肺部感染預(yù)防方案及控制措施
肺部器官是人體的唯一呼吸系統(tǒng)，因此一定要做好防護(hù)措施，以免肺部感染。生活中很多因素都容易導(dǎo)致我們出現(xiàn)肺部感染等病癥，一旦感染而沒有得到及時(shí)有效治療的話，后果將會(huì)十分嚴(yán)重。本文是學(xué)習(xí)啦小編整理肺部感染的預(yù)防方法的資料，僅供參考。
肺部感染的預(yù)防方法
1、餐后習(xí)慣
很多人在餐后都有馬上躺下睡覺的習(xí)慣，專家提醒，這個(gè)大家都習(xí)以為常的習(xí)慣正是誘發(fā)肺部感染的主要原因。專家提醒，在進(jìn)食后應(yīng)該保持半臥位30-60分鐘后再恢復(fù)體位，同時(shí)每次吃東西的數(shù)量不能超過300-400ml，并且還要特別注意控制進(jìn)餐的速度。一般情況下一頓飯吃下來最好是在20-30分鐘左右，做到這些便可以幫助你有效的預(yù)防肺部感染。
同時(shí)還要注意養(yǎng)成飯后漱口的好習(xí)慣，以免食物殘?jiān)媪舭l(fā)生口腔感染，長期如此勢必會(huì)造成患者支氣管或肺部感染。而對(duì)于戴假牙的人群而言，則應(yīng)該定期清洗。
2、呼吸通暢
在平時(shí)生活中要想更好的保護(hù)呼吸系統(tǒng)，那么首先就要注意保持呼吸道的通常，如果呼吸道有異物的話同樣容易引起感染。尤其是一些患有呼吸道疾病的患者，在平時(shí)生活中更應(yīng)該進(jìn)場進(jìn)行深呼吸的練習(xí)，這樣可以伸展肺的不活動(dòng)部分能最好地預(yù)防呼吸道感染。而對(duì)于一些有意識(shí)障礙、長期臥床的患者而言，則要多采取側(cè)臥位的姿勢。
同時(shí)還應(yīng)該每小時(shí)翻身、叩背1次，在叩背同時(shí)還應(yīng)該鼓勵(lì)患者咳嗽。所謂的叩背就是空握掌心，用適當(dāng)?shù)牧Χ扰拇蚧颊弑巢浚詈檬菑姆蔚滋幹饾u向上。
3、開窗通風(fēng)
養(yǎng)成經(jīng)常開窗通風(fēng)的習(xí)慣同樣有利于預(yù)防肺部感染，環(huán)境因素對(duì)我們的呼吸系統(tǒng)健康非常重要，如果長時(shí)間處于污染嚴(yán)重的環(huán)境中的話，那么我們的呼吸道以及肺部都會(huì)受到嚴(yán)重的污染，從而出現(xiàn)各種疾病。因此在平時(shí)生活中要注意，不管天氣多么的寒冷或者是炎熱，每天都應(yīng)該開窗通風(fēng)半小時(shí)時(shí)間，以此來保持室內(nèi)空氣的流通。
同時(shí)還要特別注意調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度，通常情況下最適宜的溫度應(yīng)該是在20-22°c，而濕度也要注意控制，最好是控制在50%~60%左右。
4、防止感冒
可以說感冒是誘發(fā)肺部感染的最常見因素，因此在平時(shí)生活中廣大人群還要注意做好預(yù)防以及積極治療感冒的措施。在平時(shí)生活中多運(yùn)動(dòng)，便可以增強(qiáng)人體的免疫力以及抵抗力，體質(zhì)增強(qiáng)了自然就可以預(yù)防感冒了。
針對(duì)術(shù)后肺部感染的預(yù)防，關(guān)鍵是抗感染和祛除痰液，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)癥處理和支持治療?？垢腥局委煶龖?yīng)遵循一般肺部感染的處理原則外，還應(yīng)注意合理選擇抗生素。
