抗組胺類藥物副作用
隨著環(huán)境污染加劇，過敏性疾病越來越常見，抗組胺類藥物的使用也越來越廣泛，那么抗組胺類藥物副作用你知道嗎?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的抗組胺類藥物副作用的相關(guān)內(nèi)容，希望對你有用!
抗組胺類藥物副作用
目前皮膚科醫(yī)生治療慢性蕁麻疹的第一線用藥是 "抗組織胺"，其安全性相當(dāng)高，不造成身體負(fù)擔(dān)，也不影響肝、腎功能;只有一些患者，在服藥初期會出現(xiàn) "嗜睡、口干舌燥" 等副作用。
組胺藥的副作用主要有中樞抑制、抗膽堿作用、心臟毒性及體重增加等四大類，但并不是所有抗組胺藥都有這四類副作用。在選藥時可針對自己的具體情況在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇副作用比較小的品種治療。
抗組胺類藥物的概述
我國目前臨床使用的抗過敏藥僅有10余種，主要為第二代抗組胺藥物。由于氯雷他定和西替利嗪的副作用，加上1999年上市的非索非那丁和2002年上市左旋西替利嗪的臨床療效與上述兩種藥物相似，而安全性更大，副作用更少，所以氯雷他定和西替利嗪的應(yīng)用逐年減少。而非索非那丁和左旋西替利嗪已成為世界抗過敏藥物市場銷售量增長最快的藥物，約占市場份額的30%左右，因此這兩種藥物將成為世界范圍今后幾年內(nèi)使用更為廣泛的抗過敏藥物。此外近年來上市的氯雷他定的換代產(chǎn)品desloratadine (Clarinex)已進(jìn)入30多個國家的臨床，并且已經(jīng)進(jìn)入我國市場，雖然該藥目前仍然沒有獲得FDA的批準(zhǔn)，但是進(jìn)入我國市場的第一個第三代抗過敏藥物，所以在我國有潛在的巨大市場。西替利嗪的換代產(chǎn)品乙氟利嗪(Efletirizine )也已完成三期臨床試驗而開始進(jìn)入臨床。本節(jié)將主要介紹這些具有抗組胺性質(zhì)的第二代和第三代抗過敏藥物。
抗組胺類藥物的注意事項
組胺是許多過敏性皮膚病的重要致病物質(zhì)。當(dāng)我們患有蕁麻疹、濕疹、接觸性皮炎、皮膚瘙癢癥等過敏性皮膚病去看醫(yī)生時，醫(yī)生可能會開給我們一些抗組胺藥?？菇M胺藥分為H1受體拮抗劑和H2受體拮抗劑，H1受體拮抗劑又分為第一代和第二代。第一代H1受體拮抗劑常用的有撲爾敏(又稱氯苯那敏)、多慮平、賽庚啶、 苯海拉明、安泰樂、去氯羥嗪、異丙嗪(又稱非那根)、腦益嗪等藥;第二代H1受體拮抗劑常用的有氯雷他定(開瑞坦)、西替利嗪(賽特贊)、咪唑斯汀(皿治林)、依巴斯汀(開思亭)、阿司咪唑、特非那定(敏迪)、美喹他嗪(玻麗瑪朗)、地氯雷他定、左西替利嗪，氮卓斯汀，依匹斯汀等。在服用這些抗組胺藥時，我們必須要注意以下事項：一、服用第一代抗組胺藥所需要注意的事項。這一類藥具有鎮(zhèn)靜、嗜睡、全身乏力、頭昏、注意力不集中，少數(shù)藥物還可導(dǎo)致心動過速、瞳孔散大、黏膜干燥、排尿困難、胃腸道反應(yīng)、肝腎功能損害、貧血等不良反應(yīng)。因此使用此類藥應(yīng)注意以下事項：(一) 高空作業(yè)、駕駛員、機(jī)械操作人員禁用或慎用。