骨科常用藥物
骨科是很多人經(jīng)常都回去看的,不知道大家知不知道骨科常用藥物呢?下面是學習啦小編為你整理的骨科常用藥物的相關(guān)內(nèi)容,希望對你有用!
骨科常用藥物一、抗生素的使用
骨科手術(shù)很多,也帶來了濫用抗生素的情況和抗生素的使用不當,現(xiàn)做幾點說明。
閉合損傷不使用抗生素。如多發(fā)軟組織損傷,閉合骨折手法復位夾板或石膏外固定的病人。
無菌手術(shù)的病人要嚴格按照衛(wèi)生部抗生素用藥準則,在術(shù)前0.5~2小時內(nèi)給藥,或麻醉開始時給藥,使手術(shù)切口暴露時局部組織中已達到足以殺滅手術(shù)過程中入侵切口細菌的藥物濃度。如果手術(shù)時間超過3小時,或失血量大(>1500 ml),可手術(shù)中給予第2劑。抗菌藥物的有效覆蓋時間應包括整個手術(shù)過程和手術(shù)結(jié)束后4小時,總的預防用藥時間不超過24小時,個別情況可延長至48小時。手術(shù)時間較短(<2小時)的清潔手術(shù),術(shù)前用藥一次即可。接受清潔-污染手術(shù)者的手術(shù)時預防用藥時間亦為24小時,必要時延長至48小時。污染手術(shù)可依據(jù)患者情況酌量延長??股氐姆N類建議選用一代抗生素,以青霉素類或頭孢類為主,如頭孢唑啉鈉。過敏者可選用奎諾酮類或氨基糖甙類抗生素,如左氧氟沙星,阿米卡星等。
有開放傷口的開放骨折或關(guān)節(jié)置換術(shù)后可選用二代抗生素。如頭孢孟多酯鈉。
感染傷口可先選用二代廣譜抗生素,藥敏檢驗結(jié)果出來后則針對性選用敏感抗生素。對于污染嚴重的創(chuàng)面或可疑厭氧菌感染者,須加用抗厭氧菌藥物治療,如甲硝唑。
16周歲以下患者禁用奎諾酮類或氨基糖甙類抗生素;兒童用藥劑量按體重計算。
慢性骨髓炎靜脈用敏感抗生素3周,后改口服抗生素3周。
骨科常用藥物 二、消腫藥物的使用
骨折患者傷后或術(shù)后早期,肢體腫脹明顯者,嚴重者形成骨筋膜室綜合癥,常規(guī)應用甘露醇注射液消腫,一般應用3~7天;嚴重腫脹者,可聯(lián)合應用速尿,促進消腫。
兒童及腎功能不全者,禁用或慎用脫水劑。
骨科常用藥物三、活血和止血藥物的使用
斷指(肢)再植、皮瓣及植皮手術(shù)者,常規(guī)使用活血藥物,以低分子右旋糖苷注射液和復方丹參注射液為首選;斷指(肢)再植或深靜脈血栓形成者,可選用抗凝藥物治療,須注意復查凝血因子。
骨科患者絕大多數(shù)慎用止血藥物,尤其是斷指(肢)再植、皮瓣轉(zhuǎn)移、髖或膝關(guān)節(jié)置換術(shù)者,禁用止血藥物。在大出血致失血性休克、消化道大出血、胸腰椎前路手術(shù)出血明顯時,可酌情選用止血藥物,其余傷情不主張使用止血藥物。
骨科常用藥物四、激素的使用
休克搶救、過敏、脊髓減壓術(shù)中或術(shù)后,可應用激素治療,多選用地塞米松注射液;脊髓減壓時可使用大劑量甲基強的松龍注射液;過敏性休克首選腎上腺素治療。
有消化道出血病史、消化道潰瘍、化膿性感染、腎功能不全者慎用激素治療;全身性霉菌感染者禁用激素。
骨科常用藥物五、抑酸藥物的使用
有消化道潰瘍史、嚴重創(chuàng)傷、休克、重大手術(shù)后等,須常規(guī)應用抑酸藥物,如奧美拉唑。
使用激素或非甾體類消炎止痛藥物治療時,須同時聯(lián)用抑酸藥物。
孕婦、哺乳婦女、肝腎功能不全者慎用,無明確禁忌者。
骨科常用藥物六、止痛藥物的使用
傷后或術(shù)后3天,傷處或傷口疼痛明顯者,可適當應用止痛藥物治療。
骨科常用藥物七、預防深靜脈血栓的藥物的使用
骨科一些病人需長期臥床以及患肢牽引制動,易產(chǎn)生多種并發(fā)癥,深靜脈血栓是嚴重的并發(fā)癥之一,應該用藥預防。建議用纖溶酶、低分子肝素,阿司匹林等。
骨科常用藥物八、其他藥物
肘關(guān)節(jié)、髖臼骨折術(shù)后可能并發(fā)異位骨化,局部有明顯腫痛,關(guān)節(jié)活動受限,吲哚美辛可以預防。合并內(nèi)科病可以請內(nèi)科醫(yī)生會診用藥。
骨科常用藥物
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