大黃是《中國藥典》收錄的草藥，藥用來源為 蓼科植物掌葉大黃Rheum palmatum L.、 唐古特大黃Rheum tanguticum Maxim.ex Balf.或藥用大黃Rheum officinale Baill.的干燥根及根莖。大黃的功效與作用有哪些呢?下面是學習啦小編整理大黃的功效與作用的資料，歡迎閱讀。

　　大黃的功效與作用

　　本品為常用中藥。始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》因此其個大色黃故名。

　　別名：川軍、錦紋、生君。

　　來源：為蓼科多年生草本植物掌葉大黃(Rheum palmatum L, )唐古特大黃(Rheum tanguticum Maxim. ex Balf )或藥用大黃(Rheum officinale Baill.)的干燥根及根莖，野生或栽培。

　　概述：大黃分布地區(qū)很廣，以青海、甘肅、四川為主產(chǎn)區(qū)，此外云南、貴州、湖北、陜西等地亦產(chǎn)，由于產(chǎn)區(qū)、品種、野生與栽培以及加工方法的不同，性狀氣味，色澤等均有差異，因而在歷史上形成品種規(guī)格繁多。過去甘肅所產(chǎn)的大黃，均冠以地名，如武都蛋吉，文縣中吉，清水瓣子等，又各分若干等級。青海、甘肅多為掌葉大黃和唐古特大黃;四川、云南多為藥用大黃。但原植物的分布地區(qū)，不能截然分開，四川也有掌葉大黃分布。為了簡化繁鎖名稱，根據(jù)商品大黃的各種特點，并且照顧到歷史用藥習慣，商業(yè)部于1965年頒發(fā)了“三類藥材100種商品規(guī)格試行標準”，把大黃歸納為六個品種。

　　性狀鑒別：1、西大黃。系指青海、甘肅、甘南自治州，岷縣等地所產(chǎn)野生品種，俗稱“西寧大黃”，有蛋吉(個勻、整，形如鴨蛋者);片吉(根頭部，縱切瓣呈片狀者);中吉(根莖葉部的橫切段);蘇吉(指尾根部、稍加闖光，并具原性狀的楔狀形)，等。表面黃褐色，每塊上有一陰干前穿繩的小孔。體重質(zhì)堅實，斷面檳榔碴，呈現(xiàn)紅肉白筋、紋理清晰不亂(綿紋)。氣清香，牙咬有砂礫感，味甘微苦。是大黃中的優(yōu)良品。

　　西寧大黃箱黃與包黃兩個規(guī)格，箱黃直徑不得小于0.3厘米(中節(jié)和粗大的塊根內(nèi)碴不好的不做箱黃)去凈粗皮和細皮闖光。包黃中兼有中節(jié)或藥塊，取凈栓皮，表面黃褐色兼有暗棕色，體重質(zhì)較松。斷面紅白相兼(檳榔碴)或黃色，紋理紅白，氣味同箱黃，長短大小不等，但直徑不得小于0.15厘米。兼有糖心糠心不超過15%。

　　2、涼黃。系指甘肅武威(涼州)，張掖及河西地區(qū)所產(chǎn)的野生品。根莖呈不規(guī)則塊狀似狗頭俗稱狗頭大黃)，或縱切成瓣，不去栓皮。表面黑褐色，有橫皺紋及縱溝，體重質(zhì)堅。斷面紅白相兼(檳榔碴)紅肉白筋，紋理混亂。氣清香，味甘苦。牙咬砂礫感更強，并有粘牙感，品質(zhì)優(yōu)，是大黃中的珍品。

　　3、銓水大黃。系治甘肅禮縣、岷縣、宕昌、武都等地(栽培品)酚蛋吉、片吉、中吉、蘇吉四等。去凈栓皮，表面黃褐色，質(zhì)堅體重。斷面紅白相兼(檳榔碴)，射線紋理清晰，渦形射線小點多數(shù)，呈不規(guī)則的環(huán)形排列，氣清香，味道微苦澀，亦屬大黃中優(yōu)品。因其紅度好，出口為主。

　　4、文大黃。系指甘肅武都地區(qū)及州、桿毗鄰地帶，包括清水。系根莖的縱切瓣段塊。去凈栓皮。表面黃色或黃棕色，質(zhì)堅體重。斷面紅白相間(檳榔碴)或黃色，氣香，味苦澀，品質(zhì)略次。

　　5、雅黃。系指川西，德格及云南地區(qū)野生產(chǎn)品。商品呈馬蹄形的塊狀，分為四等。1、2等去凈栓皮。表面黃色或黃褐色或內(nèi)外均呈黃綠色。質(zhì)堅體重或質(zhì)較輕松。斷面無紅肉白筋的紋理。3、4等不去栓皮。表面棕褐色，有橫皺紋、質(zhì)較輕松或輕泡，斷面黃褐色或綠褐色。4等為不規(guī)則塊狀，大小不分，兼有根黃。(氣微、味苦，習慣認為品質(zhì)較次。)

　　6、南大黃。系指川東與湖北，貴州與陜西毗鄰地區(qū)的雅黃栽種產(chǎn)品。根莖橫切段，去凈栓皮。表面黃褐色。質(zhì)堅體重。斷面黃色或黃綠色。氣微香味澀而苦。

　　此外尚有：

　?、?水根大黃：系大黃的較細支根及主根尾段加工而成。直徑在二厘米左右，長約5～10厘米。栓皮未去凈。表面黃褐色，多縱皺。斷面顯綿紋。兼有部分悶碴黑褐色。是甘肅大黃的次品。

　　② 西藏大黃：昌都地區(qū)的產(chǎn)品，一部分與雅黃類似。但近年發(fā)展的地區(qū)如那曲、林芝的產(chǎn)品。規(guī)格尚未定型。多為長條瓣狀，長6～15厘米，直徑約3～6厘米，帶皮或刮去栓皮不等。表面棕黃或棕褐色，多屬用繩索穿掛，陰干或曬干，內(nèi)碴多顯綿紋。由于采挖時間恐怖不嚴，故內(nèi)碴色澤深淺不一，質(zhì)堅泡不等。加上原植物的種屬雜亂，混進了部分非藥用大黃，有待今后改進。

　　各種藥用大黃均以體質(zhì)量堅實，切瓣均勻，斷面檳榔碴，氣香、味甘、苦而不澀者為佳。

　　主要成分：1、蒽醌(enkun 讀恩昆)衍生物，含量2%～4%，包括大黃素(C15H10O5)、大黃酚(C15H10O4)、大黃酸(C15H8O6)、蘆薈大黃素(C15H10O5)等;2、大黃鞣甙類，主要為葡萄沒食子鞣甙(C13H16O10)。此外還含有游離沒食子酸。(注：化學數(shù)字在右下角)

　　功效與作用：1、瀉下。大黃酸為瀉下的主要有效成分，能刺激大腸，增加其推進性蠕動而促進排便，作用較緩和，服后6小時左右排除軟泥狀糞便或粥狀稀便，緩下一次后即止。排便前后可無腹痛，或僅有輕微腹痛，與行氣藥(如厚樸)配用，能加強卸下和減少腹痛的副作用。

　　2、抗菌。有效成分為蒽醌生物，其中以大黃酸、大黃素和蘆薈大黃素抗菌作用較強。體外試驗最敏感的細菌為葡萄球菌、鏈球菌、其次為白喉桿菌、傷寒桿菌、副傷寒桿菌、肺炎雙球菌、痢疾桿菌等。抑菌的原理是：這些蒽醌衍生物對細菌的核酸和蛋白質(zhì)的合成明顯抑制作用。

