如何判斷早產(chǎn)兒腦癱 如何治療早產(chǎn)兒腦癱
如何判定早產(chǎn)兒腦癱？早產(chǎn)兒腦癱又該如何治療？腦癱是一種高積習(xí)難改的大腦異常疾病，腦癱的發(fā)病不僅會(huì)給患者本身帶來(lái)很大的健康問(wèn)題，而且可以說(shuō)這也是一種終身疾病。一起來(lái)看看早產(chǎn)兒腦癱的判斷依據(jù)以及治療方法。
如何判斷早產(chǎn)兒腦癱?
腦癱是一種高積習(xí)難改的大腦異常疾病，腦癱的發(fā)病不僅會(huì)給患者本身帶來(lái)很大的健康問(wèn)題，而且可以說(shuō)這也是一種終身疾病，對(duì)一個(gè)家來(lái)說(shuō)都是會(huì)造成很大的困擾的，因此對(duì)于家里有腦癱患兒的家庭來(lái)說(shuō)一定要科學(xué)的治療，只有治療才能減少腦癱患者及家庭的痛苦。
而要治療小兒腦癱就要了解孩子得這種病的原因是什么，因?yàn)槟X癱其實(shí)也是有很多分類(lèi)的，只有對(duì)癥治療，才能最大程度的減少腦癱對(duì)孩子身心的危害，一起來(lái)簡(jiǎn)單的了解一下幾個(gè)關(guān)于腦癱的常識(shí)性問(wèn)題吧。
如何讓腦癱孩子過(guò)上正常人 的生活成為無(wú)數(shù)醫(yī)學(xué)專(zhuān)家共通追求的目標(biāo)。
腦性的病變導(dǎo)致的癱瘓，叫腦性癱瘓。
簡(jiǎn)單的說(shuō)，腦癱就是由于大腦受損而引起的類(lèi)似癱瘓的癥狀，嬰兒的大腦發(fā)育尚未成熟時(shí)，如果受到了缺血、缺氧損傷，就會(huì)導(dǎo)致腦部受損，進(jìn)而出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能障礙。患上腦癱的孩子會(huì)出現(xiàn)不同程度的運(yùn)動(dòng)功能障礙，有的孩子渾身綿軟，無(wú)法坐起或站立;有的孩子全身肌肉緊繃僵硬，無(wú)法行走。全身肌肉都緊繃僵硬的孩子，是腦癱孩子最主要的一種癥狀。
傳統(tǒng)的治療方法就是把孩子送到神經(jīng)外科，通過(guò)手術(shù)切除掌管孩子肢體運(yùn)動(dòng)功能的神經(jīng)，一旦這些神經(jīng)被切斷，孩子的腿就能完全處于放松的狀態(tài)，這種方式被稱(chēng)作為神經(jīng)毀損手術(shù)。過(guò)去，毀損神經(jīng)的手術(shù)方式，一度被認(rèn)為是緩解肢體痙攣的經(jīng)典方式。但這種方式有著很大的缺陷，第一，它第一孩子的損傷;第二，它是破壞性的，破壞是不可逆的，永久性的。是一種治標(biāo)不治本的方式。并且處理不好，掌握不好度，孩子的腿會(huì)像面條一樣綿軟，失去站立行走的可能。
胎兒在母親的子宮里孕育生命，如果胎兒過(guò)早的脫離這樣安全的環(huán)境，過(guò)早的接受外界的直接刺激，對(duì)胎兒來(lái)說(shuō)就是一種巨大的風(fēng)險(xiǎn)。他們?cè)诔錾鷷r(shí)，往往經(jīng)歷了缺氧的過(guò)程，又因?yàn)轶w重太輕，大腦得到的營(yíng)養(yǎng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，在這樣的情況下，胎兒的大腦就會(huì)出現(xiàn)損傷，進(jìn)而引發(fā)腦癱。
