治療流腦的首選藥物
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治療流腦的首選藥物
脫水劑的應(yīng)用
下列藥物應(yīng)交替或反復(fù)應(yīng)用:①20%甘露醇。②25%山梨醇。③50%葡萄糖。④30%尿素。以上藥物按具體情況每隔4~6小時(shí)靜脈快速滴注或靜推一次,至血壓恢復(fù)正常,兩側(cè)瞳孔大小相等,呼吸平穩(wěn)。用脫水劑后適當(dāng)補(bǔ)液,使患者維持輕度脫水狀態(tài)。腎上腺皮質(zhì)激素亦可同時(shí)應(yīng)用,以減輕毒血癥,降低顱內(nèi)壓。
抗菌藥:
磺胺藥:SMZ-TMP片劑口服,每次3片;或SMZ-TMP針劑肌注,每次1支,每日2次。
用磺胺藥應(yīng)注意給予碳酸氫鈉,輸足量液體,保證尿量200~1500ml/日以上。重癥患者及用藥后出現(xiàn)血尿及腎功能不全,或?qū)前匪幃a(chǎn)生過敏的患者,可改用下列藥物。
青霉素:宜大劑量,成人每天400~800萬單位。對(duì)青霉素過敏者可用氯霉素。
氯霉素:成人每日2~3克,分4次口服或肌注,靜注。療程3~5天,應(yīng)注意血象變化。
對(duì)癥治療:
高熱頭痛,用物理降溫或安乃近滴鼻。
惡心嘔吐,用新針療法,或注射氯丙嗪、胃復(fù)安。
驚厥時(shí)可用副醛0.2ml/kg,肌注;或10%水合氯醛灌腸,每次5~15m1。
流腦的預(yù)防
·搞好室內(nèi)和環(huán)境衛(wèi)生,保持室內(nèi)空氣新鮮,勤曬太陽。
·15歲以下兒童在衛(wèi)生防疫部門的指導(dǎo)下于冬季到來之前接種流腦菌苗。
·發(fā)現(xiàn)流腦患者要及時(shí)隔離治療,不要帶領(lǐng)孩子到病人家串門,流腦流行季節(jié)盡量少到劇院等人口密集地方。
·被褥、日用品和用具要勤曬太陽。
·用醋熏蒸房間也有較好的預(yù)防作用。
流腦的臨床表現(xiàn)
1.輕型
多見于流腦流行時(shí),病變輕微,臨床表現(xiàn)為低熱、輕微頭痛及咽痛等上呼吸道癥狀,皮膚可有少數(shù)細(xì)小出血點(diǎn)和腦膜刺激征。腦脊液多無明顯變化,咽拭子培養(yǎng)可有病原菌。
2.普通型
最常見,占全部病例的90%以上。分為4期,其特點(diǎn)分別為:
(1)前驅(qū)期(上呼吸道感染期) 約為1~2天,可有低熱、咽痛、咳嗽等上呼吸道感染癥狀。多數(shù)病人無此期表現(xiàn)。
(2)敗血癥期 突發(fā)或前驅(qū)期后突然寒戰(zhàn)、高熱、伴頭痛、肌肉酸痛、食欲減退及精神萎縮等毒血癥癥狀。幼兒則有哭鬧不安、因皮膚感覺過敏而拒抱,以及驚厥等。少數(shù)病人有關(guān)節(jié)痛、脾腫大。此期的特征性表現(xiàn)是皮疹,通常為瘀點(diǎn)或瘀斑,70%~90%病人有皮膚或黏膜淤斑點(diǎn)或淤斑,直徑1mm~2cm,開始為鮮紅色,后為紫紅色,最早見于眼結(jié)膜和口腔黏膜,大小不一,多少不等,分布不均,以肩、肘、臀等易受壓處多見,色澤鮮紅,后變?yōu)樽霞t。嚴(yán)重者淤斑迅速擴(kuò)大,其中央因血栓形成而出現(xiàn)紫黑色壞死或形成大皰,如壞死累及皮下組織可留瘢痕。多數(shù)患者12~24小時(shí)發(fā)展致腦膜炎期。
(3)腦膜炎期 腦膜炎癥狀多與敗血癥期癥狀同時(shí)出現(xiàn)。在前驅(qū)期癥狀基礎(chǔ)上出現(xiàn)劇烈頭痛、頻繁嘔吐、狂躁以及腦膜刺激癥狀,血壓可升高而脈搏減慢,重者譫妄、神志障礙及抽搐。通常在2~5天后進(jìn)入恢復(fù)期。
(4)恢復(fù)期 經(jīng)治療后體溫逐漸降至正常,皮膚淤點(diǎn)、淤斑消失。大淤斑中央壞死部位形成潰瘍,后結(jié)痂而愈,癥狀逐漸好轉(zhuǎn),神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。約10%病人出現(xiàn)口唇皰疹。病人一般在1~3周內(nèi)痊愈。
治療流腦的首選藥物
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