什么是硝酸酯類藥物
可能很多人都沒聽說過硝酸酯類藥物,也不知道什么是硝酸酯類藥物?下面是學習啦小編為你整理的什么是硝酸酯類藥物的相關內(nèi)容,希望對你有用!
硝酸酯類藥物的概念
硝酸酯類藥物用于臨床緩解心絞痛已有一百多年的歷史,它們是心絞痛治療 史上最早的有效藥物。該類藥物可用于各類型心絞痛的治療,由于其防治心絞痛 的療效可靠,故迄今為止仍然是應用最廣泛、最常用的一線抗心絞痛藥物。硝酸 酯類藥物通過擴張靜脈系統(tǒng)降低心臟前負荷和心肌耗氧量,并可擴張冠狀動脈, 目前臨床上廣泛用于冠心病心絞痛和心力衰竭的治療。靜脈給藥用于不穩(wěn)定型心 絞痛或嚴重心功能不全患者,長期口服主要用于慢性期的治療,目前應用于臨床 的主要有硝酸甘油、異山梨酯和單硝酸異山梨酯。
硝酸酯類藥物的副作用
硝酸類藥的耐受性
連續(xù)使用硝酸類藥物,藥效有可能逐漸減弱,其原因是與藥效有關的體內(nèi)巰基物質消耗過多,一時“供不應求”。為了避免藥物的耐受性,服藥間隔應在8-12小時以上。勞力型心絞痛夜間可以停藥,冠狀動脈痙攣性心絞痛白天可以停藥。如每日需服藥或需貼數(shù)次時,不要采用每隔12小時一次的辦法,而應把時間安排成非對稱性,如八時及15時各給藥一次等。如出現(xiàn)耐受性,為了減少巰基化合物的消耗,也可用尼可地爾(硝煙酯)代替硝酸甘油。
硝酸類藥物可使血管擴張
由于硝酸類藥物可使血管擴張,有可能引起頭痛頭暈等癥狀’。如與降壓藥同時使用,應注意血壓下降過度。酒后使用硝酸類藥可因血壓下降而暈厥。透皮吸收貼劑可引起皮膚發(fā)紅、瘙癢。因其有眼壓升高作用,青光眼患者如使用抗心絞痛藥物,應由醫(yī)生指導。心?;蚬跔顒用}手術后,只要尖存在心肌缺血現(xiàn)象,不要自行長期使用硝酸類藥物,否則有可能誘發(fā)新的心血管意外,必須按醫(yī)生指示確定是否使用和如何使用。
硝酸酯類藥物的應用
一般心絞痛發(fā)作按常規(guī)方法含服硝酸甘油片即可。但癥狀較重,持續(xù)2-3分鐘以上時,為了快速見效,可將藥片咬碎,用舌頭舔藥使之分布于舌粘膜上。如無效,只要不出現(xiàn)眩暈等低血壓癥狀,可追加2-3片,用藥時可采取坐位。噴霧劑的有效成份可在數(shù)秒釧內(nèi)即被粘膜吸收,迅速消除心絞痛,并可維持1.5個小時。老年人應在他人協(xié)助下使用。若使用足夠藥物仍無效,很可能為 梗塞先兆,必須去醫(yī)院急診。
預防性投藥
勞力型心絞痛首選藥為B-受體阻斷藥,可與硝酸類藥伍用。如過度勞累或精神緊張有發(fā)作預感時,可舌下含服硝酸甘油一片。穩(wěn)定型心絞痛,只要服藥數(shù)次即可得到控制,但冠狀動脈過度狹窄有可能無效,此時可每日追加服用硝酸異山梨醇酯40-60毫克,使血中濃度迅速升高,方可起效。目前使用的透皮吸收硝酸類制劑,方法復合,副作用少應用比較廣泛,可以穩(wěn)定維持作用12-48小時,但取下后藥物在血中濃度迅速下降、消失。治療冠狀動脈痙攣性心絞痛,鈣離子拮抗劑為首選藥物,如硝苯吡啶。單獨使用硝酸類藥對冠狀動脈攣性心絞痛有效率為50%-60%,低于鈣離子拮抗藥。由于心絞痛易在夜間發(fā)作,最好晚飯后或睡前服藥或貼藥,以保持藥效至翌日早晨,白天可以停用。
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