　　3、收斂。由于鞣酸所致，故大黃致瀉后常出現(xiàn)便秘傾向。

　　4、健胃。取其苦味健胃，服小量粉劑(0.6g~0.9g)即起作用。

　　5、利膽。實驗證明能顯著增加膽汁流量，適用于治療膽石。

　　6、抗腫瘤。動物實驗證明，大黃酸、大黃素對小鼠黑色素瘤有明顯抑制作用;大黃素對小鼠乳腺癌，大黃酸對艾氏癌(腹水型)也有抑制作用。但臨床尚未應(yīng)用單味大黃作為抗癌藥(某些抗癌的中藥復(fù)方有用大黃)。

　　炮制：切片，生用。酒炒、醋炒、炒炭。切1厘米塊，加酒蒸熟(熟軍)。

　　性味：苦寒。

　　歸經(jīng)：歸脾、胃、大腸、肝、心包經(jīng)。

　　功能：瀉下通腸，行瘀破積、外敷清火消腫。

　　主治：腸胃實熱積滯，血分實熱證，黃疸，水腫， 瘀血積聚。外服癰腫瘡毒，水火燙傷。

　　臨床應(yīng)用：主要用于通便、瀉熱、消炎。1、用于熱積便秘。在許多熱性感染性疾病(如大葉性肺炎、流行性腦膜炎)的中期或極期，出現(xiàn)便秘、胸腹?jié)M悶、高熱、譫(zhan 讀占)語、口渴、舌苔老黃等實熱證候時，可用大黃蕩滌積熱，常配枳實、厚樸同用，如小承氣湯，或與其他清熱藥通用，如涼嗝散。如果失水嚴重，須配養(yǎng)陰藥生地、麥冬等。方如增液承氣湯。

　　患者服上述瀉下劑通便后，往往收到退熱和全身情況好轉(zhuǎn)的效果，其原理可能由于：①大黃本身和其他清熱藥有抗菌消炎作用;②便秘時，由于腸內(nèi)腐敗物產(chǎn)生的毒素吸收入血液，加重全身不適，通便后可免除這一不良作用;③通便后，能接觸腹?jié)M脹悶等癥狀，使患者感到輕快。

　　2、用于治療濕熱黃疸。如患急性傳染性肝炎，甚至亞急性黃色肝萎縮，有黃疸、腹脹、便秘時，可用大黃、配梔子、茵陳、厚樸、枳實等，有消炎清熱作用。

　　3、用于熱瀉(如急性腸炎、細菌性痢疾等)早期。此時患者雖有腹瀉，但瀉而不清，便可不暢，腸內(nèi)迭積存有腐敗物質(zhì)和有炎性病變，可用大黃把腸內(nèi)有形的腐敗積存物排出。有利于抑制細菌的繁殖和控制炎癥。大黃的這種用法叫做“通因通用”，以瀉止瀉。例如治熱痢早期的芍藥湯就有大黃。但藥注意在熱瀉的后期，只有炎性分泌物時，則不宜用大黃。

　　4、用于寒積便秘。治療便秘而有腹痛和全身虛寒證候，可用大黃，配溫里祛寒藥附子、細辛等，以散寒、通便、止痛，方如大黃附子湯。

　　5、用于治療急性眼結(jié)膜炎、上呼吸道炎等所謂“血熱在上”的證候。此時有發(fā)熱、頭脹目赤、咽腫等癥狀，通過用大黃瀉下，使腹腔充血，反射性地減輕頭面部的充血，因而有助于減輕上述炎癥。每與黃芩、黃連等清熱藥同用，較重者用涼膈散。

　　6、用于涼血止血，治療熱性出血。如痔瘡出血等由大便熱結(jié)、腸有熱滯而引起者，單用大黃12～15g炒黑后水煎服;鼻出血兼有便秘者，可用生地9g煎服，沖服大黃(研末)4.5~9g。

　　7、用于治療膽管結(jié)石。配金錢草、梔子、枳殼等。

　　8、用于治療跌打損傷，取其有活血行瘀(調(diào)整血液分布)作用。例如腹部挫傷后，瘀血停滯、大便干結(jié)時，可在跌打方劑內(nèi)加入大黃3～4.5g，或單用大黃研末用酒調(diào)服。又用大黃、甘黃(10：2)的極細粉末，可治下肢潰瘍。

　　使用注意：1、生大黃瀉下力較強，適用于清瀉實熱;酒制后消炎活血之力較好;體虛或用制大黃也比較適宜。

　　2、胎前慎用(因有促進子宮收縮的所用);產(chǎn)后和月經(jīng)期間慎用(因能加重盆腔充血);哺乳婦忌用(因大黃在腸道吸收后隨血流分布到乳汁，影響胎兒。哺乳婦如多服大黃，乳汁也會變黃)。

　　3、用于瀉下，大黃不宜久煎，故須后下;用于清濕熱，則煎煮時間可稍長些。

　　4、習慣性便秘一般不宜用大黃，可用潤下藥。

　　用量：常用量3～12g。瀉下往往要用9~12g，如果配有行氣藥，有時也額可只用6g，如為加強其他攻下藥作用，甚至藥用到12g以上。請濕熱和消炎用量宜少，成人6g，小孩3g，幼嬰0.9~1.5g。

　　處方舉例：1、小承諾氣湯(《傷寒論》)。生大黃12g(后下)，厚樸6g，枳實9g，水煎服。

　　2、涼膈散(《局方》)。生大黃9g(后下)，芒硝9g，梔子9g，連翹9g，黃芩6g，薄荷3g(后下)，竹葉6g，甘草6g，水煎服。

　　3、增液承氣湯(《溫病條辨》)。玄參30g，生地24g，麥冬24g，生大黃9g(后下)，芒硝4.5g(沖)，水煎服。

　　4、大黃附子湯(《金匱要略》)。大黃9g(后下)，附子9g，細辛3g，水煎服。

　　注：土大黃：別名羊蹄，牛西西。為蓼科酸模屬多年生草本植物土大黃的干燥根部。全國皆產(chǎn)，天津、北京有分布，野生。主根圓錐形有分歧。表面棕褐色，有順紋，質(zhì)堅硬，斷面淡黃白色，顯放射狀紋理。味苦。有清熱、止血、殺蟲、治癬效用。

　　根據(jù)《天津中草藥》記載。本品適用于各種出血疾病患，如對肺、胃、腸、子宮、泌尿系統(tǒng)出血及外傷等，水煎服或制針劑注射，均有較好止血療效。

　　附：非藥用大黃，本品為蓼科波葉大黃及同屬植物的根和根莖。多供出口外銷，野生或栽培，如山西、河北的野生籽黃;栽培的臺黃、祁黃。陜西、內(nèi)蒙古野生的峪黃及甘肅的莊浪大黃。這些產(chǎn)品的性狀，多數(shù)為節(jié)段，已刮去栓皮。表面黃色或黃棕色。斷面紫棕紅色或淡黃棕色，顯錦紋，呈放射狀紋理，并顯數(shù)層同心環(huán)紋，而無渦狀星點。氣特異、腥香、味苦。出口作為工業(yè)染料的原料。