(二) 應(yīng)用此類藥劑量不要過大，否則可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制癥狀，盡可能避免與復(fù)方感冒制劑同時使用，因為許多復(fù)方感冒制劑含有撲爾敏等抗組胺藥。(三) 服藥時避免飲酒、服用安定、氯丙嗪等藥，否則有可能引起頭昏、全身乏力、運動失調(diào)、視力模糊、復(fù)視等中樞神經(jīng)過度抑制癥狀。(四) 避免同時服用阿托品和抗抑郁藥阿米替林，否則可出現(xiàn)口渴、便秘、排尿困難、心動過緩、青光眼癥狀加重、記憶功能障礙等副作用(五) 如果你同時有青光眼，切忌用苯海拉明、賽庚啶、異丙嗪、多慮平等藥。(六) 如果有前列腺肥大、幽門梗阻，慎用賽瘐啶、苯海拉明。(七) 有肝腎功能不全，慎用異丙嗪。(八) 孕婦和兒童忌用多慮平、去氯羥嗪、安泰樂、腦益嗪等。(九) 新生兒、早產(chǎn)兒、孕婦及哺乳期婦女禁用苯海拉明。(十) 老年人及合并有心臟疾患者慎用多慮平、異丙嗪、安泰樂，宜用腦益嗪。(十一) 兒童患者可選用較安全的撲爾敏和苯海拉明。二、第二代抗組胺藥所需要注意的事項。這類藥可使人心電圖Q-T間期延長，室上性心動過速和心臟驟停等不同類型的心律失常，嚴(yán)重者心性猝死，如特非那丁、阿司咪唑。此外還有口干、乏力、胃腸道不適、頭痛、低血壓、焦慮、抑郁、白細(xì)胞計數(shù)、血糖和電解質(zhì)異常等副作用。部分藥物可出現(xiàn)輕度的困倦、嗜睡、眩暈。鑒于第二代抗組胺藥的心臟毒性，我們應(yīng)當(dāng)合理使用第二代抗組胺藥，避免心臟毒性的發(fā)生。故在使用該類藥時，須牢記以下注意事項：(一) 禁止與大環(huán)內(nèi)酯類抗生素(如紅霉素、阿奇霉素、羅紅霉素、克拉霉素)、唑類抗真菌藥(如酮康唑、伊曲康唑、氟康唑)一同服用，否則可引起第二代抗組胺藥血藥濃度升高，引起室性心律失常甚至猝死。(二) 如果有心臟疾病，應(yīng)避免服用。這些疾病本身就可出現(xiàn)QT間期延長，形成各種心律失常，應(yīng)用第二代抗組胺藥，會增加該類藥誘發(fā)心律失常的風(fēng)險。(三) 如果有電解質(zhì)紊亂，如低血鉀癥、低血鈣癥、低血鎂癥等，避免使用，電解質(zhì)紊亂可影響心室肌的除極，導(dǎo)致心電圖上QT間期的延長。(四) 避免同抗心律失常藥物(如奎尼丁、氯卡尼)，鈣拮抗劑(如普尼拉明)，鎮(zhèn)靜催眠藥(如水合氯醛)等一起服用。(五) 看好說明書，盡量不超過該類藥物的推薦劑量。(六) 如果你是高空作業(yè)、駕駛員、機(jī)械操作人員，但又不得不使用抗組胺藥時，宜選用氯雷他定、地氯雷他定，因為部分患者使用其余第二代抗組胺藥后仍有不同程度的鎮(zhèn)靜、嗜睡作用。(七) 兩歲以上兒童可選用氯雷他定、地氯雷他定、西替利嗪、左西替利嗪;12歲以下兒童慎用咪唑斯汀、依巴斯汀等藥。(八) 孕婦及哺乳期婦女禁用第二代抗組胺藥。(九) 前列腺肥大、幽門梗阻患者慎用美喹他嗪。(十) 咪唑斯汀一般不要同西咪替丁、環(huán)孢素、心痛定同時服用。
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