肺部感染預(yù)防方案及控制措施
1、減少或消除口咽部和胃腸道病原菌的定植與吸入，防止內(nèi)源性感染的發(fā)生。 ⑴加強(qiáng)氣管內(nèi)插管或氣管切開護(hù)理，正確掌握吸痰操作。國外采用特殊氣管內(nèi)套管裝置阻止口咽部細(xì)菌吸入使呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎減少50%。
?、茖?duì)患者采取半臥位，特別對(duì)使用呼吸機(jī)者及長期臥床病人，以控制胃腸反流。有報(bào)道呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生率仰臥位為23%，半臥位為5%。
?、侵匾暡∪说目?、鼻、皮膚和飲食的清潔衛(wèi)生，對(duì)重病人做好口腔護(hù)理。
?、仁褂煤粑鼨C(jī)病人，盡早拔管或改進(jìn)導(dǎo)管的生物材料，可減少或消除導(dǎo)管表面生物膜的形成。
?、珊侠硎褂每咕幬?，在藥敏指導(dǎo)下針對(duì)性用藥。
⑹提倡應(yīng)用硫糖鋁防治消化道應(yīng)激性潰瘍。
⑺采用胃腸營養(yǎng)時(shí)，操作中盡量減少誤吸。如果將導(dǎo)管直接插入空腸，可避免對(duì)胃液的堿化作用。
⑻對(duì)高危易感病人采用選擇性消化道脫污染(SDD)，通過應(yīng)用胃腸道不吸收的抗菌藥物殺滅胃腸道條件致病菌，避免其移行或易位。常用抗菌藥物為妥布霉素、多黏菌素E、兩性霉素B。由于SDD是預(yù)防性用藥，易產(chǎn)生耐藥性，故目前不作為呼吸系統(tǒng)醫(yī)院感染的常規(guī)預(yù)防用藥。
2、切斷外源性感染傳播途徑
?、艊?yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生措施，接觸病人黏膜或呼吸道分泌物時(shí)戴手套，手套一用一換。 ⑵加強(qiáng)對(duì)共用醫(yī)療儀器的消毒滅菌，如呼吸機(jī)、纖維支氣管鏡、霧化器等。呼吸機(jī)管道每周1～2次更換消毒。
?、侵辽倜咳?次開窗通風(fēng)30分鐘，通風(fēng)條件不好、人員密度高的地方可安裝強(qiáng)力排風(fēng)設(shè)施、循環(huán)風(fēng)紫外線或靜電吸附裝置，遇特殊感染病人可采用紫外線或臭氧進(jìn)行空氣終末消毒。
?、葘?duì)呼吸系統(tǒng)感染病人采取必要的隔離措施。
3、改善宿主條件、提高免疫力
?、判g(shù)前采用各種方法去除病人呼吸道分泌物，術(shù)后指導(dǎo)和協(xié)助病人正確翻身、拍背、咳嗽并盡早下床活動(dòng)，控制影響病人咳嗽的疼痛。
?、瓢纬骞芑蚪獬龤饽仪?，將插管氣囊以上的氣管分泌物清除干凈。
⑶營養(yǎng)支持療法，對(duì)重癥病人可使用免疫蛋白、集落刺激因子、干擾素、抗內(nèi)毒素抗體、促炎細(xì)胞因子拮抗劑等提高機(jī)體免疫功能。
⑷對(duì)免疫力低下病人采取保護(hù)性隔離措施。
老年人肺部感染的護(hù)理
1病情觀察
