中暑的原因_中暑的檢查_中暑的治療方法
中暑是指長時間暴露在高溫環(huán)境中、或在炎熱環(huán)境中進(jìn)行體力活動引起機體體溫調(diào)節(jié)功能紊亂所致的一組臨床癥候群。以下是學(xué)習(xí)啦小編收集整理的關(guān)與中暑的知識,希望對你有幫助。
中暑的原因
1.環(huán)境因素
在高溫作業(yè)的車間工作,如果再加上通風(fēng)差,則極易發(fā)生中暑;農(nóng)業(yè)及露天作業(yè)時,受陽光直接暴曬,再加上大地受陽光的暴曬,使大氣溫度再度升高,使人的腦膜充血,大腦皮層缺血而引起中暑,空氣中濕度的增強易誘發(fā)中暑。
2.個人體質(zhì)因素在公共場所,家族中,人群擁擠集中,產(chǎn)熱集中,散熱困難,中暑衰竭主要因周圍循環(huán)不足,引起虛脫或短暫暈厥。
中暑的臨床表現(xiàn)
根據(jù)我國《職業(yè)性中暑診斷標(biāo)準(zhǔn)》(GB11508-89),中暑分為先兆中暑、輕癥中暑、重癥中暑。
先兆中暑、輕癥中暑者口渴、食欲不振、頭痛、頭昏、多汗、疲乏、虛弱,惡心及嘔吐,心悸、臉色干紅或蒼白,注意力渙散、動作不協(xié)調(diào),體溫正?;蛏叩取?/p>
重癥中暑包括熱痙攣、熱衰竭和熱射病。
熱痙攣是突然發(fā)生的活動中或者活動后痛性肌肉痙攣,通常發(fā)生在下肢背面的肌肉群(腓腸肌和跟腱),也可以發(fā)生在腹部。肌肉痙攣可能與嚴(yán)重體鈉缺失(大量出汗和飲用低張液體)和過度通氣有關(guān)。熱痙攣也可為熱射病的早期表現(xiàn)。
熱衰竭是由于大量出汗導(dǎo)致體液和體鹽丟失過多,常發(fā)生在炎熱環(huán)境中工作或者運動而沒有補充足夠水分的人中,也發(fā)生于不適應(yīng)高溫潮濕環(huán)境的人中,其征象為:大汗、極度口渴、乏力、頭痛、惡心嘔吐,體溫高,可有明顯脫水征如心動過速、直立性低血壓或暈厥,無明顯中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷表現(xiàn)。熱衰竭可以是熱痙攣和熱射病的中介過程,治療不及時,可發(fā)展為熱射病。四
熱射病是一種致命性急癥,根據(jù)發(fā)病時患者所處的狀態(tài)和發(fā)病機制,臨床上分為兩種類型:勞力性和非勞力性熱射病。勞力性者主要是在高溫環(huán)境下內(nèi)源性產(chǎn)熱過多(如炎熱天氣中長距離的跑步者),它可以迅速發(fā)生;非勞力性主要是在高溫環(huán)境下體溫調(diào)節(jié)功能障礙引起散熱減少(如在熱浪襲擊期間生活環(huán)境中沒有空調(diào)的老年人),它可以在數(shù)天之內(nèi)發(fā)生。其征象為:高熱(直腸溫度≥41℃)、皮膚干燥(早期可以濕潤),意識模糊、驚厥、甚至無反應(yīng),周圍循環(huán)衰竭或休克。此外,勞力性者更易發(fā)生橫紋肌溶解、急性腎衰竭、肝衰竭、DIC或多器官功能衰竭,病死率較高。
中暑的檢查
1.血、尿常規(guī):白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞升高,蛋白尿和管型尿。
2.肝、腎功能與電解質(zhì)檢測:嚴(yán)重病例常出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高、血肌酐和尿素氮升高、肌酸激酶(CK)和乳酸脫氫酶(LDH)升高、電解質(zhì)紊亂、凝血機制異常。
3.心電圖。
4.CT檢查:方便、迅速而安全,尤其是對于急診患者能較快做出排除性診斷,對爭取時間搶救患者起到重要作用。
5.血氣分析:混合性酸堿平衡失調(diào)。
中暑的治療方法
1.停止活動并在涼爽、通風(fēng)的環(huán)境中休息。脫去多余的或者緊身的衣服。
2.如果患者有反應(yīng)并且沒有惡心嘔吐,給患者喝水或者運動飲料。也可服用人丹、十滴水、藿香正氣水等中藥。
3.讓患者躺下,抬高下肢15~30cm。
4.用濕的涼毛巾放置于患者的頭部和軀干部以降溫,或?qū)⒈糜诨颊叩囊赶隆㈩i側(cè)和腹股溝處。
5.如果30分鐘內(nèi)患者情況沒有改善,尋求醫(yī)學(xué)救助。如果患者沒有反應(yīng),開放氣道,檢查呼吸并給予適當(dāng)處置。
6.對于重癥高熱患者,降溫速度決定預(yù)后。體溫越高,持續(xù)時間越長,組織損害越嚴(yán)重,預(yù)后也越差。體外降溫?zé)o效者,用4℃冰鹽水進(jìn)行胃或直腸灌洗,也可用4℃的5%葡萄糖鹽水或生理鹽水1000~2000ml靜脈滴注,既有降溫作用,也適當(dāng)擴充容量,但開始速度宜慢,以免引起心律失常等不良反應(yīng)。
7.必要時,需行床旁血液凈化治療。
8.加強監(jiān)測和對癥治療。
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