什么是藥物性肝炎
目前我們?nèi)粘I钪薪佑|的藥物及保健品已超過30000種,明確可以引起本病的藥物超過1000種,因此,藥物性肝炎已成為一個不容忽視的嚴重公共衛(wèi)生問題,那么你知道什么是藥物性肝炎嗎?下面是學習啦小編為你整理的什么是藥物性肝炎的相關內(nèi)容,希望對你有用!
藥物性肝炎的定義
藥物性肝炎是指由于藥物或/及其代謝產(chǎn)物引起的肝臟損害,以往沒有肝炎史的健康者或原來就有嚴重疾病的患者,在使用某種藥物后發(fā)生程度不同的肝臟損害。臨床上可表現(xiàn)為各種急慢性肝炎,輕者停藥后可自行恢復,可以表現(xiàn)為肝細胞壞死、膽汁瘀積、細胞內(nèi)微脂滴沉積或慢性肝炎、肝硬化等。重者可能危及生命、需積極治療、搶救??砂l(fā)生在用藥超量時,也可發(fā)生在正常用量的情況下。目前我們?nèi)粘I钪薪佑|的藥物及保健品已超過30000種,明確可以引起本病的藥物超過1000種,因此,藥物性肝炎已成為一個不容忽視的嚴重公共衛(wèi)生問題。
藥物性肝炎的治療
治療原則包括立即停用有關或可疑藥物(治療關鍵)、促進致肝損藥物清除和應用解毒劑、應用肝細胞保護劑、治療肝衰竭。
1.立即停用有關或可疑肝損害的藥物。
2.臥床休息,配合飲食療法(同病毒性肝炎的飲食),補充足量熱量、足量的蛋白質(zhì)、多種維生素如維生素C、E、B等以利肝細胞修復和再生。
3.深度黃疸應靜滴葡萄糖、維生素C,靜滴中藥茵梔黃,維持電解質(zhì)平衡。
4.根據(jù)藥物情況給予相應的解毒劑。急性中毒的患者可采取洗胃、導瀉、活性炭吸附等措施消除胃腸殘留的藥物,采用血液透析、腹腔透析、血液灌流、血漿置換等方法快速去除體內(nèi)的藥物;解毒劑的應用:包括非特異性如谷胱甘肽、N-乙酰半胱氨酸、硫代硫酸納、甾體類激素、UDCA、S-腺苷蛋氨酸、多烯磷脂酰膽堿等及特異性螯合劑如二巰丙醇、青霉胺、巰丁二酸、巰乙胺、依地酸鈣鈉等。
5.明顯膽淤者可試予強的松治療根據(jù)患者的臨床情況可適當選擇抗炎保肝藥物治療,包括以抗炎保肝為主的甘草酸制劑類、水飛薊素類,抗自由基損傷為主的硫普羅寧、還原型谷胱甘肽、N-乙酰半胱氨酸,保護肝細胞膜為主的多烯磷脂酰膽堿,促進肝細胞代謝:腺苷蛋氨酸、葡醛內(nèi)酯、復合輔酶、門冬氨酸鉀鎂,促進肝細胞修復、再生的促肝細胞生長因子、促進膽紅素及膽汁酸代謝的腺苷蛋氨酸、門冬氨酸鉀鎂、熊去氧膽酸等。
6.并發(fā)暴發(fā)性肝衰竭,應按暴發(fā)性肝炎的原則處理,可采用人工肝或人工腎清除藥物,并應用特殊解毒劑;撲熱息痛引起肝壞死,可用N-乙酸半胱氨酸解毒。對病情嚴重,進展較快者,肝移植可能是惟一有效的治療措施。
藥物性肝炎的檢查
1.實驗室檢查
(1)肝功能檢查。
(2)血清學檢查(檢測病毒特異性標志物,有助于病毒性肝炎分型)。
(3)其他相關檢查(血常規(guī)、腎功能、蛋白、脂肪及糖代謝、血清免疫學檢查等)。
2.影像學檢查
包括腹部超聲、CT、磁共振檢查等。
3.肝穿刺病理檢查
對各型肝炎的診斷有很大價值,對肝炎的病原、病因、炎癥活動度以及纖維化程度等均可得到正確數(shù)據(jù),有利于臨床診斷和鑒別診斷。
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