老年人由于生理功能的減退，對(duì)體內(nèi)外異常刺激的反應(yīng)性減弱，感受性降低，往往疾病發(fā)展到嚴(yán)重程度時(shí)也無明顯不適或癥狀、體征不典型。老年人患肺部感染時(shí)常無癥狀，或僅表現(xiàn)出食欲差、全身無力、脫水，或突然意識(shí)障礙，而無呼吸系統(tǒng)的癥狀，因而這種非典型性臨床表現(xiàn)，使老年人疾病的診治容易出現(xiàn)漏、誤診，給護(hù)理方面的病情觀察也帶來了一定的困難。所以除了注意生命體征、意識(shí)狀態(tài)、攝入量、尿量、痰量及其顏色性狀、肝腎功能、血常規(guī)、血?dú)獾戎笜?biāo)進(jìn)行系統(tǒng)的觀察及記錄外，還要耐心詢問不適，仔細(xì)觀察患者生活習(xí)慣的變化，這有助于病情的及早發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療，避免病情惡化，防止并發(fā)癥的發(fā)生。
2適宜環(huán)境
老年人感覺功能降低，血流緩慢、代謝率及體溫調(diào)節(jié)功能降低，容易受涼感冒，加重肺部感染，應(yīng)保持室內(nèi)溫度以22℃~24℃，濕度以50%左右為宜。注意房間通風(fēng)，定期進(jìn)行空氣紫外線消毒。環(huán)境盡可能安靜，無干擾。
3營養(yǎng)支持
老年人牙齒欠缺，咀嚼能力下降，吞咽困難，對(duì)食物的吸收及消化功能下降，營養(yǎng)常低于機(jī)體需求量。加之肺部感染時(shí)機(jī)體消耗較大，營養(yǎng)狀況惡化，可造成免疫功能低下，從而導(dǎo)致感染遷延不愈，因而營養(yǎng)支持十分重要。原則上應(yīng)給予高熱量、較高蛋白及較低碳水化合物的營養(yǎng)支持，注意根據(jù)個(gè)人口味給予適當(dāng)搭配增進(jìn)食欲。
4保證休息
老年人肺部感染時(shí)因機(jī)體消耗較大、缺氧、發(fā)熱等因素，容易導(dǎo)致患者疲勞，所以應(yīng)保證充分休息。合理集中安排治療時(shí)間，減少探視。減少探視，還可避免交叉感染的發(fā)生。
5口腔護(hù)理
老年人唾液分泌減少，導(dǎo)致口腔自潔能力下降，易發(fā)生口腔感染。加之老年人免疫力低下及大量抗生素、激素的運(yùn)用，口腔菌群失調(diào)，隨吞咽、咳嗽動(dòng)作，口咽部微生物侵入肺部，易繼發(fā)肺部真菌感染，因此應(yīng)加強(qiáng)口腔護(hù)理。
6發(fā)熱護(hù)理
老年患者肺部感染高熱更容易引起水電解質(zhì)紊亂、心力衰竭、休克、意識(shí)障礙、甚至腦卒中的發(fā)生。因此，對(duì)高熱老年患者，應(yīng)注意測量體溫，并觀察患者的面色、血壓、心率、意識(shí)狀態(tài)的變化，如有異常應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。盡快給予藥物或物理降溫，同時(shí)鼓勵(lì)患者多飲水并注意靜脈補(bǔ)液，維持水電解質(zhì)平衡，防止虛脫。
7心理護(hù)理
老年患者住院率高，住院時(shí)間長，醫(yī)療費(fèi)用高。但老年人實(shí)際收入減少，擔(dān)心經(jīng)濟(jì)承受力，又怕給子女工作、經(jīng)濟(jì)方面帶來負(fù)擔(dān)，加之對(duì)疾病治療信心不足，易產(chǎn)生抵觸情緒，不配合治療。掌握老年患者易焦慮、煩躁、任性等個(gè)性方面特征進(jìn)行心理疏導(dǎo)。與老年患者交談時(shí)會(huì)產(chǎn)生不同程度的溝通障礙，因其聽覺、視覺功能都有不同程度衰退。為了促進(jìn)溝通，護(hù)理人員應(yīng)采用關(guān)心、體貼的語氣與其對(duì)話，語速減慢，語音清晰，選用通俗易懂的語言，適時(shí)注意停頓和重復(fù)。耐心傾聽，注意觀察非語言信息，增進(jìn)與老年患者的情感交流，促進(jìn)心理健康的恢復(fù)。
