中醫(yī)治療盆腔炎藥方 盆腔炎的治療方法
盆腔炎即盆腔炎癥,是指女性盆腔生殖器官、子宮周圍的結(jié)締組織及盆腔腹膜的炎癥。慢性盆腔炎癥往往是急性期治療不徹底遷延而來,其發(fā)病時(shí)間長,病情較頑固。中醫(yī)治療盆腔炎藥方有哪些呢?下面是學(xué)習(xí)啦小編整理中醫(yī)治療盆腔炎藥方的資料,歡迎閱讀。
中醫(yī)治療盆腔炎藥方
桂枝赤芍治療盆腔炎
【功能主治】溫經(jīng)散寒,理氣化瘀。主治盆腔炎。證見小腹脹痛,有冷感,腰骶酸痛;經(jīng)行后期,量少有塊,得溫則舒,白帶多而清稀;舌淡有瘀斑,苔白膩,脈沉遲。
【偏方組成】桂枝6克,云苓、赤芍各12克,桃仁、丹皮、香附各9克,炒小茴香6克,丹參24克。
【用法用量】每日1劑,水煎,分2次服。
【病例驗(yàn)證】治療盆腔炎患者10例,治愈8例,好轉(zhuǎn)2例。
柴胡當(dāng)歸湯治盆腔炎
【功能主治】養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。主治盆腔炎。
【偏方組成】柴胡10克,黃芩炭10克,當(dāng)歸15克,赤芍10克,玄胡10克,丹皮10克,澤蘭10克,大黃6克,五靈脂10克。
【用法用量】每經(jīng)前兩天開始服用,每日1劑,經(jīng)干凈3天止。
【病例驗(yàn)證】王某,女,28 歲。患有慢性盆腔炎史,結(jié)婚六年先后流產(chǎn)三次,末次流產(chǎn)于三年前,經(jīng)用抗菌素,組織療法,及輸卵管通氣,無明顯效果。婦科經(jīng)檢查診斷為慢性盆腔炎繼發(fā)性不孕癥?;颊咭?a href='http://www.yishupeixun.net/yangsheng/yuejingbudiao/' target='_blank'>月經(jīng)不調(diào)三年余,加劇一年多,每月2~3潮,量適中,色黯紅夾血塊,持續(xù)7~10天干凈。腰及小腹墜脹作痛,經(jīng)血干凈后黃帶頗多,尿黃、大便結(jié)、口苦、舌質(zhì)紅、苔黃、脈弦滑。證系肝郁化熱,氣滯血瘀,月經(jīng)將潮,治宜疏肝理氣,活血調(diào)經(jīng)。投以柴胡當(dāng)歸湯加減。囑患者月經(jīng)前兩天服用至經(jīng)凈后三天止。在帶下時(shí)上方減去澤蘭、五靈脂、丹皮,加紫花地丁20克,蒲公英15克,牛膝10克。如此反復(fù)服用四個(gè)周期?;颊哐?a href='http://www.yishupeixun.net/yangsheng/futong/' target='_blank'>腹痛明顯減輕,月經(jīng)25天左右一潮,持續(xù)4~7天干凈,色紅,血塊減少,帶下為黃白相兼,半年后已受孕。孕后50天又有先兆流產(chǎn)征象,考慮曾有多次流產(chǎn),伴頭昏腰膝酸軟,脈細(xì)滑無力,系腎氣虛,沖任不固,不能養(yǎng)血載胎,治以固腎安胎。投以歸身6克,杜仲30克,續(xù)斷10克,桑寄生10克,黃芩10克,炙甘草3克,服10劑后諸癥皆平。囑每月服保產(chǎn)無優(yōu)散3~4劑。第二年,順產(chǎn)一男嬰。
白花蛇舌草治盆腔炎
【功能主治】主治盆腔炎。
【偏方組成】白花蛇舌草45克,入地金牛9克,穿破石15克。
【用法用量】每日1劑,水煎服。
【病例驗(yàn)證】治療盆腔炎77例,治愈73例,無效4例,治愈率為84.8%。
病因
1.產(chǎn)后或流產(chǎn)后感染
分娩后產(chǎn)婦體質(zhì)虛弱,宮頸口因有惡露流出,未及時(shí)關(guān)閉,宮腔內(nèi)有胎盤的剝離面,或分娩造成產(chǎn)道損傷,或有胎盤、胎膜殘留等,或產(chǎn)后過早有性生活,病原體侵入宮腔內(nèi),容易引起感染;自然流產(chǎn)、藥物流產(chǎn)過程中陰道流血時(shí)間過長,或有組織物殘留于宮腔內(nèi),或人工流產(chǎn)手術(shù)無菌操作不嚴(yán)格等均可以發(fā)生流產(chǎn)后感染。
