基本藥物的概念
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基本藥物的概念
“基本藥物”的概念,由世界衛(wèi)生組織于1977年提出,指的是能夠滿足基本醫(yī)療衛(wèi)生需求,劑型適宜、保證供應、基層能夠配備、國民能夠公平獲得的藥品,主要特征是安全、必需、有效、價廉。2009年8月18日中國正式公布《關于建立國家基本藥物制度的實施意見》、《國家基本藥物目錄管理辦法(暫行)》和《國家基本藥物目錄(基層醫(yī)療衛(wèi)生機構配備使用部分)》(2009版),這標志著中國建立國家基本藥物制度工作正式實施。
國家發(fā)改委本周已向各省物價部門下發(fā)征求意見稿,討論全面放開藥品價格。在這份征求意見稿中,“部分放開醫(yī)療服務價格”、“年內(nèi)首先放開基本藥物價格”等以往的“敏感”說法,首次被明確提出。
基本藥物的現(xiàn)實狀況
2006年,世衛(wèi)組織/衛(wèi)生行動在中國(上海)進行的一項國際研究表明,在調(diào)查的總共41種藥物中 — 其中19種被納入該國的國家基本藥物清單 — 私營藥店銷售的品牌藥只占10%,非專利藥占15%;
2004年在烏干達進行的一項調(diào)查表明,該國國家基本藥物清單上的28種藥物中,只有55%可以在提供免費治療的衛(wèi)生機構找到。如果居民必須自費購買相同的藥物,品牌藥和非專利藥的自費價格比國際參考定價分別高出13.6倍和2.6倍;
據(jù)宏觀經(jīng)濟與衛(wèi)生委員會的報告(2001年)估計,到2015年,通過擴大針對傳染病和非傳染病,以及孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)期病癥的干預措施,每年可以避免1000多萬人死亡。這些干預措施中絕大多數(shù)依賴基本藥物。
1977年,約有十多個國家制定了現(xiàn)在所說的基本藥物清單或基本藥物規(guī)劃。截止2007年總共至少有156個國家頒布了國家基本藥物清單。國家清單被廣泛用于公共采購系統(tǒng)、報銷方案、培訓、公共教育,以及其它國家衛(wèi)生活動。
30年前,國家藥物政策的概念在大多數(shù)國家頗為陌生?,F(xiàn)今100多個國家已經(jīng)制定或正在制定國家藥物政策。這些政策目前正在各區(qū)域得到迅速推行。更重要的是,越來越多的國家正在直接由政策向行動過渡。國家藥物政策正日益成為一個框架,使利益攸關者們能夠致力于各國內(nèi)部的藥物部門改革。
1977年時,有關藥物合理使用的客觀信息極其有限,特別是在發(fā)展中國家。如今,至少有135個國家制定了自己的治療手冊和處方手冊,為衛(wèi)生專業(yè)人員提供關于藥物合理使用的準確和客觀公正的最新建議。
發(fā)布第一份基本藥物清單時,世衛(wèi)組織國際藥物監(jiān)測規(guī)劃剛剛正式確立。現(xiàn)在,一個有83個國家的網(wǎng)絡提供對藥物不良反應的全球監(jiān)測,并定期收集關于潛在安全問題的信號。
30年前,幾乎不公開提供價格信息而且很少有國家積極鼓勵以非專利藥替代。截止2007年,至少33個國家進行了可得性和定價調(diào)查,并公開提供相關信息。此外,二十世紀九十年代起廣泛使用有質量保證的非專利藥物,通過增加需求和競爭降低了價格。
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