乙肝抗病毒藥物在治療乙肝患者疾病的過程中，通過藥物制劑來抑制病毒復(fù)制，并最終清除乙肝病毒，那么你知道乙肝抗病毒藥物有哪些嗎?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的乙肝抗病毒藥物有哪些的相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)你有用!

　　乙肝抗病毒藥物

　　1、干擾素(普通干擾素、長(zhǎng)效干擾素)

　　該類藥物的優(yōu)點(diǎn)是有固定療程、不產(chǎn)生病毒耐藥、HBeAg,HBsAg血清轉(zhuǎn)換率高且應(yīng)答持久、具有調(diào)節(jié)免疫和抗病毒雙重功效;缺點(diǎn)：需皮下注射、價(jià)格較高、不良反應(yīng)較多等(流感樣癥候群、骨髓抑制、精神異常等)有妊娠、精神病、酗酒、失代償期肝硬化、甲狀腺疾病等禁忌癥。

　　采用干擾素治療病情階段：病毒載量低于109、高ALT水平、HBeAg低滴度、女性、非母嬰傳播、病程短

　　2、核苷(酸)類似物

　　這類藥物的優(yōu)點(diǎn)是：三性“有效性、易行性、安全性”，但是也有療程不固定、易發(fā)生病毒耐藥、停藥后易復(fù)發(fā)等的缺點(diǎn)。拉米夫定，阿德福韋酯，替比夫定，恩替卡韋，替諾福韋酯，克拉夫定等。

　　拉米夫定(賀普丁)優(yōu)點(diǎn)：上市時(shí)間最長(zhǎng)，療效確切，不良反應(yīng)少、且進(jìn)入醫(yī)保;缺點(diǎn)：持久應(yīng)答率低、病毒耐藥率高(14%，38%，49%，66%)。

　　阿德福韋(賀維力、名正、代丁等)優(yōu)點(diǎn)：耐藥變異率低(0、3%、11%、18%、29%)，對(duì)拉米夫定耐藥者仍有效;缺點(diǎn)：抗病毒作用較弱，起效慢，有潛在的腎毒性。

　　恩替卡韋(博路定)優(yōu)點(diǎn)：作用強(qiáng)，耐藥率低(5年累計(jì)耐藥率1.2%);缺點(diǎn): 價(jià)格較貴。

　　替比夫定(素比伏)優(yōu)點(diǎn)：作用強(qiáng)，HBeAg轉(zhuǎn)換率高(22%);缺點(diǎn)：變異率較高，有肌酸激酶升高等副作用，上市時(shí)間短，抗病毒作用，長(zhǎng)期療效和安全性都有待證實(shí)。

　　拉米夫定耐藥患者優(yōu)先選擇聯(lián)合阿德福韋酯治療，不推薦交替使用阿德福韋酯和換用高劑量的恩替卡韋治療。阿德福韋酯耐藥患者可改用或聯(lián)合替比夫定，拉米夫定或恩替卡韋治療。臨床研究顯示，核苷類似物耐藥患者改用干擾素治療可能是有效的治療方法。

　　3、中醫(yī)中藥

　　中醫(yī)中藥優(yōu)點(diǎn)是作用機(jī)理全面，具有抗病毒、調(diào)節(jié)免疫、抗炎抗肝纖維化等多重作用，但是卻起效慢，抗病毒的速度難以和西藥相比。

　　中藥治療乙肝主要適用癥狀明顯的患者、乙肝病毒攜帶者、慢性輕度乙型肝炎、聯(lián)合西醫(yī)抗病毒藥物治療的慢性乙肝患者、乙肝后肝硬化、合并肝癌的患者。

　　乙肝抗病毒藥物的用藥原則

　　干擾素

　　干擾素分為常規(guī)干擾素和長(zhǎng)效干擾素，前者基本上天天都要注射，后者多為一周注射一次。干擾素采用肌肉或皮下注射，療程至少需要六個(gè)月。干擾素、核苷類似物等肝病抗病毒西藥以抑制DNA的復(fù)制為主，缺點(diǎn)是不能隨便停藥，長(zhǎng)期服用乙肝病毒輕易發(fā)生變異耐藥。不過長(zhǎng)期用藥的話會(huì)出現(xiàn)像流感樣、厭食、惡心、腹瀉、抑郁、心絞痛等副作用。

　　核苷(酸)類似物

　　另一類是核苷(酸)類似物的口服藥，像拉米夫定、阿德福韋酯、替比夫定、恩替維卡等。這些藥物也是通過抗病毒，進(jìn)步免疫力來治療乙肝的。都是治療乙肝中常用的很不錯(cuò)的抗病毒藥物。拉米夫定能抑制乙肝病毒復(fù)制，但缺乏免疫調(diào)節(jié)功能，但是完全應(yīng)答率不理想。還有就是阿德福韋、恩替卡韋、替比夫定等，都有不可避開的耐藥性，而且藥價(jià)較高。

　　乙肝抗病毒藥物的國外情況

　　美國：2007年美國AASLD乙肝治療指南推薦對(duì)需治療的初治慢性乙肝患者,初始治療可使用已被批準(zhǔn)的6種抗病毒藥物，但是拉米夫定和替比夫定由于高耐藥發(fā)生率而不被推薦優(yōu)先使用，兒童患者可采用IFN-α或拉米夫定，肝硬化患者慎用或禁用干擾素。指南評(píng)價(jià)獲準(zhǔn)的核苷類藥物中，恩替卡韋為強(qiáng)效抗病毒藥物，同時(shí)具有最低的耐藥率發(fā)生率。

　　加拿大：加拿大乙肝治療指南推薦對(duì)于病毒載量低(HBV DNA<2×10^7 IU/ml)的慢性乙肝患者,可使用6種已被批準(zhǔn)的藥物進(jìn)行治療，而對(duì)于高病毒載量(HBV DNA>2×10^7 IU/ml)的患者，推薦恩替卡韋或者替比夫定治療。對(duì)于慢性乙肝肝硬化患者的治療可選擇核苷類藥物如恩替卡韋、阿德福韋或替比夫定,而干擾素慎用。

　　另外，加拿大指南評(píng)價(jià)恩替卡韋是具有最強(qiáng)的抗病毒能力和最低耐藥發(fā)生率的抗病毒藥物，可以作為無論處于何種病毒載量水平的慢性乙肝患者一線治療的選擇。對(duì)于拉米夫定由于其高耐藥率，而不再適合作為慢性乙肝一線治療的選擇。

　　日本：日本指南中對(duì)于核苷初治慢性乙肝患者,推薦HBeAg陽性年輕病例(35歲以下),抗病毒治療的原則是采用IFN-α長(zhǎng)期間歇使用或者短期聯(lián)合IFN-α、類固醇和核苷(酸)類似物。但在病理改變輕微的患者，可以隨訪以期待患者的HBeAg自然轉(zhuǎn)陰。對(duì)于中年或老年慢性乙肝病例(年齡超過35歲)，長(zhǎng)期恩替卡韋治療為標(biāo)準(zhǔn)治療。

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