2.宮腔內(nèi)手術(shù)操作后感染
如放置或取出宮內(nèi)節(jié)育環(huán)、刮宮術(shù)、輸卵管通液術(shù)、子宮輸卵管造影術(shù)、宮腔鏡檢查、黏膜下子宮肌瘤摘除術(shù)等,由于術(shù)前有性生活或手術(shù)消毒不嚴(yán)格或術(shù)前適應(yīng)證選擇不當(dāng),手術(shù)后急性感染發(fā)作并擴(kuò)散;也有的患者手術(shù)后不注意個(gè)人衛(wèi)生,或術(shù)后不遵守醫(yī)囑,同樣可使細(xì)菌上行感染,引起盆腔炎。
3.經(jīng)期衛(wèi)生不良
若不注意經(jīng)期衛(wèi)生,使用不潔的衛(wèi)生巾和護(hù)墊,經(jīng)期盆浴、經(jīng)期性交等均可使病原體侵入而引起炎癥。
4.鄰近器官的炎癥直接蔓延
最常見的是闌尾炎、腹膜炎時(shí),由于它們與女性內(nèi)生殖器官毗鄰,炎癥可以通過直接蔓延,引起盆腔炎癥;患慢性宮頸炎時(shí),炎癥也可通過淋巴循環(huán),引起盆腔結(jié)締組織炎。
5.其他
慢性盆腔炎的急性發(fā)作等。
分類
1.輸卵管積水與輸卵管卵巢囊腫
輸卵管發(fā)炎后,傘端粘連閉鎖,管壁滲出漿液性液體,潴溜于管腔內(nèi)形成輸卵管積水;有時(shí)輸卵管積膿的膿液吸收后,也可形成輸卵管積水;如果同時(shí)累及卵巢則形成輸卵管卵巢囊腫。
2.輸卵管炎
是盆腔炎中最為常見的;輸卵管黏膜與間質(zhì)因炎癥破壞,使輸卵管增粗、纖維化而呈條索狀或進(jìn)而使卵巢、輸卵管與周圍器官粘連,形成質(zhì)硬而固定的腫塊。
3.慢性盆腔結(jié)締組織炎
炎癥蔓延到宮旁結(jié)締組織和子宮骶韌帶處最多見;局部組織增厚、變硬、向外呈扇形散開直達(dá)盆壁,子宮固定不動(dòng)或被牽向患側(cè)。
臨床表現(xiàn)
盆腔炎癥有急性和慢性兩類:
1.急性盆腔炎癥
其癥狀是下腹痛、發(fā)熱、陰道分泌物增多,腹痛為持續(xù)性,活動(dòng)或性交后加重。若病情嚴(yán)重可有寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、食欲不振。月經(jīng)期發(fā)病者可出現(xiàn)經(jīng)量增多,經(jīng)期延長,若盆腔炎包裹形成盆腔膿腫可引起局部壓迫癥狀,壓迫膀胱可出現(xiàn)尿頻、尿痛、排尿困難;壓迫直腸可出現(xiàn)里急后重等直腸癥狀。急性盆腔炎進(jìn)一步發(fā)展可引起彌漫性腹膜炎、敗血癥、感染性休克,嚴(yán)重者可危及生命。
2.慢性盆腔炎癥
是由于急性盆腔炎未能徹底治療或患者體質(zhì)較差,病程遷延所致,慢性盆腔炎癥的癥狀是下腹部墜脹,疼痛及腰骶部酸痛,常在勞累、性交后及月經(jīng)前后加劇。其次是月經(jīng)異常,月經(jīng)不規(guī)則。病程長時(shí)部分婦女可出現(xiàn)精神不振、周身不適、失眠等神經(jīng)衰弱癥狀。往往經(jīng)久不愈,反復(fù)發(fā)作,導(dǎo)致不孕、輸卵管妊娠,嚴(yán)重影響婦女的健康。
檢查
1.分泌物直接涂片
取樣可為陰道、宮頸管分泌物,或尿道分泌物,或腹腔液(經(jīng)后穹隆、腹壁,或經(jīng)腹腔鏡獲得),做直接薄層涂片,干燥后以美藍(lán)或革蘭染色。凡在多形核白細(xì)胞內(nèi)見到革蘭陰性雙球菌者,則為淋病感染。因?yàn)閷m頸管淋菌檢出率只有67%,所以涂片陰性并不能除外淋病存在,而陽性涂片是特異的。沙眼衣原體的鏡檢可采用熒光素單克隆抗體染料,凡在熒光顯微鏡下觀察到一片星狀閃爍的熒光點(diǎn)即為陽性。
2.病原體培養(yǎng)
