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蒽環(huán)類藥物不良反應

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  可能大家都沒聽說過蒽環(huán)類藥物,對蒽環(huán)類藥物是一無所知,更不用蒽環(huán)類藥物不良反應了。下面是學習啦小編為你整理的蒽環(huán)類藥物不良反應的相關內容,希望對你有用!

  蒽環(huán)類藥物的不良反應

  蒽環(huán)類藥物可引起心臟毒性分為早期和晚期,前者包括急性、亞急性和慢性。

  1.急性或亞急性心臟毒性

  急性或亞急性心臟毒性在蒽環(huán)類藥物治療中或治療后幾天至數周發(fā)生,具有以下幾種特征性表現(xiàn):(1)QRS波低電壓、QT間期延長、非特異性ST-T段改變等;(2)一過性心律失常:以竇性心動過速最常見,也可出現(xiàn)發(fā)生各種室上性、交界性、室性心律失常;(3)各型房室和束支傳導阻滯。這些電生理學改變很少導致臨床癥狀,而亞急性心臟毒性導致急性左心衰竭、心包炎或致命的心包炎-心肌炎綜合征等情況也較少出現(xiàn)。

  2.慢性心臟毒性

  慢性心臟毒性通常是指發(fā)生在化療結束后1年以內出現(xiàn)的心臟損傷,此類型在臨床上最為常見。其發(fā)生率與總劑量、峰值水平及是否同時合用其他具有心臟毒性的抗腫瘤藥物有關。以充血性心力衰竭和(或)心肌病為特征,臨床癥狀發(fā)作多隱匿,多為不可逆改變。相關檢查可見心臟增大、左心室射血分數(LVEF)降低、ST-T段改變等,可迅速進展為雙室心衰,多在8周內死亡,死亡率高達30%~60%。

  3.晚期心臟毒性

  晚期心臟毒性見于化療結束1年以后,主要包括隱匿性心室功能障礙、充血性心力衰竭及心律失常。晚期發(fā)作心臟毒性與藥物累積量及用藥次數呈正相關?;颊呷粘I顭o心功能損害的癥狀,但感染、手術、妊娠等應激情況可使心臟負擔加重,誘發(fā)癥狀出現(xiàn)。

  蒽環(huán)類藥物的作用機理

  蒽環(huán)類藥物主要有三種作用機理:

  1.通過嵌入DNA雙鏈的堿基之間,形成穩(wěn)定復合物,抑制DNA復制與RNA合成,從而阻礙快速生長的癌細胞的分裂。

  2.抑制拓撲異構酶II,影響DNA超螺旋轉化成為松弛狀態(tài),從而阻礙DNA復制與轉錄。有研究顯示拓撲異構酶II抑制劑(除蒽環(huán)類藥物還包括依托泊苷等)能夠阻止拓撲異構酶II的翻轉,而這點對于它從它的核酸底物上脫離是必需的。這就意味著,拓撲異構酶II抑制劑使拓撲異構酶II的復合物在DNA鏈斷裂之后才能更穩(wěn)定,導致后者催化了DNA的破壞;同時,拓撲異構酶II抑制劑還能阻礙連接酶對DNA的修復。

  3.螯合鐵離子后產生自由基從而破壞DNA、蛋白質及細胞膜結構。

  常用的蒽環(huán)類藥物

  1.柔紅霉素(道諾霉素)

  第一代蒽環(huán)類抗腫瘤抗生素,用于各種類型的急性白血病(包括粒細胞性、淋巴細胞性和單核細胞性以及粒-單核細胞性)、紅白血病、慢性粒細胞性白血病、惡性淋巴瘤,也可用于神經母細胞病、尤因肉瘤和腎母細胞瘤等。

  2.阿霉素(多柔比星)

  抗瘤譜較廣,適用于急性白血病(淋巴細胞性和粒細胞性)、惡性淋巴瘤、乳腺癌、支氣管肺癌(未分化小細胞性和非小細胞性)、卵巢癌、軟組織肉瘤、成骨肉瘤、橫紋肌肉瘤、尤文肉瘤。腎母細胞瘤、神經母細胞瘤、膀胱癌、甲狀腺癌、前列腺癌、頭頸部鱗癌、睪丸癌、胃癌、肝癌等。

  3.阿柔比星

  阿柔比星對急性白血病、惡性淋巴瘤、胃癌、肺癌、乳腺癌和卵巢癌等有卓越療效,對阿霉素、柔紅霉素耐藥的病例亦有效,并且脫發(fā)、口腔炎等均較輕。

  此外,還有表阿霉素(表柔比星)、伊達比星、戊柔比星(僅用于治療膀胱癌)、米托蒽醌(屬衍生物蒽醌類)等。

  另外,作為抗生素的一種,蒽環(huán)類藥物也具有抗菌活性,但由于毒性過大,它們從未被用于治療感染。

蒽環(huán)類藥物不良反應

可能大家都沒聽說過蒽環(huán)類藥物,對蒽環(huán)類藥物是一無所知,更不用蒽環(huán)類藥物不良反應了。下面是學習啦小編為你整理的蒽環(huán)類藥物不良反應的相關內容,希望對你有用! 蒽環(huán)類藥物的不良反應 蒽環(huán)類藥物可引起心臟毒性分為早期和晚期,前者包括急性、亞急性和慢性
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