膽囊炎的發(fā)生會使膽部位發(fā)生疼痛，給廣大患者帶來了嚴重的危害，那么膽囊炎一般會有什么癥狀呢?下面學(xué)習(xí)啦小編為大家?guī)砟懩已椎陌Y狀，希望對你有所幫助!

　　膽囊炎的簡介

　　膽囊炎是較常見的疾病，發(fā)病率較高。根據(jù)其臨床表現(xiàn)和臨床經(jīng)過，又可分為急性和慢性兩種類型，常與膽石癥合并存在。右上腹劇痛或絞痛，多見于結(jié)石或寄生蟲嵌頓梗阻膽囊頸部所致的急性膽囊炎，疼痛常突然發(fā)作，十分劇烈，或呈絞痛樣。膽囊管非梗阻性急性膽囊炎時，右上腹疼痛一般不劇烈，多為持續(xù)性脹痛，隨著膽囊炎癥的進展，疼痛亦可加重，疼痛呈放射性，最常見的放射部位是右肩部和右肩胛骨下角等處。

　　膽囊炎的癥狀

　　1.急性膽囊炎

　　急性結(jié)石性膽囊炎的臨床表現(xiàn)和急性無結(jié)石性膽囊炎基本相同。

　　(1)癥狀

　　①疼痛，右上腹劇痛或絞痛，多為結(jié)石或寄生蟲嵌頓梗阻膽囊頸部所致的急性膽囊炎;疼痛常突然發(fā)作，十分劇烈，或呈現(xiàn)絞痛樣，多發(fā)生在進食高脂食物后，多發(fā)生在夜間;右上腹一般性疼痛，見于膽囊管非梗阻性急性膽囊炎時，右上腹疼痛一般不劇烈，多為持續(xù)性脹痛，隨著膽囊炎癥的進展，疼痛亦可加重，疼痛呈現(xiàn)放射性，最常見的放射部位是右肩部和右肩胛骨下角等處，乃系膽囊炎癥刺激右膈神經(jīng)末梢和腹壁周圍神經(jīng)所致。

　　②惡心、嘔吐是最常見的癥狀，如惡心、嘔吐頑固或頻繁，可造成脫水，虛脫和電解質(zhì)紊亂，多見于結(jié)石或蛔蟲梗阻膽囊管時。

　　③畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱，輕型病例常有畏寒和低熱;重型病例則可有寒戰(zhàn)和高熱，熱度可達39℃以上，并可出現(xiàn)譫語、譫妄等精神癥狀。

　?、茳S疸，較少見，如有黃疸一般程度較輕，表示感染經(jīng)淋巴管蔓延到了肝臟，造成了肝損害，或炎癥已侵犯膽總管。

　　(2)主要體征

　　腹部檢查可見右上腹部及上腹中部腹肌緊張、壓痛、反跳痛、Murphy征陽性。伴膽囊積膿或膽囊周圍膿腫者，于右上腹可捫及有壓痛的包塊或明顯腫大的膽囊。當腹部壓痛及腹肌緊張擴展到腹部其他區(qū)域或全腹時，則提示膽囊穿孔?；蛴屑毙愿鼓ぱ?。有15%～20%的病人因膽囊管周圍性水腫、膽石壓迫及膽囊周圍炎造成肝臟損害，或炎癥累及膽總管，造成Oddi括約肌痙攣和水腫、導(dǎo)致膽汁排出障礙，可出現(xiàn)輕度黃疸。如黃疸明顯加深，則表示膽總管伴結(jié)石梗阻或并發(fā)膽總管炎的可能。嚴重病例可出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭征象。血壓常偏低，甚至可發(fā)生感染性休克，此種情況尤易見于化膿壞疽型重癥病例時。

　　2.慢性膽囊炎

　　(1)癥狀

　　持續(xù)性右上腹鈍痛或不適感;有惡心、噯氣、反酸、腹脹和胃部灼熱等消化不良癥狀;右下肩胛區(qū)疼痛;進食高脂或油膩食物后癥狀加重;病程長，病情經(jīng)過有急性發(fā)作和緩解相交替的特點，急性發(fā)作時與急性膽囊炎癥狀同，緩解期有時可無任何癥狀。

　　(2)體征

　　膽囊區(qū)可有輕度壓痛和叩擊痛，但無反跳痛;膽汁淤積病例可捫到脹大的膽囊;急性發(fā)作時右上腹可有肌緊張，體溫正?；蛴械蜔幔伎沙霈F(xiàn)黃疸。膽囊壓痛點在右腹直肌外緣與肋弓的交點，胸椎壓痛點在8～10胸椎旁，右膈神經(jīng)壓痛點在頸部右側(cè)胸鎖乳突肌兩下角之間。

　　膽囊炎治療方法

　　1.一般治療

　?、俜e極預(yù)防和治療細菌感染及并發(fā)癥，注意飲食衛(wèi)生，防止膽道寄生蟲病的發(fā)生，并積極治療腸蛔蟲癥。②生活起居有節(jié)制，注意勞逸結(jié)合、寒溫適宜，保持樂觀情緒及大便通暢。③本病若有結(jié)石，或經(jīng)常發(fā)作，可考慮手術(shù)治療。④應(yīng)選用低脂肪餐，以減少膽汁分泌，減輕膽囊負擔。