腦癱的孩子之所以會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能障礙，這取決于大腦內(nèi)處的一束神經(jīng)，這束神經(jīng)掌管著人類(lèi)的運(yùn)動(dòng)功能，這束埋在大腦深處的神經(jīng)束，對(duì)缺氧和缺血的反應(yīng)最為敏感，如果長(zhǎng)期處于這種狀態(tài)下這束神經(jīng)的功能就會(huì)逐漸喪失，這束神經(jīng)的功能一旦喪失，孩子就會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能障礙，由于傳統(tǒng)的神經(jīng)損毀手術(shù)對(duì)嬰兒的傷害很大，甚至?xí)鸱醋饔谩?/p>
其實(shí)，早在神經(jīng)毀損手術(shù)誕生之前，就出現(xiàn)了一種無(wú)創(chuàng)傷治療腦癱的方法。這種方法被成為——康復(fù)治療。
20世紀(jì)50年代，英國(guó)的醫(yī)生卡樂(lè)·博巴斯和貝達(dá)·博巴斯夫婦針對(duì)腦癱的孩子制定了一套康復(fù)的方法，這種方法被稱(chēng)為博巴斯法。是腦癱孩子治療領(lǐng)域經(jīng)典的治療方法。這種方法的核心內(nèi)容是促進(jìn)正常的反射，抑制異常的反射。通過(guò)按摩使高度緊張狀態(tài)中的肌肉放松下來(lái)。
康復(fù)治療的不足就是對(duì)于大齡兒童的幫助不夠明顯。雖然能使他們獲得正常生活的能力，但是對(duì)于正常行走還是無(wú)能無(wú)力。
事實(shí)上，如果能在早期發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)腦癱癥狀，并立刻進(jìn)行干預(yù)的話(huà)，腦癱這種疾病是有可能被治愈的。
兩三個(gè)月的時(shí)候會(huì)抬頭，四個(gè)月的時(shí)候會(huì)翻身，六個(gè)月的時(shí)候會(huì)坐，八個(gè)月會(huì)爬，十個(gè)月會(huì)站立，十二個(gè)月會(huì)邁步走了。通過(guò)這些可以判斷孩子是否有患上腦癱的可能。如果能在出生六個(gè)月之內(nèi)對(duì)腦癱孩子進(jìn)行康復(fù)治療的話(huà)，可能會(huì)將腦癱的影響減到最低。
在腦癱治療領(lǐng)域存在這巨大的缺陷，神經(jīng)科的治療和診斷是仔細(xì)的先進(jìn)的，可是治療卻跟不上;而康復(fù)科是可以治療的，卻往往接手的太晚。
很多家長(zhǎng)甚至認(rèn)為我家的孩子到了該會(huì)爬的年齡不會(huì)爬是因?yàn)樵绠a(chǎn)的體質(zhì)弱造成的。
一些經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生通過(guò)對(duì)孩子細(xì)心細(xì)微地觀察是可以發(fā)現(xiàn)孩子可能患有腦癱的蛛絲馬跡的，比如，一個(gè)嬰兒到六個(gè)月大時(shí)，在大人將他的雙手拉起時(shí)，頭部很身體不能處在同一個(gè)水平面上，這就可能是一個(gè)腦癱的前兆。
一般，三個(gè)月內(nèi)發(fā)現(xiàn)孩子有運(yùn)動(dòng)功能障礙的話(huà)稱(chēng)之為超早期，六個(gè)月之類(lèi)稱(chēng)之為早期。檢查時(shí)還可以用一些輔助工具來(lái)檢驗(yàn)孩子是否患有腦癱，比如利用核磁共振來(lái)觀察孩子大腦發(fā)育的狀況，發(fā)現(xiàn)其中異常的部分，甚至在新生兒期就診斷出是否患上了腦癱。
