藥物過敏反應的預防
因為我們很多的人沒有對藥物過敏,所以對于藥物過敏的危害了解的不多,但是你還是需要知道藥物過敏反應的預防。下面是學習啦小編為你整理的藥物過敏反應的預防的相關內容,希望對你有用!
藥物過敏反應的預防
藥物過敏反應的預防可從兩方面入手,一是防止致敏,二是防止暴露。
1.防止致敏 小劑量藥物多次接觸最易致敏,特別是局部用藥,所以一些容易致敏的藥物如青霉素、磺胺類等現(xiàn)已不作局部應用。但近來又有趨勢在日用品如牙膏、化妝品等中加入藥物。且不說這些藥物大部分不能起到治療作用缺氟地區(qū)應用的加氟牙膏和缺碘地區(qū)的加碘食鹽是例外,從藥物致敏的角度看,是不可取的。
2.防止再度暴露 為了防止患者再次誤用致敏藥物,原則上每發(fā)生嚴重藥物過敏反應后,都應設法明確致敏藥物,并填于病歷首頁。目前國內醫(yī)院的病歷首頁大多有“藥物過敏”這一欄,但多數(shù)空而不填;門診病歷的“藥物過敏”一欄則或空而不填,或由患者憑主觀想象自行填寫,極不可靠。應該建立制度,以保證正確反映患者的藥物過敏反應史。
已經(jīng)確定為致敏藥物的,除個別特殊情況外,應嚴禁再用。因為避免應用致敏藥物是最有效的防止藥物過敏反應的方法。不幸的是,我國目前市售的非處方藥物失之過多。單就抗感冒藥而言,就不下數(shù)十種,其成分大同小異,都極易被誤用,不但是患者,就是醫(yī)務人員也極難牢記每一種復方藥物中的成分。為了防止誤用,作者提出以下建議:
1)醫(yī)師處方只開自己熟悉的藥物,不開內容成分不清楚的藥物;
2)有藥物過敏反應史者,不要自己購藥服用,應去醫(yī)院開方取藥,并主動提供過去的藥物過敏史;
3)盡量用單方藥,少用復方制劑;
4)規(guī)范藥物市場,取締不合理的復方成藥。
藥物過敏反應的治療
輕度的藥物過敏反應只要停用致敏藥物,即可逐漸緩解。較重的反應除停用有關藥物外,還應加用抗組胺藥和必要的其他治療藥物。有血壓下降、哮喘、昏迷等嚴重情況的應緊急搶救。搶救的首要措施之一是立即切斷藥物進入體內的徑路。如果反應發(fā)生于注射藥物時,應立即中止注射,并在注射肢體的近心端扎一止血帶,以減緩藥物吸收的速度;如果注射部位不在四肢,可用0.01%腎上腺素作局部封閉。搶救藥物首選0.1%腎上腺素,可皮下注射0.3~0.5毫升,如15分鐘后血壓仍未回升,可重復進行注射。有呼吸道阻塞的要采取一切措施保持呼吸道暢通,例如托起下頜、牽引舌、置入呼吸導氣管等,并立即吸氧?;颊邞脚P,頭偏向一側,以免嘔吐時將嘔吐物吸入呼吸道堵塞呼吸。以上搶救措施應該同時進行,不得延誤。此后應靜脈輸液并保持靜脈給藥通道,以備隨時經(jīng)此通道輸入搶救藥物。除腎上腺素外,其他可用的搶救藥物還有抗組胺藥、皮質類固醇等。但任何藥物的應用都不得妨礙腎上腺素的優(yōu)先應用。有哮喘癥狀的應用支氣管擴張劑時不能應用可導致血壓下降的支氣管擴張劑如氨茶堿等。
血清病治療的目的主要在于減輕癥狀和防止并發(fā)癥。對癥藥物可應用水楊酸化合物,如乙酰水楊酸阿司匹林,以退熱和緩解關節(jié)痛;皮膚止癢可用抗組胺藥和各種止癢洗劑或擦劑;癥狀嚴重或已有肝、腎功能損害的宜用皮質類固醇治療。
藥物過敏反應的誤區(qū)
誤區(qū)1:用藥量小就不會過敏
這是將藥物過敏與藥物的毒副作用混為一談。藥物的毒副作用可通過減少用量而減輕,但藥物過敏反應的決定因素是藥物本身,與它的劑量無關。例如對破傷風抗毒素皮試陽性者,臨床上常采用小劑量分批注射,但事后絕大多數(shù)人均不可避免地會發(fā)生過敏反應;甚則有的患者只要聞到青霉素的氣味也能引發(fā)過敏性休克。
誤區(qū)2:用過的藥不會引起過敏反應
其實以往曾用過或經(jīng)常用但從未引起過敏的藥物也可能引起過敏。藥物過敏反應是藥物第一次進入機體后,刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生相應抗體(或致敏淋巴細胞),只有當這種藥物再次進入人體時才會引發(fā)變態(tài)反應,也就是說一般是兩次以上用藥才會發(fā)生過敏。攝入藥物的次數(shù)越多,產(chǎn)生過敏的可能性越大。再者所用藥物的廠家不同、同一廠家所生產(chǎn)藥物的批次不同(藥物內所含雜質不同),這些都能成為引發(fā)過敏的原因。所以,青霉素之類的藥物沒有連續(xù)用藥而再用時,都必須重做過敏試驗。
誤區(qū)3:中藥不會引起過敏
有人認為只有西藥才會引起過敏,中藥不會過敏。雖然臨床引起過敏反應者以化學合成藥物為多,如抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥、抗毒素與血清、鎮(zhèn)靜催眠藥等,但是,有些中草藥也可引起嚴重過敏反應,發(fā)生休克、剝脫性皮炎等。近年來報道較多的有穿心蓮、大青葉、板藍根等中成藥,其過敏表現(xiàn)以蕁麻疹和固定藥疹最常見。
誤區(qū)4:過敏反應都發(fā)生在用藥時或用藥后不久
藥物過敏反應不只發(fā)生在用藥的當時,有些藥物過敏反應是有潛伏期的。如一些藥物可能在幾個月甚至若干年后才發(fā)生以皮疹為主要表現(xiàn)的過敏反應。常見于治療糖尿病、甲亢或痛風的藥物;痢特靈引起的過敏反應,不少便發(fā)生在用藥后20余天。
誤區(qū)5:出現(xiàn)過敏反應停止用藥就行了
發(fā)生過敏反應停止用藥只是首要措施,同時還應加強觀察,根據(jù)病情進行對癥治療,并應囑咐患者多飲水,以利于患者從小便中迅速排出殘存藥物。必要時還需要大量輸液,以加速藥物排出。
誤區(qū)6:抗過敏藥不會引起過敏反應
據(jù)文獻報道,常用的抗過敏藥,包括傳統(tǒng)的非那根、撲爾敏、苯海拉明以及新一代的息斯敏等,均有可能引起過敏反應。
誤區(qū)7:皮試陰性者不會過敏
皮試陰性者有時也會發(fā)生過敏反應。有個患者在連續(xù)注射青霉素的第35天后發(fā)生過敏性休克。
誤區(qū)8:吃藥打針才會引起過敏
除口服或注射外,其他途徑用藥也會過敏,如含服、霧化吸入、治療牙病用的內塞藥和充填劑,以及各種造影用的碘制劑,均可能引發(fā)全身性過敏反應。
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