　　據(jù)經(jīng)驗認為本品力猛，有橫勁，服后使人腸腹脹痛，故不藥用。但有少數(shù)地區(qū)作獸用瀉五藥，以上數(shù)種非藥用大黃，其原植物科屬是否同一，化學成分是否一樣，有待今后研究。據(jù)《中藥志》記載，本品在螢光燈下顯藍紫色螢光。

　　大黃的介紹

　　大黃是《中國藥典》收錄的草藥，藥用來源為 蓼科植物掌葉大黃Rheum palmatum L.、 唐古特大黃Rheum tanguticum Maxim.ex Balf.或藥用大黃Rheum officinale Baill.的干燥根及根莖。秋末莖葉枯萎或次春發(fā)芽前采挖，除去細根，刮去外皮，切瓣或段，繩穿成串干燥或直接干燥。

　　中國大黃主要作藥用，中藥大黃具有攻積滯、清濕熱、瀉火、涼血、祛瘀、解毒等功效。

　　歐洲及中東的大黃主要指幾個作食用的大黃屬品種，莖紅色，氣清香，味苦而微澀，嚼之粘牙，有砂粒感。

　　屬瀉下藥，生用瀉下作用較強，熟用則瀉下作用較緩而長于瀉火解毒，清利濕熱;酒制功擅活血，且善清上焦血分之熟;炒炭常用于涼血止血。[1]

　　藥源相關(guān)編輯

　　考證

　　大黃始載于《本經(jīng)》，列為下品?！秴瞧毡静荨吩疲?ldquo;生蜀郡北部(今四川北部)或隴西(今甘肅西部)。”《別錄》亦謂：“生河西山谷及隴西“。”可見自古大黃就以甘肅、四川北部為主要產(chǎn)地?！侗静輬D經(jīng)》曰：“大黃，正月內(nèi)生青葉似蓖麻，大者如扇。根如芋，大者如碗，長一二尺，傍生細根如牛蒡，小者亦如芋。四月開黃花，亦有青紅似蕎麥花者。莖青紫色，形如竹。”所述青葉似蓖麻、根如芋、開黃花的特征，與藥用大黃Rheum officinale Bail.相符，而開青紅似蕎麥花的特點與掌葉大黃R. palmatum L.和唐古特大黃R. palmatum L. Var. tanguticum Maxim. ex Balf.一致?！侗静輬D經(jīng)》所附大黃附圖，基生葉具長柄，葉寬卵圓形，具淺或深裂，根莖粗大，具殘存托葉鞘，與大黃屬掌葉組植物特征吻合。綜合上述大黃的產(chǎn)地、形態(tài)、附圖，可以認為古今所用大黃是一致的。[2]

　　來源

　　本品為蓼科植物掌葉大黃Rheum palmatum L.、唐古特大黃Rheum tanguticum Maxim. ex Balf.或藥用大黃Rheum officinale Baill.的干燥根及根莖。秋末莖葉枯萎或次春發(fā)芽前采挖，除去細根，刮去外皮，切瓣或段，繩穿成串干燥或直接干燥。[1]

　　名稱

　　大黃：dài huáng(注意：《中藥大詞典》、《中華人民共和國藥典》等醫(yī)藥典籍均注音為dà huáng，很多醫(yī)藥工作者和老百姓也讀為dà huáng，但《新華字典》和《現(xiàn)代漢語詞典》均注音為dài huáng。在普通話中必須以權(quán)威的字詞典的注音為準。(在《現(xiàn)代漢語詞典》2005年第五版中，已經(jīng)將讀音改為dà huáng。)

　　別名：、黃良、火參、膚如、蜀大黃、錦紋大黃、牛舌大黃、錦紋、生軍、川軍

　　拉丁植物名

　　Rheum palmatum L.

　　Rheum palmatum L. var. tanguticum Maxim.Ex Rngel.

　　Rheum officinale Baill.Radix et Rhizoma Rhei.

　　炮制

　　生大黃(又名：生軍)：原藥揀凈雜質(zhì)，大小分檔，燜潤至內(nèi)外濕度均勻，切片或切成小塊，曬干。

　　酒大黃：取大黃片用黃酒均勻噴淋，微燜，置鍋內(nèi)用文火微炒，取出晾干(大黃片100斤用黃酒14斤)。

　　熟大黃(又名：熟軍，制軍)：取切成小塊的生大黃，用黃酒拌勻，放蒸籠內(nèi)蒸制，或置罐內(nèi)密封，坐水鍋中，隔水蒸透，取出曬干(大黃塊100斤用黃酒30～50斤)。亦有按上法反復(fù)蒸制2～3次者。

　　大黃炭：取大黃片置鍋內(nèi)，用武火炒至外面呈焦褐色(存性)，略噴清水，取山曬干。

　　成品表面焦黑色、內(nèi)部焦褐色。

　　《雷公炮炙論》：凡使大黃，銼蒸，從未至亥，如此蒸七度，曬干。

　　卻灑薄蜜水，再蒸一伏時，其大黃劈如烏膏樣，于日中曬干用之。[3]

　　采收儲藏

　　大黃移栽后，一般于第 3、4年7月種子成熟后采挖，先把地上部分割去，挖開四周泥土，把根從根莖上割下，分別加工。北大黃挖起后不用水洗，將外皮刮去，大的開成對半，小團型的修成蛋形?？?a href='http://www.yishupeixun.net/mengjian/ziran/' target='_blank'>自然陰干或用火熏干。南大黃先洗凈根莖泥沙，曬干，刮去粗皮，橫切成7～0cm厚的大塊，然后抗干或曬干，由于根莖中心干后收縮陷成馬蹄形，故稱“馬蹄大黃”。粗根刮皮后，切成10～13cm長的小段，曬或炕子即成。

　　貯藏：置通風干燥處，防蛀。[4]

　　藥性論述編輯

　　性味歸經(jīng)

　　性味：味苦，性寒，無毒。

　　《本經(jīng)》：味苦，寒。

　　《吳普本草》：神農(nóng)、雷公：苦，有毒。扁鵲：苦，無毒。李氏：小寒。

　　《別錄》：大寒，無毒。

　　《藥性論》：味苦甘。[3]

　　歸經(jīng)：歸脾、胃、大腸、肝、心包經(jīng)。

　　《湯液本草》：入手、足陽明經(jīng)。

　　《綱目》：足太陰，手、足陽明，手、足厥陰五經(jīng)血分藥。

　　《本草經(jīng)解》：入手太陽小腸經(jīng)、手少陰心經(jīng)。手少陽三焦經(jīng)，兼入足陽明胃經(jīng)、手陽明大腸經(jīng)。[3]

　　功能主治

　　瀉熱通腸，涼血解毒，逐瘀通經(jīng)。用于實熱便秘，積滯腹痛，瀉痢不爽，濕熱黃疸，血熱吐衄，目赤，咽腫，腸癰腹痛，癰腫疔瘡，瘀血經(jīng)閉，跌打損傷，水火燙傷;上消化道出血。酒大黃善清上焦血分熱毒。用于目赤咽腫，齒齦腫痛。熟大黃瀉下力緩，瀉火解毒。用于火毒瘡瘍。大黃炭涼血化瘀止血。用于血熱有瘀出血者。[4]

　　⑴老年習慣性便秘、消化能力差、納少。

　?、聘窝住?a href='http://www.yishupeixun.net/yangsheng/yixianyan/' target='_blank'>胰腺炎、膽囊炎、胃炎等。

　?、歉?a href='http://www.yishupeixun.net/yangsheng/xueya/' target='_blank'>血壓、高脂血癥和動脈硬化。