現(xiàn)在，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，最新治療腦癱的手段是注射肉毒素，肉毒素可以使痙攣肌肉進(jìn)行解除，它的作用機(jī)理主要是阻斷神經(jīng)和肌肉之間的連接，肉毒素阻斷了乙酰膽堿跟肌肉之間的連接，同時(shí)不破壞前膜，也不影響乙酰膽堿的儲(chǔ)存和釋放，所以肉毒素對(duì)肌肉沒(méi)有破壞作用，這是個(gè)可逆的作用。
肉毒素最早是用于美容的，肉毒素可以用來(lái)除皺，之所以能夠幫助除皺是因?yàn)樗徑饬税櫦y肌肉緊張的程度，消除了肌肉之間的張力，所以能夠使皺紋變得松弛，從而達(dá)到除皺的效果，但隨著藥物在人體內(nèi)的代謝，這種藥物的作用會(huì)在3個(gè)月之后消失。神經(jīng)就會(huì)重新控制肌肉組織。
這三個(gè)月的時(shí)間也就成了治療大齡兒童的腦癱的重要時(shí)期，一般醫(yī)學(xué)上會(huì)在這段期間對(duì)孩子進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，使孩子學(xué)會(huì)用正確的姿勢(shì)行走，這樣一來(lái)，就算3個(gè)月之后神經(jīng)重新對(duì)肌肉恢復(fù)了控制權(quán)，使肌肉的張力重新增高，但孩子已經(jīng)學(xué)會(huì)了正確的行走姿勢(shì)，他們的大腦里面對(duì)于走路這樣的概念已經(jīng)有了習(xí)慣性的反射弧，也就不會(huì)回到之前的非正常狀態(tài)。
腦癱發(fā)病機(jī)制
目前認(rèn)為腦組織缺氧、缺血、損傷、中毒是腦性癱瘓的基本原因，引起的病理變化主要是大腦皮層神經(jīng)細(xì)胞變性壞死、腦組織軟化、纖維化。
1.中樞性
腦性癱瘓是中樞性損害，也就是說(shuō)指的脊髓前角細(xì)胞(或顱神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核)以上部位的神經(jīng)系統(tǒng)損害所致的癱瘓，而且病變?cè)谀X部。任何脊髓前角細(xì)胞及以下部位的損害所致的癱瘓都不屬于中樞性損害，不能診斷為腦性癱瘓。如脊髓灰質(zhì)炎、坐骨神經(jīng)損傷等所致的肢體癱瘓均不屬于腦性癱瘓的范疇。
2.發(fā)育性
腦性癱瘓是腦組織在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中受到的損傷。指各種原因作用于未成熟的正在生長(zhǎng)發(fā)育中的腦組織上，而不是作用在已發(fā)育成熟的腦組織上。所以成年人的某些顱內(nèi)疾患，如腦出血、腦梗塞等，雖然也可引起肢體運(yùn)動(dòng)障礙，但不能診斷為腦性癱瘓，因?yàn)樗皇亲饔迷诎l(fā)育中的腦組織上，而是成熟的腦組織上，不符合發(fā)育性的特點(diǎn)。從受孕到嬰兒期內(nèi)的胎兒和新生兒及嬰兒的腦組織是處在發(fā)育中的腦組織，在這一時(shí)期任何原因造成的腦組織損傷符合腦性癱瘓的診斷。而受孕以前及嬰兒期以后的腦損傷不能稱(chēng)為腦性癱瘓，因?yàn)槭茉兄暗膯?wèn)題，多為先天性遺傳性神經(jīng)疾患，應(yīng)與腦性癱瘓進(jìn)行鑒別。嬰兒期以后的各種原因所致的腦損傷，應(yīng)冠以某疾病的名稱(chēng)，如腦炎后遺癥等，而不應(yīng)該診斷為腦性癱瘓。
3.非進(jìn)行性
