搶救心臟驟停的首選藥物
心臟驟停是指心臟射血功能的突然終止，大動脈搏動與心音消失，重要器官嚴(yán)重缺血、缺氧，導(dǎo)致生命終止，那么搶救心臟驟停的首選藥物是什么呢?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的搶救心臟驟停的首選藥物的相關(guān)內(nèi)容，希望對你有用!
搶救心臟驟停的首選藥物
1、腎上腺素
主要作用為激動α腎上腺素能受體，提高CPR期間的冠狀動脈和腦灌注壓。在高級心肺復(fù)蘇期間，在至少2 minCPR和1次電除顫后每3～5 min應(yīng)用腎上腺素1 mg，經(jīng)靜脈或骨髓腔注射。多項臨床研究顯示，心臟驟?；颊邞?yīng)用大劑量腎上腺素是禁忌或有害的。遞增腎上腺素劑量的方法不能提高患者存活率。
2、血管加壓素
血管加壓素與腎上腺素相比在預(yù)后上無差異?？山?jīng)靜脈或骨髓腔應(yīng)用1次40 U血管加壓素替代第1或第2次劑量的腎上腺素。
3、胺碘酮
和利多卡因
用于對CPR、除顫和血管活性藥治療無反應(yīng)的心室顫動或無脈性室性心動過速。與安慰劑或利多卡因相比，胺碘酮能增加將患者送至醫(yī)院進(jìn)一步搶救的機(jī)會和比例。
胺碘酮首劑為300 mg(或5 mg/kg)經(jīng)靜脈或經(jīng)骨髓腔內(nèi)注射，用20 ml 5%葡萄糖溶液稀釋后快速推注，隨后電除顫1次，如仍未轉(zhuǎn)復(fù)，可于10～15 min后再應(yīng)用150 mg。在首個24 h內(nèi)使用維持劑量，開始6 h內(nèi)1 mg/min，后18 h為0.5 mg/min，總量不超過2.0～2.2 g。
如無胺碘酮，可使用利多卡因，初始劑量為1.0～1.5 mg/kg靜脈注射，如室顫/無脈性室速持續(xù)，每隔5～10 min后可再用0.50～0.75 mg/kg靜脈注射，直到最大量為3 mg/kg。藥物應(yīng)用不應(yīng)干擾CPR和電除顫的進(jìn)行。
4、碳酸氫鈉
和溶栓治療
對SCA患者，不常規(guī)使用碳酸氫鈉和溶栓治療。用適當(dāng)?shù)挠醒跬饣謴?fù)氧含量，用高質(zhì)量的胸外按壓維持組織灌注和心排出量，盡快恢復(fù)自主循環(huán)，是SCA期間恢復(fù)酸堿平衡的主要方法。當(dāng)代謝性酸中毒是SCA病因等特殊情況下，可以使用碳酸氫鈉。溶栓治療增加顱內(nèi)出血風(fēng)險，但懷疑或確定肺栓塞是SCA病因時，可考慮經(jīng)驗性溶栓治療。
經(jīng)CPR恢復(fù)自主循環(huán)，心電圖等提示ST段抬高急性心肌梗死證據(jù)，應(yīng)考慮冠脈介入診治，不具備條件者可以溶栓治療作為替代方案。
5、阿托品
2010指南建議阿托品不再作為無脈性心電活動或心室停搏時的常規(guī)治療藥物。阿托品是癥狀性竇性心動過緩/房室結(jié)水平傳導(dǎo)阻滯或竇性停搏患者等待經(jīng)皮或經(jīng)靜脈起搏器治療時的臨時治療措施。成人靜脈給藥首劑為0.5 mg，每3～5 min可重復(fù)給藥1次，總劑量為3 mg。
心臟驟停的飲食
宜
1、飲食宜清淡;
2、多食易消化的食物;
3、宜食用新鮮蔬菜和水果;
4、宜常食用植物油及維生素;
5、宜食含鎂豐富的食物;
6、宜食含降膽固醇及甘油三酯的蔬菜。
忌
1、忌高鹽飲食;
2、忌高脂肪飲食;
3、忌吃辛辣刺激性食物;
4、忌暴飲暴食。
心臟驟停的預(yù)防
心臟驟停復(fù)蘇成功的患者,及時地評估左心室的功能非常重要。和左心室功能正常的患者相比,左心室功能減退的患者心臟驟停復(fù)發(fā)的可能性較大,對抗心律失常藥物的反應(yīng)較差,死亡率較高。
急性心肌梗死早期的原發(fā)性心室顫動,為非血流動力學(xué)異常引起者,經(jīng)及時除顫易獲復(fù)律成功。急性下壁心肌梗死并發(fā)的緩慢性心律失常或心室停頓所致的心臟驟停,預(yù)后良好。相反急性廣泛前壁心肌梗死合并房室或室內(nèi)阻滯引起的心臟驟停,預(yù)后往往不良。
繼發(fā)于急性大面積心肌梗死及血流動力學(xué)異常的心臟驟停,即時死亡率達(dá)59%～89%,心臟復(fù)蘇往往不易成功。即使復(fù)蘇成功,亦難以維持穩(wěn)定的血流動力學(xué)狀態(tài)。
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