痔瘡手術(shù)要幾天恢復(fù)_痔瘡手術(shù)要注意什么
對于做手術(shù)的痔瘡病人來說,有很多他們關(guān)心的和需要注意的事項。痔瘡手術(shù)前要注意什么呢?痔瘡手術(shù)后的注意事項有哪些呢?痔瘡手術(shù)要幾天才能恢復(fù)呢?下面就是學(xué)習(xí)啦小編給大家整理的痔瘡手術(shù)的相關(guān)資料,希望大家喜歡。
痔瘡手術(shù)的恢復(fù)時間
這個問題很難回答,因為每個病人病情不一樣、采取手術(shù)方式不一樣,術(shù)后恢復(fù)時間也不一樣,下面講解幾種痔瘡的治療及恢復(fù)愈合時間:
如果是外痔切除、血栓性外痔切除,一般創(chuàng)面都不縫合,如果創(chuàng)面不是很大,按照專科醫(yī)生用藥、良好的術(shù)后護理,一般20天左右創(chuàng)面可愈合,創(chuàng)面的愈合還涉及年齡、身體情況、有沒有慢性病等多方面因素;所以不能一概而論。
如果是做混合痔外剝內(nèi)扎術(shù),此類病人痔核多較多較嚴重,手術(shù)創(chuàng)面較多、較大,術(shù)后創(chuàng)面愈合時間相對較單純一痔核切除時間長。術(shù)后創(chuàng)面完全愈合可能在一個月左右。
如果只做PPH、TST微創(chuàng)手術(shù),手術(shù)區(qū)在直腸,術(shù)后疼痛少,不適感相對較少,術(shù)后1周左右可以從事中等強度體力勞動,可以從事一般工作。
如果較嚴重的痔瘡如混合痔或嵌頓痔,可能采取PPH+外痔切除等,術(shù)后創(chuàng)面完全愈合可能在一個月左右。
一般來講沒有嚴重合并癥的痔瘡手術(shù)后兩周左右可以從事一般的工作是可以的,每個病人的病情、手術(shù)方式、機體情況、營養(yǎng)狀態(tài)不一樣需要問??漆t(yī)生適不適上班工作,上述情況只是醫(yī)生個人經(jīng)驗只供參考。
如果需住院手術(shù)建議請假兩周左右較為合適,每個人的工種不一樣、情況不一樣建議就診時先予專科醫(yī)生溝通給您一個最好的建議。
痔瘡手術(shù)前的注意事項
1、 術(shù)前詳細了解病史,認真作好全身檢查:注意有無腦血管疾病、糖尿病等全身疾病,以及有無急性期的炎性腸病。對年老體弱患者除常規(guī)血、尿、便、胸透等檢查外,應(yīng)行出凝血時間、心電圖、肝功能、腎功能等檢查。肛門直腸的局部檢查包括直腸指診、直腸、乙狀結(jié)腸鏡和一些特殊檢查,如鋇灌腸、排糞造影、肛管直腸壓力測定等。同時還需做好患者的思想工作,消除緊張情緒,以求得患者的配合。
2、 飲食:手術(shù)前一般不禁飲食。若需用全麻,硬膜外麻醉或骶管麻醉,需術(shù)前6-8小時開始禁食。
3、 皮膚準備:為術(shù)中清潔及操作方便,以及術(shù)后護理方便,應(yīng)進行會陰部皮膚準備。
4、 腸道準備:一般無必要給予正規(guī)的腸道準備,術(shù)前僅需排完大便或術(shù)前日晚或術(shù)日晨清潔灌腸即可。我院采用術(shù)前30分鐘給予開塞露兩支納肛排便后進行手術(shù),效果良好。常用的灌腸方法有溫鹽水灌腸和1、2、3灌腸。對于準備切除后行創(chuàng)面一期縫合的患者,術(shù)前可考慮行正規(guī)的腸道準備。
5、 術(shù)前用藥:一般不需用藥。但對有精神緊張者,可于術(shù)日前晚給予安定10mg肌注或2.5~5mg,口服。
血管結(jié)扎束凝血系統(tǒng)治療痔瘡的術(shù)前準備雖無特殊要求,但手術(shù)前對于合并存在一些全身疾病的患者,如果不能給予正確估計和妥善處理,將大大增加手術(shù)的危險性。對于下列情況,應(yīng)該術(shù)前給予處理。
痔瘡手術(shù)后的注意事項
1.休息
術(shù)后患者的休息,依據(jù)麻醉和病情而定,局部麻醉的患者術(shù)日適當臥床休息,鞍麻和骶麻的患者術(shù)后6小時內(nèi)平臥。根據(jù)病情可給予二、三級護理。
2.飲食