　?、嚷?a href='http://www.yishupeixun.net/yangsheng/shengongnen/' target='_blank'>腎功能衰竭(CRF)：大黃用于治療CRF主要原于其瀉下作用，CRF時，腎臟的結(jié)構(gòu)破壞，功能喪失，含氮的代謝廢物潴留體內(nèi)，通過瀉下可促進其從腸道排泄，減輕氮質(zhì)血癥，從而緩解CRF的臨床癥狀。

　　用法用量

　　內(nèi)服：煎湯，3-12克;瀉下通便，宜后下，不可外煎;或用開水泡漬后取汁飲;研末，0.5-2克;或入丸、散。外用：適量，研末調(diào)敷或煎水洗、涂。煎液亦可作灌腸用。

　　內(nèi)服：3～30g，用于瀉下不宜久煎。外用適量，研末調(diào)敷患處。注意：孕婦慎用。[4]

　　藥用宜忌

　　一般人每次1～5克比較適宜;脾胃虛弱、虛寒等病癥患者忌服;不能超量服用，更不可長期服用。

　　用該品瀉下通便，煎服時應(yīng)后下，或用沸開水泡汁，否則藥效會減弱。

　　服用大黃后，其色素會從小便或汗腺中排泄，故小便、汗液可以出現(xiàn)黃色。此外，哺乳婦女服用后，嬰兒吮食乳汁，可能引起腹瀉，因此授乳婦女不宜服用。由于該品又能活血行瘀，故婦女胎前產(chǎn)后及月經(jīng)期間也必須慎用。

　　大黃除可引起胃腸道反應(yīng)外，曾有報道2例老年患者因長期服用(2年)大黃蘇打片，每日15-21片，引起嚴重的缺鐵性貧血，血紅蛋白下降到5-5.6g，當減少用藥量并補充鐵等維生素C后恢復(fù)正常。通過炭末在腸道內(nèi)轉(zhuǎn)運時間和排泄時間研究以及腸道內(nèi)水分測定等證明，大黃作用部位在大腸，是一種大腸性致瀉劑，而鐵主要在大腸中吸收，認為導(dǎo)缺致鐵的原因可能為，大黃導(dǎo)瀉作用干擾了鐵的吸收;大黃鞣酸可能與Fe結(jié)合成不溶性復(fù)合物，妨礙了吸收;蘇打中和了胃酸;干擾了鐵與維生素C螯合，妨礙了鐵的吸收。還有報道1例哮喘病人服大黃蘇打4片后，出現(xiàn)皮膚癢疹、紅斑，哮喘加重，經(jīng)斑貼試驗證實為大黃致敏。

　　《藥性論》：忌冷水。惡干漆。[3]

　　《本草綱目》：凡病在氣分，及胃寒血虛，并妊娠、產(chǎn)后，并勿輕用，其性苦寒，能傷元氣、耗陰血故也。

　　《雷公炮制藥性解》：`傷寒脈弱及風寒未解者禁用。

　　《本草經(jīng)疏》：凡血閉由于血枯，而不由于熱積;寒熱由于陰虛，而不由于瘀血;癥瘕由于脾胃虛弱，而不由于積滯停留;便秘由于血少腸燥，而不由于熱結(jié)不通;心腹脹滿由于脾虛中氣不運，而不由于飲食停滯;女子少腹痛由于厥陰血虛，而不由于經(jīng)阻老血瘀結(jié);吐、衄血由于陰虛火起于下，炎爍乎上，血熱妄行，溢出上竅，而不由于血分實熱;偏墜由于腎虛，濕邪乘虛客之而成，而不由于濕熱實邪所犯;乳癰腫毒由于盱家氣逆，郁郁不舒，以致營氣不從，逆于肉里，乃生癰腫，而不由于膏粱之變，足生大疔，血分積熱所發(fā)，法咸忌之，以其損傷胃氣故耳。[3]

　　《本經(jīng)逢原》：腎虛動氣及陰疽色白不起等證，不可妄用。[3]

　　《本草新編》：大黃性甚速，走而不守，善蕩滌積滯，調(diào)中化食，通利水谷，推陳致新，導(dǎo)瘀血，滾痰涎，破癥結(jié)，散堅聚，止疼痛，敗癰疽熱毒，消腫脹，俱各如神。欲其上升，須加酒制;欲其下行，須入芒硝;欲其速馳，生用為佳;欲其平調(diào)，熟煎尤妙。欲其少留，用甘草能緩也。

　　《本草經(jīng)集莊》：黃芩為之使。惡干漆。

　　《本草匯言》：凡病在氣分，及胃寒血虛，并妊娠產(chǎn)后，及久病年高之人，并勿輕用大黃。[3]

　　凡表證未罷，血虛氣弱，脾胃虛寒，無實熱、積滯、瘀結(jié)，以及胎前、產(chǎn)后，均應(yīng)慎服。

　　《本草經(jīng)集莊》：黃芩為之使。

　　應(yīng)用選方編輯

　　藥用配伍

　　用于大便燥結(jié)，積滯瀉痢，以及熱結(jié)便秘、壯熱苔黃等。與芒硝、厚樸、枳實等配伍。

　　用于火熱亢盛、迫血上溢，以及目赤暴痛，熱毒瘡癤等。配黃連、黃芩、丹皮、赤芍等同用。

　　用于產(chǎn)后瘀滯腹痛，瘀血凝滯、月經(jīng)不通，以及跌打損傷、瘀滯作痛等。在使用時須配合活血行瘀的藥物，如桃仁、赤芍、紅花等同用。此外，大黃又可清化濕熱而用于黃疸，臨床多與茵陳、梔子等藥配伍應(yīng)用;如將本品研末，還可作為燙傷及熱毒瘡瘍的外敷藥，具有清熱解毒的作用。

　　大黃可減輕內(nèi)毒素性低血壓，消除氧自由基，降低再灌注期血漿、肺、小腸等內(nèi)源性一氧化氮的水平，降低腸、肝、肺毛細血管通透性，減輕內(nèi)毒素引起的腸壁血管通透性增加，防止腸道細菌移位及內(nèi)毒素進入血循環(huán)等等。臨床可用于嚴重創(chuàng)傷、感染性休克、MODS等危重病預(yù)防及治療胃腸功能衰竭。我們的經(jīng)驗：生大黃30克煎成100ml，灌腸或口服，100ml,1-3次/日，亦可灌腸和口服并用。直到腸鳴音恢復(fù)開始減量。

　　上四味，以水一斗，先煮二物，取二升，去滓，納大黃，更煮取二升，去滓，納芒硝，更上微火一兩沸，分溫再服，得下，余勿服。(《傷寒論》大承氣湯)

　　治熱病狂語及諸黃：川大黃250克(銼碎，微炒)。搗細羅為散，用臘月雪水五升，煎如膏，每服不計時候，以冷水調(diào)半匙服之。(《圣惠方》雪煎方) 治久患腹內(nèi)積聚，大小便不通，氣上搶心，腹中脹滿，逆害飲食：大黃、芍藥各100克。上二味末之，蜜丸，服如梧桐子四丸，日三，不知，可加至六、七丸，以知為度。(《千金方》神明度命丸)

