治放射性腸炎的藥物

時(shí)間：2017-07-12 15:53:46 崇基15由分享

　　放射性腸炎是盆腔、腹腔、腹膜后惡性腫瘤經(jīng)放射治療引起的腸道并發(fā)癥，那么治放射性腸炎的藥物是什么呢?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的治放射性腸炎的藥物的相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)你有用!

　　治放射性腸炎的藥物

　　(1)收斂解痙阿司匹林可有效地控制放射性腸炎的早期腹瀉，可能與抑制前列腺素的合成有關(guān)。

　　(2)局部鎮(zhèn)痛劑和糞便軟化劑有顯著里急后和疼痛者，可用2%苯唑卡因棉籽油保留灌腸。用溫石蠟油保留灌腸或溫水坐浴。

　　(3)激素灌腸琥珀酰氫化可的松加溫鹽水保留灌腸，特別對(duì)里急后重者有效。

　　(4)骶前封閉療法。

　　(5)止血低位腸出血可在內(nèi)鏡直視下壓迫止血或使用止血?jiǎng)┗虺鲅c(diǎn)做“8”字縫合止血。但不能做燒灼止血。部位較高的出血點(diǎn)可用去甲腎上腺素g或新福林稀釋于200ml溫鹽水中保留灌腸，或用凝血酶加入200ml溫鹽水中保留灌腸，一般在1～3分鐘內(nèi)即可止血。大量難以控制的高位出血需做外科處理。

　　(6)抗感染有繼發(fā)性感染時(shí)，需用抗生素。

　　(7)α2巨球蛋白國內(nèi)已試用α2巨球蛋白治療放射性腸炎，效果良好。用藥后黏膜出血和疼痛明顯好轉(zhuǎn)。潰瘍趨向愈合。

　　放射性腸炎的病因

　　1.照射劑量、時(shí)間

　　盆腔區(qū)放療4～4.5周照射量低于4200～4500rad時(shí)，發(fā)病率逐步上升;如再加大照射劑量，發(fā)病率迅速增加。一般估計(jì)，在5周內(nèi)照射量超過5000rad時(shí)，發(fā)病率約為8℅。

　　2.腸道的不同部位對(duì)照射的敏感性不同

　　其耐受性依次為：直腸>小腸、結(jié)腸>胃。

　　3.腸道的不同部位活動(dòng)度不同

　　由于末端回腸和遠(yuǎn)端結(jié)腸比較固定，較易受照射的損害。炎癥或術(shù)后粘連使腸半固定，限制了腸段的活動(dòng)，使該腸段單位面積的照射量增加，發(fā)病率增高。

　　4.子宮切除

　　子宮全切后，直腸所受的照射量高于未切除者。

　　5.其他基礎(chǔ)病變

　　動(dòng)脈硬化、糖尿病及高血壓等患者原先已有血管病變，照射后更易引起胃腸道損害。

　　放射性腸炎的臨床表現(xiàn)

　　一般照射總劑量在3000rad以下者很少發(fā)病。腹腔內(nèi)放療總量超過4000rad時(shí)發(fā)生癥狀，若達(dá)7000rad以上則發(fā)病率高達(dá)36%。癥狀可出現(xiàn)在治療早期，療程結(jié)束后不久或治療后數(shù)月至數(shù)年。

　　1.早期癥狀

　　由于神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)放射線的反應(yīng)，早期即可出現(xiàn)胃腸道的癥狀。一般多出現(xiàn)在放療開始后1～2周內(nèi)。惡心、嘔吐、腹瀉、排出黏液或血樣便。累及直腸者伴有里急后重。持久便血可引起缺鐵性貧血。便秘少見。偶有低熱。痙攣性腹痛則提示小腸受累，乙狀結(jié)腸鏡檢查可見黏膜水腫、充血，嚴(yán)重者可有糜爛或潰瘍。

　　2.晚期癥狀

　　急性期的癥狀遷延不愈或直至放療結(jié)束6個(gè)月至數(shù)年后始有顯著癥狀者，均提示病變延續(xù)，終將發(fā)展引起纖維化或狹窄。此期內(nèi)的癥狀，早的可在放療后半年，晚的可在10年后甚至30年后才發(fā)生，多與腸壁血管炎以及后續(xù)病變有關(guān)。

　　(1)結(jié)腸、直腸炎常出現(xiàn)于照射后6～18個(gè)月。癥狀有腹瀉、便血、黏液便和里急后重、大便變細(xì)和進(jìn)行性便秘或出現(xiàn)腹痛者提示腸道發(fā)生狹窄。嚴(yán)重的病損與鄰近臟器形成瘺管，如直腸陰道瘺，糞便從陰道排出;直腸小腸瘺可出現(xiàn)食糜混于糞便中排出，也可因腸穿孔引起腹膜炎，腹腔或盆腔膿腫。由于腸道的狹窄和腸袢纏繞可發(fā)生腸梗阻。

　　(2)小腸炎小腸受到放射線嚴(yán)重?fù)p傷時(shí)出現(xiàn)劇烈腹痛、惡心嘔吐、腹脹、血樣腹瀉。但晚期表現(xiàn)以消化吸收不良為主，伴有間歇性腹痛、脂肪瀉、消瘦、乏力、貧血等。