血。

  藥物性皮炎的臨床表現(xiàn)13.泛發(fā)型膿皰型

  又稱急性泛發(fā)型發(fā)疹性膿皰病。皮疹常開始于面部及皺褶部位,以后泛發(fā)。為針尖大到半米粒大淺表非毛囊性無菌膿皰,散在、密集,急性發(fā)病。燒灼感或癢感。停藥幾天后消退,呈大片脫屑。重者膿皰可融合成膿湖。可伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、嗜酸性粒細(xì)胞增多、低鈣血癥、腎衰竭等全身癥狀,偶有淤斑、紫癜、多形紅斑樣靶形發(fā)疹、血管炎樣疹、水皰、面部水腫及黏液糜爛。

  藥物性皮炎的臨床表現(xiàn)14.痤瘡樣疹

  表現(xiàn)為毛囊性丘疹、膿皰,損害類似于尋常痤瘡。發(fā)展緩慢,常于服藥后1~2月以上發(fā)生。病程慢性,停藥后可拖延數(shù)月。

藥物性皮炎的臨床表現(xiàn)

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