　　治大人小兒脾癖，并有疳者：錦紋大黃150克，為極細末，陳醋兩大碗，砂鍋內(nèi)文武火熬成膏，傾在新磚瓦上，日曬夜露三朝夜，將上藥起下，再研為細末;后用硫黃50克，官粉50克，將前項大黃末50克，三味再研為細末。十歲以下小兒，每服可重半錢，食后臨臥米飲湯調(diào)服。此藥忌生硬冷葷魚雞鵝一切發(fā)物。服藥之后，服半月白米軟粥。如一服不愈時，半月之后再服。(《昔濟方》于金散)

　　治時行頭痛壯熱一二日：桂心、甘草、大黃各100克，麻黃200克。上四味，治下篩，患者以生熱湯浴訖，以暖水服方寸匕，日三，覆取汗，或利便瘥。丁強人服二方寸匕。(《千金方》水解散)

　　治眼暴熱痛，眥頭腫起：大黃(銼，炒)、枳殼(去瓤，麩炒)、芍藥各150克，山梔子仁、黃芩(去黑心)各100克。

　　上五味粗搗篩，每服25克，水一盞半，煎至七分，去滓，食后臨臥服。(《圣濟總錄》大黃湯)

　　治心氣不足，吐血衄血：大黃100克，黃連、黃芩各50克。上三味，以水三升，煮取一升，頓服之。(《金匱要略》瀉心湯)

　　治虛勞吐血：生地黃汁半升，川大黃末一方寸匕。上二味，溫地黃汁一沸，納人黃(末)攪之，空腹頓服，日三，瘥。(《千金方》)

　　治腸癰，少腹腫痞，按之即痛如淋，小便自調(diào)，時時發(fā)熱，自汗出，復(fù)惡寒。其脈遲緊者，膿未成，可下之，當有血;脈洪數(shù)者，膿已成，不可下也：大黃四兩，牡丹50克，桃仁五個個，瓜子半升，芒硝三合。上五味，以水六升，煮取一升，去滓，納芒硝，再煮沸，頓服之，有膿當下，如無膿當下血。(《金匱要略》大黃牡丹湯)

　　治口瘡糜爛：大黃、枯礬等分。為末以擦之，吐涎。(《圣惠方》)

　　詒火丹赤腫遍身：大黃磨水頻刷之。(《救急方》)

　　治凍瘡皮膚破爛，痛不可忍：川大黃為末，新汲水調(diào)，搽凍破瘡上。(《衛(wèi)生寶鑒》如神散)

　　治打仆傷痕，瘀血滾注，或作潮熱者：大黃末、姜汁調(diào)涂。一夜，黑者紫，二夜，紫者白也。(《瀕湖集簡方》)

　　治小兒飲食過多痞悶疼痛 食不消化久而成癖;并治婦人氣滯血結(jié)經(jīng)閉不通 大黃八兩(為末)三棱、莪術(shù)各一兩(濕紙包裹煨 為末)。先將大黃銀石器內(nèi)好醋漬令平慢火熬干 入二味為丸如麻子大 或綠豆大。每服十丸至二十九食后溫水送下。大人丸如梧桐子大 每服四十丸。(《衛(wèi)生寶鑒》三棱煎丸)

　　臨床應(yīng)用

　　大黃甘遂湯(《金匱要略》)治婦人產(chǎn)后，水與血結(jié)于血室，少腹?jié)M如敦狀;及男女膨脹，癃閉，淋毒，小腹?jié)M痛者。大黃12g，甘遂6g，阿膠6g，水煎頓服。其血當下。本方中大黃，甘遂雖是峻猛之藥，但由于所主之證并非爆發(fā)性的急癥，所以藥性并不像陷胸湯，十棗湯那樣兇猛。[4]

　　大黃附子湯(《金匱要略》)治陽虛寒結(jié)，腹痛便秘，協(xié)下偏痛，發(fā)熱，手足厥冷，舌苔白膩，脈弦緊。大黃(9克)，附子(12克)，細辛(3克)，水煎服。方中大黃開閉泄結(jié)，通便攻積，為臣藥。與附子合用，大黃籍附子大熱，其寒性去而走泄之性得存，蕩滌胃腸，攻下寒積。

　　大黃牡丹湯(《金匱要略》)治腸癰初起，濕熱瘀滯，少腹腫痞，疼痛拒按，小便自調(diào)，或善屈右足，牽引則痛劇，或時時發(fā)熱，身汗惡寒，舌苔薄膩而黃?，F(xiàn)用于濕熱瘀滯的急性闌尾炎，婦女急性盆腔炎，附件炎，痔漏。大黃12g，牡丹3g，桃仁9g，瓜子12g，芒硝9g，以水煎，納芒硝，再煮沸，頓服之。有膿當下;如無膿，當下血。方中大黃苦寒降泄，其泄火解毒，蕩滌腸中熱毒之力尤強，且能活血化瘀以通滯，最宜于熱結(jié)瘀滯之內(nèi)癰證。為君藥。[4]

　　用于血小板減少癥及止血用：酒洗大黃10克，甘油5毫升，苯甲醇2毫升，制成注射液100毫升。每次2毫升，肌肉注射。對血小板減少癥每日1次，手術(shù)后止血用每日2次。亦有用生大黃45克，石灰50克，文火炒，直至石灰呈灰粉紅色時取出，加入明礬(每100克石灰加入明礬0.6克)共研細粉。將此粉16克加水至100毫升，振蕩后沉淀過濾。用時取棉球浸藥水壓迫出血處。經(jīng)應(yīng)用于500余人次外傷出血，證明止血效果良好，未見不良反應(yīng)及副作用。此外，對晚期血吸蟲病食道靜脈破裂出血患者，用大黃炭1.6克，白芍炭1.6克，加葡萄糖粉(或細白糖)30克共研細末，小量分次干吞(于1天內(nèi)吞完)。治療10例，均達到止血效果。一般平均在7～8天能起床活動。服用該藥后可見惡心消失、胃部舒適、大便逐漸恢復(fù)正常，并無迅速腹水蓄積后遺癥出現(xiàn)。

　　治療口腔炎、口唇潰瘍及毛囊炎等：用生大黃3～8錢，煎取150～500毫升(每劑最多使用2天)，供漱口、濕熱敷及洗滌用，每天4～6次。治療前先清洗局部，除凈分泌物。本法對于一般金黃色葡萄球菌感染的口腔炎、口唇潰瘍、皮膚毛囊炎及頭部癤腫等炎性疾患均有效，局部培養(yǎng)金黃色葡萄球菌的轉(zhuǎn)陰日數(shù)亦比較迅速。③治療燙傷先取陳石灰10斤除凈雜質(zhì)，過篩，投入鍋內(nèi)用文火炒松，再投人大黃片5斤，共同拌炒，俟石灰炒至帶桃紅色、大黃炒至灰黑色時，即出鍋篩去石灰;將大黃攤開冷卻后研成細粉備用。用時先以生理鹽水清洗創(chuàng)面，而后撒布大黃粉。如有水泡應(yīng)刺破;撥開表皮，排凈泡液后再撒藥粉。如僅見局部紅腫，則可用麻油或桐油將大黃粉調(diào)成糊狀涂患處。換藥時如發(fā)現(xiàn)傷處潰爛，應(yīng)拭去膿液、膿癡后再撒藥粉。在夏季可行暴露療法。共治療415例，均獲顯著效果，且療程短，無副作用，愈后無疤痕。