　　2.藥物治療

　　(1)急性膽囊炎 ①解痙、鎮(zhèn)痛 可使用阿托品肌內(nèi)注射，硝酸甘油舌下含化、哌替啶(度冷丁)等，以解除Oddi括約肌痙攣和疼痛。②抗菌治療 抗生素使用是為了預(yù)防菌血癥和化膿性并發(fā)癥，通常以氨芐西林(氨基芐青霉素)、克林霉素(氯林可霉素)和氨基醣甙類聯(lián)合應(yīng)用，或選用第二代頭孢霉素如頭孢孟多(頭孢羥唑)或頭孢呋辛治療。抗生素的更換應(yīng)根據(jù)血培養(yǎng)、手術(shù)時的膽汁培養(yǎng)和膽囊壁的細菌培養(yǎng)，以及藥物敏感試驗的結(jié)果而定。③利膽藥物 50%硫酸鎂口服(有腹瀉者不用)，去氫膽酸片口服，膽酸片口服。

　　(2)慢性膽囊炎 ①利膽藥物 可口服50%古巴酸鎂、去氫膽酸片等。②驅(qū)蟲療法 針對病因進行驅(qū)蟲。③溶石療法 如系膽固醇結(jié)石引起者，可用鵝去氧膽酸溶石治療。文獻報道，溶石有效率可達60%左右。療程結(jié)束后仍需服維持量，以防復(fù)發(fā)。

　　(3)合理選用中成藥 ①金膽片 功能：消炎利膽。用于急慢性膽囊炎。②清肝利膽口服液 功能：清利肝膽濕熱。主治納呆、脅痛、疲倦乏力、尿黃、苔膩、脈弦、肝郁氣滯，肝膽濕熱未清等癥。

　　3.外科手術(shù)治療

　　行膽囊切除術(shù)是急性膽囊炎的根本治療。手術(shù)指征：①膽囊壞疽及穿孔，并發(fā)彌漫性腹膜炎者;②急性膽囊炎反復(fù)急性發(fā)作，診斷明確者;③經(jīng)積極內(nèi)科治療，病情繼續(xù)發(fā)展并惡化者;④無手術(shù)禁忌證，且能耐受手術(shù)者。慢性膽囊炎伴有膽石者;診斷一經(jīng)確立，行膽囊切除術(shù)是一合理的根本治法。如病人有心、肝、肺等嚴重疾病或全身情況不能耐受手術(shù)，可予內(nèi)科治療。

　　膽囊炎飲食注意事項

　　1、雞蛋

　　雞蛋性平,味甘,雖有滋陰潤燥,養(yǎng)血補益作用,但膽囊疾病之人應(yīng)當忌食現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為,雞蛋(尤其是雞蛋黃)含膽固醇量極高,而膽結(jié)石形成的因素之一包括膽固醇代謝失調(diào),故應(yīng)忌食含高膽固醇食品。除雞蛋外,其他禽蛋,包括鴨蛋、鵝蛋、鵪鶉蛋等,皆不宜多食。

　　2、油炸食物

　　因脂肪在高溫下產(chǎn)生丙烯醛,它能反射性地引起膽管痙攣,對膽管疾病不利,故應(yīng)禁食。

　　3、胡椒

　　性熱,味辛。明·李時珍曾說:“胡椒,大辛熱、純陽之物,辛走氣,熱助火,此物氣味俱厚。”膽囊炎、膽結(jié)石多屬中醫(yī)的實證熱證,故辛熱助火之物皆當忌食,包括辣椒、花椒、桂皮等,概不宜服?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為,胡椒之類辛辣燥熱刺激性食物,最易引起膽囊強烈收縮而誘發(fā)膽絞痛。

　　4、羊肉

　　為溫補性食物。漢代名醫(yī)張仲景曾說:“有宿熱者不可食之。”《醫(yī)學(xué)入門》中也認為“素有痰火之人”不宜服食。膽囊炎膽結(jié)石之人多為膽經(jīng)濕熱偏盛,羊肉溫補,故不宜食。

　　5、雞肉

　　性溫,味甘,為肥膩壅滯之物,患有膽囊炎、膽石癥的人忌食之,以免刺激膽囊,引起膽絞痛發(fā)作。

　　6、高脂食物

　　膽囊炎患者倘若吃了油膩或高脂肪食物(如花生、牛奶等),會引起復(fù)發(fā),從而加重病情。因為一旦膽道系統(tǒng)發(fā)生炎癥,膽汁的排放就受到阻礙,膽汁的主要成分膽鹽的排出量也相應(yīng)減少,從而削弱了消化脂肪的能力。所以,膽囊炎病人常常會因吃了油膩和高脂肪的食物無法消化,而造成右上腹劇痛,導(dǎo)致膽囊炎病復(fù)發(fā),從而使病情加重。

　　7、過冷、過熱食物

　　溫?zé)岬氖澄锬苁鼓懝芸诤湍懝鼙诘募∪馑沙?有利于膽汁排出,而過冷或過熱的食物可使膽管括約肌痙攣,從而引起膽囊區(qū)的隱痛和絞痛,故應(yīng)忌食。

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