腦性癱瘓的病變是非進(jìn)行性的，病情以不在向前發(fā)展為特點(diǎn)。此點(diǎn)可與腦炎、腦瘤等疾病相鑒別。但是對(duì)那些進(jìn)行性不明顯，或進(jìn)展緩慢的脫髓鞘疾病，或先天性疾病，與腦性癱瘓也是難以區(qū)別的。此外，在臨床上常?？梢砸?jiàn)到很多腦性癱瘓患兒，當(dāng)確診以后因?yàn)楦鞣N原因沒(méi)有治療或治療不當(dāng)，這些患兒的癥狀愈來(lái)愈明顯。這是因?yàn)榛純寒惓Ｗ藙?shì)、異常運(yùn)動(dòng)的感覺(jué)傳導(dǎo)形成惡性循環(huán)，使癥狀不斷發(fā)展。所以英國(guó)學(xué)者Bobath博土認(rèn)為腦性癱瘓的臨床癥狀至少在青春期前是進(jìn)行性的，臨床表現(xiàn)隨著成長(zhǎng)在變化。但腦性癱瘓患兒顱內(nèi)損傷的病變是非進(jìn)行性的。
父母按照一定方法在家中給孩子做按摩、體操?每日兩次，每次5-15分鐘和強(qiáng)化的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，如按月齡增長(zhǎng)做相應(yīng)的抬頭、拉坐、翻身、坐、爬、站和走等運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)運(yùn)動(dòng)張力發(fā)展。 這樣早產(chǎn)兒腦癱可以減少2/3以上，即使發(fā)生腦癱，也可明顯減經(jīng)。
如何治療早產(chǎn)兒腦癱
在我們的生活中是有很多因素會(huì)引起胎兒早產(chǎn)的，所以我們應(yīng)該要在生活中對(duì)于早產(chǎn)兒引起重視，因?yàn)樵绠a(chǎn)兒可能存在一些身體功能還沒(méi)完善，所以早產(chǎn)兒是比較容易出現(xiàn)腦癱的情況的，希望你們?cè)谏钪袘?yīng)該要知道早產(chǎn)兒腦癱一般是可以通過(guò)食用一些巴氯芬、腦活素以及胞二磷膽堿等藥物來(lái)治療它的。
對(duì)于早產(chǎn)兒腦癱這種情況我們?cè)谏钪惺且鹬匾暤?，主要是因?yàn)樵绠a(chǎn)兒腦癱這種情況對(duì)于寶寶的智力是影響比較大的，如果沒(méi)有及時(shí)的去治療它，可能會(huì)導(dǎo)致寶寶出現(xiàn)智力下降或者變成白癡等。
藥物：西藥：
腦活素、胞二磷膽堿，A型肉毒毒素，腦苷肌肽，巴氯酚、安定、丹曲林鈉( 由于鎮(zhèn)靜的不良反應(yīng)，依從性不好，停藥后反跳，近年已較少使用) 。
運(yùn)動(dòng)療法：
主要訓(xùn)練粗大運(yùn)動(dòng)，特別是下肢的功能，利用機(jī)械、物理手段改善殘存運(yùn)動(dòng)功能，抑制不正常的姿勢(shì)反射，誘導(dǎo)正常的運(yùn)動(dòng)發(fā)育。
作業(yè)治療：
訓(xùn)練上肢和手的功能、眼手協(xié)調(diào)功能及日常生活能力的訓(xùn)練。以提高日后的職業(yè)工作能力。有什么疑問(wèn)可以繼續(xù)咨詢(xún)。
語(yǔ)言治療：
包括發(fā)音訓(xùn)練、咀嚼吞咽功能訓(xùn)練。對(duì)于語(yǔ)言功能障礙要爭(zhēng)取在語(yǔ)言發(fā)育關(guān)鍵期前進(jìn)行。個(gè)例訓(xùn)練與集體訓(xùn)練相結(jié)合。視覺(jué)障礙及時(shí)糾正，聽(tīng)力障礙盡早配備助聽(tīng)器。
物理治療：
包括電療、水療等，特別是在水中能產(chǎn)生更多的自主運(yùn)動(dòng)，肌張力得到改善，并增加患兒學(xué)習(xí)自信心。必要時(shí)配備合適的矯形器。
干細(xì)胞移植技術(shù)治療