　　治療臁瘡(下肢潰瘍) ：用生大黃5～7錢，研成極細粉末;另取甘草捶碎，去凈纖維，取細粉約為大黃的1/5量，共研極細。先用溫開水洗凈瘡面，揩干后均勻撤布藥粉，再用千層(又名千張或百頁，為純黃豆制成品，以薄而韌者為良)覆蓋包好。如有滲液外流，可聽其自然，第2天再洗。每日換藥1次。輕者換藥3～6次，重者8～9次，即可新生肉芽。此時不可再洗，藥粉可少用或不用，但千層必需每日一換。當結(jié)痂牢固時會發(fā)生癢感，不可揭去痂蓋，隔5～7日或7日以上，癡蓋自然脫落。治療12例均愈，其中1例病程達13年，經(jīng)用藥粉6日，貼千層20余日，便結(jié)癡而愈。

　　治療小兒蛔蟲性腸梗阻：用大黃粉蜜合劑(生大黃粉25克，炒至微黃的米粉15克，蜂蜜100克，加適量溫開水調(diào)勻)，每小時服1次，每次約1湯匙，全劑分12次服完;至排出蛔蟲為止。經(jīng)治6例均排出蛔蟲，癥狀解除而愈。排蟲最多者達60余條。排蟲后均無持續(xù)腹瀉現(xiàn)象。

　　治療腸脹氣：用大黃50克研成細末，加適量醋調(diào)成糊狀，敷于兩側(cè)涌泉穴上，每次二小時，必要時可敷2～3次。臨床觀察6例，一般敷藥后一小時即出現(xiàn)腸腔蠕動感和肛門排氣現(xiàn)象，自覺腹脹減輕，有腸鳴音。[1]

　　治療腸脹氣：用大黃1兩研成細末，加適量醋調(diào)成糊狀，敷于兩側(cè)涌泉穴上，每次二小時，必要時可敷2～3次。

　　各家論述

　　《本經(jīng)》：下瘀血，血閉，寒熱，破癥瘕積聚，留飲宿食，蕩滌腸胃，推陳致新通利水谷('水谷'一作'水谷道')，調(diào)中化食，安和五臟。

　　《別錄》：平胃，下氣，除痰實，腸間結(jié)熱，心腹脹滿，女子寒血閉脹，小腹痛，諸老血留結(jié)。

　　《藥性論》：主寒熱，消食，煉五臟，通女子經(jīng)候，利水腫，破痰實，冷熱積聚，宿食，利大小腸，貼熱毒腫，主小兒寒熱時疾，煩熱，蝕膿，破留血。

　　《日華子本草》：通宣一切氣，調(diào)血脈，利關(guān)節(jié)，泄塑滯、水氣，四肢冷熱不調(diào)，溫瘴熱痰，利大小便，并敷-切瘡癤癰毒。

　　《本草綱目》：主治下痢亦白，里急腹痛，小便淋瀝，實熱燥結(jié)，潮熱譫語，黃疸，諸火瘡。

　　《神農(nóng)本草經(jīng)》味苦，寒。主下瘀血、血閉、寒熱，破癥瘕積聚，留飲宿食，蕩滌腸胃，推陳致新，通利水殺(《御覽》，此下有道字)，調(diào)中化食，安和五臟，生山谷。

　　《吳普》曰∶大黃，一名黃良，一名火參，一名膚如，神農(nóng)、雷公∶苦，有毒;扁鵲∶ 苦，無毒;李氏∶小寒，為中。或生蜀郡北部，或隴西。二月花生，生黃赤葉，四四相當，黃莖高三尺許;三月，花黃;五月，實黑。三月采根，根有黃汁，切，陰干(《御覽》)。

　　《名醫(yī)》曰∶一名黃良，生河西及隴西。二月、八月采根，火干。

　　《廣雅》云∶黃良，大黃也。

　　現(xiàn)代研究編輯

　　化學成分

　　大黃中具有致瀉作用的主要成分是蒽醌甙及雙蒽酮甙，其瀉下作用較其相應(yīng)甙元作用為強.蒽醌甙有：大黃酚-1-葡萄糖甙(Chrysophanol-1-monoglucoside)或大黃酚甙(Chrysophaein)、大黃素-6-葡萄糖甙(Emodin- -6-monoglucoside)、蘆薈大黃素-8-葡萄糖甙(Aloe-emodin-8-monoglucoside)、大黃素甲醚葡萄糖甙(Physcion monoglucoside)、大黃酸-8-葡萄糖甙(Rhein-8-monoglucoside);掌葉大黃中還含有大黃素雙葡萄糖甙(Emodin diglucosi- de)、蘆薈大黃素雙葡萄糖甙(Aloe-emodin diglucosi- de)、大黃酚雙葡萄糖甙(Chrysophanol diglucoside)?！‰p蒽酮甙有番瀉甙A、B、C、D、E、F(Sennoside A、B、C、D、E、F).大黃的致瀉效力與其中的結(jié)合性大黃酸含量成正比， 游離的蒽醌類成分無致瀉作用.番瀉甙的瀉下作用較蒽醌甙為強，但含量則遠較后者為少。[5]

　　游離型蒽醌類主要有：大黃酚(Chrysophanol)、大黃素(Emodin)、大黃素甲醚(Physcion)、蘆薈大黃素(Aloe-emodin)、大黃酸(Rhein)。

　　大黃又含有大黃鞣酸(Rheum tannic acids)及其相關(guān)物質(zhì), 如沒食子酸(Gallic acid)、兒茶精(Cate- chin)、大黃四聚素(Tetrarin)。此類物質(zhì)有止瀉作用。

　　此外，大黃尚含有脂肪酸、草酸鈣、葡萄糖、果糖和淀粉。

　　大黃根狀莖含大黃酸、大黃素、大黃酚、蘆薈大黃素、大黃素甲醚等游離蒽醌衍生物，均無致瀉作用。另含以上物質(zhì)的葡萄糖苷及番瀉葉苷A、B、C等結(jié)合狀蒽醌衍生物，均有致瀉作用。此外尚含鞣質(zhì)等。大黃根狀莖及根有清熱瀉下、破積去瘀、抗菌消炎等作用。生用為峻下藥，炮制后使用為緩下藥。炒炭后又可用于止血。小劑量服用時有健胃、收斂作用。[5]

　　大黃含有蒽甙，故呈黃色，有通便之效。又含近40%的草酸鈣，故多硬渣。其他成分還有大黃素、膠質(zhì)、樹脂、大黃酸、大黃瀉脂和具收斂性的大黃鞣酸。[5]

　　臨床研究

　　大黃的有效成分口服后， 在消化道內(nèi)被細菌代謝為具有生物活性的代謝產(chǎn)物而發(fā)揮瀉下作用.亦有研究證明: 大黃發(fā)揮瀉下作用的另一途徑是番瀉甙由小腸吸收后，經(jīng)肝臟轉(zhuǎn)化為甙元, 再刺激胃壁神經(jīng)叢而引起大腸蠕動致瀉，同時一部分以原型或甙元隨血轉(zhuǎn)運到大腸，刺激黏膜下神經(jīng)叢和更深部肌肉神經(jīng)叢等，使腸運動亢進，引起瀉下.大黃的瀉下成分能排泄于乳汁中，乳婦服用后可影響乳嬰， 引起嬰兒腹瀉.