采用局麻的患者術(shù)日即可進正常飲食,并鼓勵患者多吃富含纖維的飲食,如蔬菜、水果、粗糧等,以利糞便的排出。采用鞍麻、骶麻的患者,須術(shù)后3天內(nèi)禁飲食,注意水,電解質(zhì)及熱量的輸入。
3.排便
術(shù)后24小時內(nèi)可控制糞便的排出,以后應(yīng)每日晨排便,保持大便的通暢。術(shù)后可給予緩瀉藥物,聚乙二醇4000散劑也是一種非常好的選擇。
4.抗菌藥物
一般可給予0.5%甲硝唑100毫升,每8小時一次靜脈滴注,亦可給予酌情給予其他抗生素。術(shù)后3~5天,體溫正常、白細胞總數(shù)正常即可停用。
5.止痛
目前手術(shù)常采用長效麻醉,術(shù)后患者傷口灼痛,一般均可忍受。若灼痛較重或肛門括約肌痙攣性疼痛,可口服止痛藥,如去痛片、強痛定片等。疼痛劇烈者可給予氨芬待四口服,對精神緊張的患者術(shù)日晚可給予安定lOmg肌注。
6.熱敷和坐浴
肛門手術(shù)后1天即可開始肛門局部熱敷,可采用熱水袋外敷,或使用微波、遠紅外線理療熱敷。
坐浴是一種方法簡便和效果好的方法,將臀部坐入盛有溫水的盆內(nèi),水溫以不燙為度,水深7~8cm.浸泡肛門局部傷口,可隨時加入熱水。坐浴可在取出傷口敷料或排糞便后即開始,每次10~15min,每日1~2次。亦可在水內(nèi)加入坐浴的中藥液。
7.傷口處理
手術(shù)四周受污染機會較多,傷口的處理甚為重要。
(1)縫合的傷口
適用于痔切除后閉合帶加固縫合的傷口,因組織對合良好,遺留間隙小,愈合后組織瘢痕小。但因處于污染環(huán)境中,注意觀察有無縫合面下感染形成。術(shù)后48h內(nèi)以促進血循環(huán)為主,如熱敷和外敷抗生索軟膏,使炎癥反應(yīng)早日消退。
(2)開放傷口
手術(shù)常采用開放傷口,雖肛門部污染較重但因引流通暢,加之肛門部組織的特殊免疫能力,很少發(fā)生感染。
傷口愈合是經(jīng)過傷口收縮和肉芽組織增生,達到Ⅱ期愈合,瘢痕組織較多。愈合過程有炎性反應(yīng)和組織修復(fù)階段,手術(shù)后數(shù)小時內(nèi)局部即有炎性反應(yīng),由于充血和滲出物使局部腫脹,因組織內(nèi)壓力增高和緩激肽等引起疼痛,手術(shù)后48~72h可達高峰,以后逐漸消退。
自術(shù)后3~4日傷口開始出現(xiàn)收縮現(xiàn)象,1~2周內(nèi)收縮最快。
愈合是由皮膚邊緣的上皮細胞增生,傷口其余部分是由肉芽組織增生填充傷口。肉芽組織逐慚變?yōu)轳:劢M織,同時新生上皮覆蓋于一部分或大部分瘢痕組織表面,完全愈合。
按傷口的不同階段、不同情況,分別給予不同處理,每日檢查傷口,使傷口由深部向外正常生長。
炎癥反應(yīng)腫痛階段:促進血液循環(huán),術(shù)后第一日即開始熱敷。
在未排糞便時可不取出傷口內(nèi)的凡士林紗條,只更換外部敷料。排糞便或尿液污染傷口時,及時取出傷口內(nèi)凡士林紗條,坐浴后用新潔爾滅棉球清潔傷口后再放入凡士林紗條,或局部涂九華膏。
組織修復(fù)階段:促進傷口生長,可用凡士林紗條、紫草油紗條換藥或噴撒生肌散。
肉芽組織水腫或過度生長,可用高滲生理鹽水紗布壓迫,或用紅升丹紗條外敷,或噴撒九一丹。
傷口正常愈合時,每日排便后換藥,可用珍珠散、生肌橡皮膏等。
8.加強肛門及盆底肌肉的運動
每日做提肛運動2~3次,每次5~10分鐘,可增強肛管周圍肌肉如外括約肌、恥骨直腸肌的功能和肛提肌的功能,有利于肛門直腸功能的恢復(fù)。
痔瘡手術(shù)后的飲食原則
1、要適當?shù)囟喑孕迈r蔬菜水果,尤其應(yīng)注意多吃些含粗纖維的食物,如芹菜、韭菜、苦瓜、蘿卜、小白菜等。
2、多吃些粗糧,如玉米、地瓜、小米、全麥面粉等,這些食物除了含有豐富的營養(yǎng)物質(zhì)外,還能刺激腸蠕動,防止糞便在腸道內(nèi)堆積。
3、孕婦應(yīng)該注意不吃或少吃辛辣刺激性的食物和調(diào)味品,同時還要養(yǎng)成多飲水的習(xí)慣,最好喝些淡鹽水或蜂蜜水,這些都有利于軟化和滑潤大便,防止便秘發(fā)生。
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