他汀類(lèi)藥物的副作用
一項(xiàng)新的研究發(fā)現(xiàn),給心臟病患者施以高劑量的他汀類(lèi)藥物,并不能夠降低他們的心臟問(wèn)題風(fēng)險(xiǎn),那么他汀類(lèi)藥物的副作用你知道嗎?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的他汀類(lèi)藥物的副作用的相關(guān)內(nèi)容,希望對(duì)你有用!
他汀類(lèi)藥物的副作用
1、他汀類(lèi)藥上市以來(lái),全世界僅有600萬(wàn)人用過(guò)它;而拜斯亭作為他汀類(lèi)藥之一,因毒副作用過(guò)大導(dǎo)致30多個(gè)美國(guó)人失去生命, 從2002年進(jìn)入中國(guó)藥品市場(chǎng)以來(lái),就已售出140多萬(wàn)粒。有多家外國(guó)藥廠的他汀類(lèi)藥在中國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)上出售。
2、國(guó)外媒體紛紛報(bào)道他汀類(lèi)藥在降脂的同時(shí),也帶來(lái)了肝功下降、肌肉疼痛等毒副作用。而這一問(wèn)題在德國(guó)拜耳公司宣布拜斯亭撤出市場(chǎng)之前,并沒(méi)有引起國(guó)人的重視。人們關(guān)注的僅僅是他汀類(lèi)藥對(duì)人有利的一面。為了眾多藥品使用者的安全,藥理學(xué)教授王振綱和心內(nèi)科教授陳端霞聯(lián)名撰文,再次提醒有少數(shù)患者使用他汀類(lèi)藥后因毒副作用而出現(xiàn)了臨床癥狀。
3、國(guó)內(nèi)外有關(guān)他汀類(lèi)藥毒副作用的病例,關(guān)于澳大利亞國(guó)家藥物不良反應(yīng)中心列舉了兩代、3個(gè)他汀類(lèi)藥,第一代為用培養(yǎng)法生產(chǎn)的辛伐他汀,第二代為用人工合成法生產(chǎn)的阿托伐他汀和西立伐他汀,兩代藥物之間由于結(jié)構(gòu)有差異,臨床效果和毒副作用也有一些區(qū)別。3個(gè)藥物的劑量及引起CK變化的病人總數(shù):西立伐他汀為19人,阿托伐他汀為20人,辛伐他汀30人??梢钥闯?,西立伐他汀應(yīng)用劑量雖小,但也能導(dǎo)致CK值嚴(yán)重升高,而用量較大的阿托伐他汀和辛伐他汀,導(dǎo)致CK值升高的程度更是驚人的。
4、西立伐他汀的劑量雖小,但引起肌痛發(fā)生率(6%)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于阿托伐他汀(0.2%)及辛伐他汀(1.1%),而且西立伐他汀與貝特類(lèi)調(diào)脂藥合用,毒性大大增加(肌痛發(fā)生率17%)。在美國(guó),已有30余名患者服用西立伐他汀鈉(拜斯亭)后引起死亡,為此德國(guó)拜耳公司宣布:暫停銷(xiāo)售所有劑量(0.3毫克至0.8毫克)的“拜斯亭”制劑。國(guó)家藥品監(jiān)督管理局已發(fā)出緊急通知,禁止使用該藥。另外國(guó)內(nèi)已有患者服用辛伐他汀后,發(fā)生肌肉劇烈疼痛,中途停藥。
他汀類(lèi)藥物的功能分類(lèi)
1、他汀類(lèi)藥物還可抑制肝臟合成載脂蛋白B-100,從而減少富含甘油三酯AV、脂蛋白的合成和分泌。他汀類(lèi)藥物分為天然化合物(如洛伐他丁、辛伐他汀、普伐他汀、美伐他汀)和完全人工合成化合物(如氟伐他汀、阿托伐他汀、西立伐他汀、羅伐他汀、pitavastatin)是最為經(jīng)典和有效的降脂藥物,廣泛應(yīng)用于高脂血癥的治療。
2、他汀類(lèi)藥物除具有調(diào)節(jié)血脂作用外,在急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者中早期應(yīng)用能夠抑制血管內(nèi)皮的炎癥反應(yīng),穩(wěn)定粥樣斑塊,改善血管內(nèi)皮功能。延緩動(dòng)脈粥樣硬化(AS)程度、抗炎、保護(hù)神經(jīng)和抗血栓等作用。
3、辛伐他汀(Simvastatin)是洛伐他汀(Lovastatin)的甲基化衍化物。美伐他汀(Mevastatin,又稱康百汀,Compactin)藥效弱而不良反應(yīng)多未用于臨床。主要用于制備它的羥基化衍化物普伐他汀(Pravastatin)。
他丁類(lèi)藥物副作用避免方法
2、較為嚴(yán)重的副作用:他汀類(lèi)藥物會(huì)引起相關(guān)肌病,造成非特異性肌肉或者關(guān)節(jié)痛。長(zhǎng)期服用會(huì)造成橫紋肌肉溶解。有少例患者會(huì)出現(xiàn)肝臟損傷、腎衰甚至嚴(yán)重的導(dǎo)致死亡。
3、如何避免他汀類(lèi)藥物的副作用:醫(yī)生在開(kāi)藥時(shí)應(yīng)該詢問(wèn)病人過(guò)敏史及疾病史,低密度脂蛋白LDL低于4.5mmol/L患者,不必冒險(xiǎn)服用他汀類(lèi)藥物。
4、醫(yī)生應(yīng)隨時(shí)掌握病人服藥期間的不良反應(yīng),比如是否會(huì)引起肌肉疼痛,以及肌張力是否改變。同時(shí)也要注意患者的磷酸肌酸激酶(CK)及其同功酶的變化。
5、患者不要擅自輕易的提高他汀類(lèi)藥物的劑量。
6、高齡患者,體型虛弱瘦小這類(lèi)患者極易有他汀類(lèi)藥物的副作用,應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎使用。
7、慢性腎功能不全,尤其是糖尿病引起的腎功能不全者應(yīng)當(dāng)禁用。
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