屬于一種細(xì)胞生物療法，最顯著的作用就是能再造一種全新的、正常的甚至更年輕的細(xì)胞、組織或器官。是通過(guò)采集外周血、骨髓或臍帶血，通過(guò)專(zhuān)用的干細(xì)胞分離液、提取、純化后得到臨床治療所需要的干細(xì)胞;經(jīng)過(guò)靜點(diǎn)、注射或介入等方法將干細(xì)胞輸入患者體內(nèi)，利用干細(xì)胞具有自我復(fù)制和分化的能力來(lái)修復(fù)體內(nèi)受損的細(xì)胞，達(dá)到機(jī)體功能重建的目的。
強(qiáng)化的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練法
0-2個(gè)月
俯臥抬頭。早產(chǎn)兒滿(mǎn)4周開(kāi)始俯臥練習(xí)，吃奶前1小時(shí)，空腹覺(jué)醒時(shí)，俯臥位用語(yǔ)言和玩具引導(dǎo)小兒抬頭。每次訓(xùn)練10分鐘，每日訓(xùn)練4-6次。
母子面對(duì)面訓(xùn)練法。小兒俯臥于母親身上，母親可與小兒對(duì)話(huà)鼓勵(lì)小兒抬頭。
側(cè)臥對(duì)稱(chēng)性姿勢(shì)。使小兒側(cè)臥于床上，雙上肢及雙手保持在軀干的正中位，此姿勢(shì)可控制異常性非對(duì)稱(chēng)性姿勢(shì)及異常性的伸肌緊張。
3-4月
俯臥抬頭訓(xùn)練。繼續(xù)讓小兒進(jìn)行俯臥位抬頭訓(xùn)練。
翻身。用玩具誘導(dǎo)小兒翻身，幫助小兒翻身時(shí)可一手握位小兒的手，另一手在其肩部輕輕地向?qū)?cè)翻身，每日至少練習(xí)7-8次。
平衡訓(xùn)練。將小兒仰臥位放置在被單上，兩位家長(zhǎng)分別抓住被單兩頭進(jìn)行左右搖蕩。每日2-4次。
手口協(xié)調(diào)性訓(xùn)練。仰臥位，讓小兒兩手抓雙足放至口，練習(xí)手口眼協(xié)調(diào)性動(dòng)作。
抓握訓(xùn)練。將玩具放在中線(xiàn)的位置，誘發(fā)小兒的上肢向前伸出、手指分開(kāi)進(jìn)行抓握。每日進(jìn)行7-8次。
5-6月
坐位訓(xùn)練。小兒雙下肢分開(kāi)、軀干前傾，雙上肢前方支撐坐，也可練習(xí)靠坐。每日練習(xí)5-6次，每次10分鐘。
俯爬。家長(zhǎng)可在其前方用玩具逗引，后方抵住小兒足底幫助向前移動(dòng)。每次5-10分鐘，每日練習(xí)7-8次。
主動(dòng)抓握訓(xùn)練。小兒坐位，將玩具放在身體前遠(yuǎn)近不同的位置，讓小兒練習(xí)從遠(yuǎn)近、高低不同的地方夠取玩具。每日練習(xí)5-6次。每次10分鐘。
7-8月
手膝位爬。用手膝位支撐的姿勢(shì)進(jìn)行爬行訓(xùn)練。要求每日爬50-100米。
拾取動(dòng)作訓(xùn)練。立位扶小兒的雙膝防止膝屈曲，在小兒前面放上玩具，讓其練習(xí)彎腰拾取。彎腰的幅度從高到低。從易到難。此動(dòng)作每日練習(xí)2-4次，每次10-30個(gè)。
雙手捏取的動(dòng)作。到7個(gè)月左右小兒能夠使用拇指，此時(shí)可以給他一些小的玩具，讓其練習(xí)使用手指，讓小兒從大把抓握到拇指與其他手指一起使用進(jìn)行捏的精細(xì)動(dòng)作。
9-12月
扶站、蹲起、獨(dú)站和獨(dú)行練習(xí)。
腦癱對(duì)于一個(gè)人的危害無(wú)疑是致命的，而如果家里的孩子真的不幸得了腦癱的話(huà)，那么其實(shí)做家長(zhǎng)的也應(yīng)該盡力去治療，同時(shí)要加大治療的信心，要多關(guān)于這些患兒讓他們少一點(diǎn)疾病的痛苦，多一點(diǎn)笑聲。
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如何判斷早產(chǎn)兒腦癱 如何治療早產(chǎn)兒腦癱
