糖皮質(zhì)激素類藥物的不良反應(yīng)是什么
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糖皮質(zhì)激素類藥物的不良反應(yīng)
1、 長(zhǎng)期大量應(yīng)用引起的不良反應(yīng)。
1) 皮質(zhì)功能亢進(jìn)綜合征。滿月臉、水牛背、高血壓、多毛、糖尿、皮膚變薄等。為GCS使代謝紊亂所致。
2) 誘發(fā)或加重感染。主要原因?yàn)榧に亟档蜋C(jī)體對(duì)病原微生物的抵抗力。
3) 誘發(fā)或加重潰瘍病。
4) 誘發(fā)高血壓和動(dòng)脈硬化。
5) 骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、傷口愈合延緩。
7)抑制兒童生長(zhǎng)發(fā)育。
8)其他:負(fù)氮平衡,食欲增加,低血鈣,高血糖傾向,消化性潰爛,欣快。
9)股骨頭壞死(在非典治療中,北京登記在案的有300名患者,因在非典治療中大量使用糖皮質(zhì)激素而從此喪失
勞動(dòng)能力)。
2、 停藥反應(yīng)
1) 腎上腺皮質(zhì)萎縮或功能不全。長(zhǎng)期用藥者減量過快或突然停藥,可引起腎上腺皮質(zhì)功能不全。
當(dāng)久用GCS后,可致皮質(zhì)萎縮。突然停藥后,如遇到應(yīng)激狀態(tài),可因體內(nèi)缺乏GCS而引發(fā)腎上腺危象發(fā)生。
2) 反跳現(xiàn)象與停藥癥狀。
糖皮質(zhì)激素類藥物的相互作用
?、?非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥可加強(qiáng)糖皮質(zhì)激素的致潰瘍作用。
?、?可增強(qiáng)對(duì)乙酰氨基酚的肝毒性。
?、?氨魯米特(aminoglutethimide)能抑制腎上腺皮質(zhì)功能,加速地塞米松的代謝,使其半哀期縮短2倍。
?、?與兩性霉素B或碳酸酐酶抑制劑合用時(shí),可加重低鉀血癥,應(yīng)注意血鉀和心臟功能變化.長(zhǎng)期與碳酸酐酶抑制劑合用,易發(fā)生低血鈣和骨質(zhì)疏松。
?、?與蛋白質(zhì)同化激素合用,可增加水腫的發(fā)生率,使痤瘡加重。
⒍ 與制酸藥合用,可減少強(qiáng)的松或地塞米松的吸收。
?、?與抗膽堿能藥(如阿托品)長(zhǎng)期合用,可致眼壓增高。
⒏ 三環(huán)類抗抑郁藥可使糖皮質(zhì)激素引起的精神癥狀加重。
⒐ 與降糖藥如胰島素合用時(shí),因可使糖尿病患者血糖升高,應(yīng)適當(dāng)調(diào)整降糖藥劑量。
⒑ 甲狀腺激素可使糖皮質(zhì)激素的代謝清除率增加,故甲狀腺激素或抗甲狀腺藥與糖皮質(zhì)激素合用時(shí),應(yīng)適當(dāng)調(diào)整后者的劑量。
?、?與避孕藥或雌激素制劑合用,可加強(qiáng)糖皮質(zhì)激素的治療作用和不良反應(yīng)。
?、?與強(qiáng)心苷合用,可增加洋地黃毒性及心律紊亂的發(fā)生。
?、?與排鉀利尿藥合用,可致嚴(yán)重低血鉀,并由于水鈉潴留而減弱利尿藥的排鈉利尿作用。
?、?與麻黃堿合用,可增強(qiáng)糖皮質(zhì)激素的代謝清除。
?、?與免疫抑制劑合用,可增加感染的危險(xiǎn)性,并可能誘發(fā)淋巴瘤或其他淋巴細(xì)胞增生性疾病。 ̄
?、?糖皮質(zhì)激素,尤其是強(qiáng)的松龍可增加異煙肼在肝臟代謝和排泄,降低異煙肼的血藥濃度和療效。
?、?糖皮質(zhì)激素可促進(jìn)美西律在體內(nèi)代謝,降低血藥濃度。
⒙ 與水楊酸鹽合用,可減少血漿水楊酸鹽的濃度。
?、?與生長(zhǎng)激素合用,可抑制后者的促生長(zhǎng)作用。
糖皮質(zhì)激素類藥物的治療
西醫(yī)西藥對(duì)激素依賴性皮炎尚無理想療法,主要是采取逐漸遞減激素藥物的用量,再配合抗菌消炎,抗過敏藥物治療,直到全部撤除激素藥物。做好患者的思想工作,對(duì)激素的作用及副作用要有充分的認(rèn)識(shí),增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。并在正確選擇治療藥物和逐漸減量直至撤除停用皮質(zhì)激素的情況下,選用對(duì)抗以上副作用和不良反應(yīng)的中醫(yī)藥治療。
中藥配方
枇杷葉15g,炙桑皮15g,當(dāng)歸15g,白花蛇舌草30g,銀花15g,紫草15g,黃連3g,黃芩10g,生地15g,赤芍15g,白芷5g,丹皮10g,炒白術(shù)15g,苦參10g,白鮮皮15g,每日1劑,水煎3次,一二煎混勻分早晚2次口服,三煎每晚睡前用紗布蘸藥液冷濕敷患處15min。2周為一療程,2個(gè)療程后隨訪1個(gè)月,判定療效。
中藥外洗方
?、蔽雌茲⒒蚣t腫,小水皰輕度滲出者,用蒲公英,野菊花或生地榆,馬齒莧適量煎湯待冷后濕敷,每次30分鐘,每日3~4次,亦可外搽三黃洗劑。
?、簿植棵訝€,化膿,壞死者,九一丹摻在青黛膏上敷貼,每日1次。
?、尺x用爐甘石洗劑(爐甘石、氧化鋅、甘油、氫氧化鈣溶液)、三黃洗劑等,濕敷。
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