　　大黃具有興奮和抑制胃腸的雙重作用，前者的物質(zhì)基礎(chǔ)是番瀉甙，后者的物質(zhì)基礎(chǔ)是鞣質(zhì)類，實驗表明：大黃湯對小鼠的胃腸道初期呈運動亢進，后期呈運動抑制。低濃度促進，高濃度抑制。大黃中所含之鞣質(zhì)對胃腸運動有抑制作用，故在產(chǎn)生瀉下作用后可出現(xiàn)便秘。大劑量使用大黃(1～5g)時，產(chǎn)生瀉下作用;小劑量使用大黃(0.05～0.3g)時則出現(xiàn)便秘， 其機制與大黃中所含鞣質(zhì)的收斂作用掩蓋了含量過少的瀉下成分的作用有關(guān)。

　　生大黃和熟大黃治療急性上消化道出血，均有良好的止血效果，相同劑量下生大黃的作用更明顯，但熟大黃對胃腸道反應(yīng)小， 可大劑量應(yīng)用。生、熟大黃治療急性細菌性痢疾，與西藥組療效一致, 但熟大黃組副作用小，患者康復(fù)快。大黃含苦味質(zhì)， 服用小劑量粉劑(0.6～0.9g )可促進胃液分泌而有健胃助消化作用。[5]

　　藥理作用

　　對消化系統(tǒng)的影響

　?、艦a下作用：作用表現(xiàn)：一般在服藥后6～10小時排出稀便。瀉下有效成分：認為主要是番瀉甙類。瀉下作用機理：番瀉甙在腸道細菌酶的作用下分解產(chǎn)生大黃酸蒽酮，大黃酸蒽酮可刺激大腸粘膜，使腸蠕動增加而瀉下。另外還可抑制腸細胞膜上Na+、K+—ATP酶，阻礙Na+轉(zhuǎn)運，使腸內(nèi)滲透壓升高，保留大量水分，促進腸蠕動而瀉下。

　?、评憽⒈８?。

　　⑶促進胰液分泌、抑制胰酶活性。

　　⑷抗胃及十二指腸潰瘍。

　　對血液系統(tǒng)的影響

　?、胖寡饔茫禾攸c：作用確切、見效快。止血有效成分：α-兒茶素、沒食子酸。止血作用機理：促進血小板的粘附和聚集功能;增加血小板數(shù)和纖維蛋白原含量;降低抗凝血酶Ⅲ活性;使受傷局部的血管收縮。

　?、平?a href='http://www.yishupeixun.net/yangsheng/xuezhi/' target='_blank'>血脂：降低總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、極低密度脂蛋白及過氧化脂質(zhì)。具體方法：首先肥胖者取仰臥位，暴露腹部，先用熱毛巾熱敷腹部[有條件的可用紅外線燈或用離子噴霧器照射腹部5-10分鐘，燈距25-30cm]以感到溫熱舒適為宜(注意避免灼傷皮膚)。再將大黃涂布于腹部，用手掌按順時針方向或從臍上方約三寸處起，雙手上下按摩，使大黃涂布均勻，由黃棕色變?yōu)槿榘咨钡奖煌耆諡橹?，這個過程需用10-20分鐘。[5]

　　抗感染作用

　?、趴共≡⑸镒饔茫嚎咕V：敏感的細菌有葡萄球菌、溶血性鏈球菌、淋病球菌、白喉桿菌、傷寒桿菌、痢疾桿菌等。敏感的病毒有流感病毒、孤兒病毒、乙肝病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒等。其他敏感微生物有阿米巴原蟲、陰道滴蟲、血吸蟲及鉤端螺旋體等。

　　抗菌有效成分：大黃酸、大黃素、蘆薈大黃素。

　　抗菌作用機理：影響葉酸的酶系統(tǒng);抑制細菌核酸和蛋白質(zhì)合成;抑制細菌生物氧化酶系統(tǒng);誘生干擾素。

　?、瓶寡?、解熱作用

　　⑶免疫調(diào)節(jié)：蒽醌衍生物可抑制非特異性免疫功能。

　?、瓤顾ダ峡寡趸饔?，國內(nèi)外越來越多學者證明，大黃所含鞣質(zhì)有很好的抗氧化作用![5]

　　毒副作用

　　大黃為常用中藥，具有瀉熱通腸、涼血解毒，逐瘀通經(jīng)的功效。用于實熱便秘，積滯腹痛，瀉痢不爽，濕熱黃疸，血熱吐衄，目赤，咽腫，腸癰腹痛，癰腫疔瘡，瘀血經(jīng)閉，跌撲損傷。熟大黃瀉下力緩，瀉炎解毒。用于火毒瘡瘍。大黃炭涼血化瘀止血。用于血熱有瘀出血癥。現(xiàn)代醫(yī)學證明，該品具有導(dǎo)瀉、利膽、保肝、抗?jié)儭⒖咕?、抗病毒等作用?/p>

　　大黃素(emodin)在進行二年的口飼大黃素實驗研究中，大黃素在280, 830, 2500 ppm食物含量中，對F344/N雄性大鼠無致癌性，對F344/N雌性大鼠有可能誘發(fā)Zymmbal腺癌的發(fā)生，對B6C3F1雄性小鼠，有可能發(fā)生少見的腎小管贅生物(renal tuble neoplasms)，但發(fā)生率較低;大黃素在312，625，1250 ppm食物含量下，B6C3F1雌性小鼠未發(fā)現(xiàn)有致癌性的證據(jù)。大黃素可導(dǎo)致雄性大鼠腎小管透明滴(renal tuble hyaline droplets)和染色(pigmentation) 的發(fā)生率增加，可導(dǎo)致雌性大鼠腎小管透明滴的發(fā)生率增加，可導(dǎo)致雌雄大鼠腎小管染色的嚴重性增大，可導(dǎo)致雌雄小鼠腎小管染色的發(fā)生率增加，導(dǎo)致雌性小鼠腎病的發(fā)生率增加。

　　蒽醌(Anthraquinone) 通過兩年給藥研究表明，基于腎小管腺瘤(renal tubule adenoma)、腎臟和膀胱遷移性上皮細胞乳頭瘤(transitional epithelial papillomas)的發(fā)生率增加，表明蒽醌對雄性F344/N大鼠具有致癌性。肝細胞瘤的發(fā)生與給予蒽醌有關(guān)?；谀I小管腺瘤的發(fā)生率增加，表明蒽醌對雌性F344/N大鼠具有致癌性。膀胱移行性上皮細胞乳頭瘤或/和癌的發(fā)生率以及在雌性大鼠出現(xiàn)的肝細胞腺瘤均與使用蒽醌有關(guān)。有明顯的證據(jù)表明蒽醌可增加雄性和雌性B6C3F1小鼠肝癌的發(fā)生率。在雄性和雌性小鼠上的甲狀腺濾泡細胞瘤(Thyroid gland follicular cell neoplasms)的產(chǎn)生可能與蒽醌的使用有關(guān)。使用蒽醌兩年，可引起雄性和雌性大鼠腎、肝、脾、骨髓非腫瘤性損害增加，可引起雄性和雌性小鼠肝、膀胱和脾非腫瘤性損害增加，也可導(dǎo)致雄性小鼠甲狀腺和腎臟的非腫瘤性損害。使用蒽醌可使雄性和雌性大鼠單核細胞性白血病的發(fā)生率減少。[5]