8排痰護(hù)理措施
8.1濕化呼吸道，保證液體入量老年人由于鼻黏膜萎縮，鼻毛減少，氣管、支氣管內(nèi)膜纖毛細(xì)胞的化生，纖毛減少，杯狀細(xì)胞增多，支氣管分泌物增多而粘稠; 加之肺部感染患者氣喘，呼吸頻率快，張口呼吸使呼吸道蒸發(fā)過多水分，致痰液粘稠，因此要鼓勵(lì)患者多飲水，必要時(shí)合理靜脈補(bǔ)液。同時(shí)加強(qiáng)呼吸道濕化，通過使用生理鹽水、α-糜蛋白酶、鹽酸氨溴索等藥物霧化吸入治療，效果較好。
8.2定時(shí)翻身叩擊背部定時(shí)給老年患者翻身，除了可以預(yù)防褥瘡的發(fā)生，還可促進(jìn)痰液的排出，防止肺泡萎縮和肺不張，有利于肺部炎癥的吸收好轉(zhuǎn)，翻身時(shí)動(dòng)作宜緩慢，同時(shí)配合拍背。對(duì)神志不清的患者注意翻身前吸盡口鼻分泌物，防止活動(dòng)后誤吸。體位引流也是促進(jìn)排痰的一種較好措施，但應(yīng)注意對(duì)呼吸功能不全，伴有嚴(yán)重心血管疾病或體弱的老年患者禁用體位引流的方法。
肺部感染的治療方案
1.清除原發(fā)病灶。有吸入性損傷或面頸部嚴(yán)重燒傷者應(yīng)加強(qiáng)氣道管理，有效地清除氣道分泌物和壞死脫落的粘膜，促進(jìn)氣道創(chuàng)面愈合。血源性肺炎應(yīng)控制敗血癥，清除遠(yuǎn)隔病灶。
2.根據(jù)痰培養(yǎng)或參考創(chuàng)面或血中的細(xì)菌檢查結(jié)果，一般應(yīng)靜脈給藥，也可同時(shí)霧化吸入抗生素或在灌洗液中加入適量抗生素。
3.并發(fā)呼吸功能不全時(shí)按呼吸功能不全處理。
4.老年人注意經(jīng)常翻身、拍背，促進(jìn)痰液排除，減少細(xì)菌滋生的場所;二是喂飯時(shí)要慢點(diǎn)，防止嗆著;三是飯后一定要及時(shí)清理下口腔，防止食物等誤流入氣管。肺部感染的治療，一是要選準(zhǔn)抗生素，可進(jìn)行痰培養(yǎng)檢查以明確到底感染了什么菌，以便對(duì)癥下藥。再者，就是要及時(shí)排出痰液，可用拍背、用化痰藥、霧化吸入治療。
肺部感染的檢查診斷
1、注意有無吸入性損傷，氣管切開或插管，誤吸、肺水腫、肺不張、休克、手術(shù)麻醉、創(chuàng)面侵襲性感染、化膿性血栓性靜脈炎等。
2、注意有無呼吸困難，體溫變化、咳嗽、痰量增多與痰液性狀。臨床癥狀應(yīng)注意與燒傷毒血癥或敗血癥鑒別。
3、體檢。嚴(yán)重?zé)齻∪耍夭慷嘤袩齻?，較難獲得準(zhǔn)確的胸部體征。因此，應(yīng)注意仔細(xì)檢查，有無呼吸變化及啰音等。
4、為明確感染細(xì)菌，應(yīng)定期作氣道內(nèi)分泌物培養(yǎng)，最好作支氣管肺灌洗液培養(yǎng)，以防止污染。
5、胸部X線檢查。燒傷后多數(shù)肺部感染的確診有賴于X線檢查。傷后應(yīng)常規(guī)行胸部攝片，以后定期復(fù)查。肺炎的X線表現(xiàn)可分為小病灶性、大病灶性和大葉性三種，小病灶性肺炎最常見。
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