　　毒理學

　　臨床毒理學研究

　　大黃一般被認為毒性較低，臨床應(yīng)用比較安全。但服用過量可引起中毒，尤其是后下大黃毒性較大，可起惡心、嘔吐、頭昏、腹絞痛、黃疸等。曾有報道，30名受試者每日服大黃3次，每次3g，共5日，所有受試者均產(chǎn)生一系列胃腸反應(yīng)，主要表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、嘔吐、惡心、腸鳴，其中3例因嚴重腹瀉、腹痛、嘔吐而被迫臥床休息，經(jīng)對癥處理后緩解。國外曾報道1例長期服蒽醌類瀉藥，導(dǎo)致結(jié)腸膨脹，手術(shù)切除結(jié)腸標本可見變黑，肌層神經(jīng)元消失，平滑肌萎縮。長期服用蒽醌類瀉藥還可能引起肝硬化和電解質(zhì)紊亂(低血鉀)。大黃的臨床毒副作用除主要引起消化系統(tǒng)癥狀外，還可引起動物實驗結(jié)果一致的免疫抑制作用。報道正常人(男12，女11)，年齡自24-66歲，分3組每晨服大黃醇提片9片(每片相當于原生藥1g)共服7日，IgA、IgG、IgM均較服藥前降低，白細胞移動抑制試驗降低(P<0.05)，C3補體和總補體也降低(P<0.001)，但淋巴細胞轉(zhuǎn)化試驗無變化。服5片組在dl4所測定的IgA、IgG、IgM均降低(P<0.02-0.001)，C3補體及總補體也降低(P<0.05)，而淋巴細胞轉(zhuǎn)化率升高(P<0.001)。服2.5片組在dl4與服藥比較：IgA、IgG、IgM均降低(P<0.05-0.001)、C3補體與補體也降低(P<0.001)，而淋巴細胞轉(zhuǎn)化率上升(P<0.05)。然而這些數(shù)值的變化均在正常范圍之內(nèi)，因而沒有重要的臨床意義。提示短期服用較大量的大黃不會明顯降低免疫功能。[5]

　　藥材鑒別

　　性狀：本品呈類圓柱形、圓錐形、卵圓形或不規(guī)則塊狀，長3～17cm,直徑3～10cm。除盡外皮者表面黃棕色至紅棕色，有的可見類白色網(wǎng)狀紋理及星點(異型維管束)散在，殘留的外皮棕褐色，多具繩孔及粗皺紋。質(zhì)堅實，有的中心稍松軟，斷面淡紅棕色或黃棕色，顯顆粒性;根莖髓部寬廣，有星點環(huán)列或散在;根木部發(fā)達，具放射狀紋理，成層環(huán)明顯，無星點。氣清香，味苦而微澀，嚼之粘牙，有砂粒感。[1]

　　鑒別：本品橫切面：根木栓層及皮層大多已除去。韌皮部明顯;薄壁組織發(fā)達。形成層成環(huán)。木質(zhì)部射線較密，寬2～4列細胞，內(nèi)含棕色物;導(dǎo)管非木化，常1至數(shù)個相聚，稀疏排列。薄壁細胞含草酸鈣簇晶，并含多數(shù)淀粉粒。根莖髓部寬廣，其中常見黏液腔，內(nèi)有紅棕色物;異型維管束散在，形成層成環(huán)，木質(zhì)部位于形成層外方，韌皮部位于形成層內(nèi)方，射線呈星狀射出。粉末黃棕色。草酸鈣簇晶直徑20～160μm，有的至190μm。具緣紋孔、網(wǎng)紋、螺紋及環(huán)紋導(dǎo)管非木化。淀粉粒甚多，單粒類球形或多角形，直徑3～45μm，臍點星狀;復(fù)粒由2～8分粒組成。性味：苦，寒。[1]

　　取本品粉末少量，進行微量升華，可見菱狀針晶或羽狀結(jié)晶。

　　取本品粉末0.1g，加甲醇20ml浸漬1小時，濾過，取濾液5ml,蒸干加水10ml使溶解，再加鹽酸1ml,置水浴上加熱30分鐘，立即冷卻，用乙醚分2次提取，每次20ml,合并乙醚液，蒸干，殘渣加氯仿1ml使溶解，作為供試品溶液。另取大黃對照藥材0.1g,同法制成對照藥材溶液。再取大黃酸對照品，加甲醇制成每1ml含1mg的溶液，作為對照溶液。照薄層色譜法試驗，吸取上述三種溶液各4μl，分別點于同一以羧甲基纖維素鈉為黏合劑的硅膠H薄層板上，以石油醚(30～60℃)-甲酸乙酯-甲酸(155：1)的上層溶液為展開劑，展開，取出，晾干，置紫外光燈(365nm)下檢視。供試品色譜中，在與對照藥材色譜相應(yīng)的位置上，顯相同的五個橙黃色熒光主斑點;在與對照品色譜相應(yīng)的位置上，顯相同的橙黃色熒光斑點，置氨蒸氣中熏后，日光下檢視，斑點變?yōu)榧t色。

　　檢查，土大黃苷取本品粉末0.2g，加甲醇2ml,溫浸10分鐘，放冷，取上清液10μl,點于濾紙上，以45%乙醇展開，取出，晾干，放置10分鐘，置紫外光燈(365nm)下檢視，不得顯持久的亮紫色熒光。干燥失重取本品，在105℃干燥6小時，減失重量不得過15.0%?？偦曳?不得過10.0%。酸不溶性灰分不得過0.8%。含量測定，照高效液相色譜法測定。色譜條件與系統(tǒng)適用性試驗用十八烷基硅烷鍵合硅膠為填充劑;甲醇-0.1%磷酸溶液(85：15)為流動相;檢測波長為254nm。理論板數(shù)按大黃素峰計算應(yīng)不低于1500。

　　對照品溶液的制備 精密稱取大黃素、大黃酚對照品各5mg，分別置50ml量瓶中，用甲醇溶解并稀釋至刻度，搖勻;分別精密量取大黃素溶液1ml、大黃酚溶液2ml，分別置25m l量瓶中，加甲醇至刻度，搖勻，即得(大黃素每1ml中含4μg、大黃酚每1ml中含8μg)。

　　供試品溶液的制備 取本品粉末(過四號篩)約0.1g[同時另取本品粉末測定水分，精密稱定，置50ml錐形瓶中，精密加甲醇25ml，稱定重量，加熱回流30分鐘，放冷，再稱定重量，用甲醇補足減失的重量，搖勻，濾過，精密量取續(xù)濾5ml，置50ml圓底燒瓶中，揮去甲醇，加2.5mol/L硫酸溶液10ml，超聲處理5分鐘，再加氯仿10ml，加熱回流1小時，冷卻，移置分液漏斗中，用少量氯仿洗滌容器，并入分液漏斗中，分取氯仿層，酸液用氯仿提取2次，每次約8ml，合并氯仿液，以無水硫酸鈉脫水，氯仿液移至100ml錐形瓶中，揮去氯仿，殘渣精密加甲醇10ml，稱定重量，置水浴中微熱溶解殘渣，放冷后，再稱定重量，用甲醇補足減失的重量，搖勻，濾過，取續(xù)濾液，即得。

　　測定法分別精密吸取上述兩種對照品溶液與供試品溶液各5μl，注入液相色譜儀，測定，即得。本品按干燥品計算，含大黃素(C15H10O5)和大黃酚(C15H10O4)的總量不得少于0.05%。

　　用藥鑒別：生大黃瀉下力強，故欲攻下者宜生用，入湯劑應(yīng)后下，或用開水泡服;久煎則瀉下力減弱。酒炙大黃瀉下力較弱，活血作用好，易于瘀血證治療。大黃炭則多用于止血。[1]

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