標(biāo)本來源同上,應(yīng)立即或在30秒內(nèi)將其接種于Thayer-Martin培養(yǎng)基上,置35℃溫箱培養(yǎng)48小時(shí),進(jìn)行細(xì)菌鑒定。新的相對(duì)快速的衣原體酶測定代替了傳統(tǒng)的衣原體的檢測方法,也可用哺乳動(dòng)物細(xì)胞培養(yǎng)進(jìn)行對(duì)沙眼衣原體抗原檢測,此法系酶聯(lián)免疫測定。
細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)還可以得到其他需氧和厭氧菌株,并作為選擇抗生素的依據(jù)。
3.后穹隆穿刺
后穹隆穿刺是婦科急腹癥最常用且有價(jià)值的診斷方法之一。通過穿刺,所得到的腹腔內(nèi)容或子宮直腸窩內(nèi)容,如正常腹腔液、血液(新鮮、陳舊、凝血絲等)、膿性分泌物或膿汁,都可使診斷進(jìn)一步明確,穿刺物的鏡檢和培養(yǎng)更屬必要。
4.超聲波檢查
主要是B型或灰階超聲掃描、攝片,這一技術(shù)對(duì)于識(shí)別來自輸卵管、卵巢及腸管粘連一起形成的包塊或膿腫有85%的準(zhǔn)確性。但輕度或中等度的盆腔炎很難在B型超聲影像中顯示出特征。
5.腹腔鏡檢
如果不是彌漫性腹膜炎,病人一般情況尚好,腹腔鏡檢可以在盆腔炎或可疑盆腔炎以及其他急腹癥病人施行,腹腔鏡檢不但可以明確診斷和鑒別診斷,還可以對(duì)盆腔炎的病變程度進(jìn)行初步判定。
6.男性伴侶的檢查
這有助于女性盆腔炎的診斷??扇∑淠行园橹虻婪置谖镒髦苯油科旧蚺囵B(yǎng)淋病雙球菌,如果發(fā)現(xiàn)陽性,則是有力的佐證,特別在無癥狀或癥狀輕者。或者可以發(fā)現(xiàn)有較多的白細(xì)胞。
盆腔炎的診斷
1.最低標(biāo)準(zhǔn)
宮頸舉痛或者子宮壓痛或者附件壓痛。
2.附加標(biāo)準(zhǔn)
體溫超過38.3℃;宮頸或者陰道有黏液膿性分泌物;陰道分泌物0.9%NaCl涂片見到大量白細(xì)胞;紅細(xì)胞沉降率升高;血c-反應(yīng)蛋白升高;實(shí)驗(yàn)室證實(shí)的宮頸淋病奈瑟菌或衣原體陽性。
3.特異標(biāo)準(zhǔn)
子宮內(nèi)膜活檢發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜炎的組織學(xué)證據(jù);經(jīng)陰道超聲檢查或磁共振顯像顯示輸卵管壁增厚、管腔積液、并發(fā)或不并發(fā)盆腔積液或輸卵管卵巢膿腫;腹腔鏡檢查有符合PID的異常發(fā)現(xiàn)。
有急性盆腔炎癥史以及癥狀和體征者,診斷多無困難,但有時(shí)患者癥狀較多,而無明顯盆腔炎病史及陽性體征,此時(shí)對(duì)慢性盆腔炎的診斷須慎重,以免輕率作出診斷造成患者思想負(fù)擔(dān)。有時(shí)盆腔充血或闊韌帶內(nèi)靜脈曲張也可產(chǎn)生類似慢性炎癥的癥狀。慢性盆腔炎與子宮內(nèi)膜異位癥有時(shí)不易鑒別,子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)較顯著,若能摸到典型結(jié)節(jié),有助于診斷。鑒別困難時(shí)可行腹腔鏡檢查。輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫需與卵巢囊腫鑒別,前者除有盆腔炎病史外,腫塊呈臘腸型,囊壁較薄,周圍有粘連;而卵巢囊腫一般以圓形或橢圓形較多,周圍無粘連,活動(dòng)自如。盆腔炎性附件包塊與周圍粘連,不活動(dòng),有時(shí)與卵巢癌相混淆,炎性包塊為囊性而卵巢癌為實(shí)性,B型超聲檢查有助于鑒別。
急性慢性盆腔炎癥根據(jù)病史、癥狀和體征可以作出診斷。但是一定要做好鑒別診斷。急性盆腔炎的主要鑒別診斷有:急性闌尾炎、異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等;慢性盆腔炎的主要鑒別診斷有:子宮內(nèi)膜異位癥和卵巢癌。
鑒別診斷
1.盆腔淤血綜合征
表現(xiàn)為腰骶部疼痛及小腹墜痛,向下肢放射,久站及勞累后加重。檢查宮頸呈紫藍(lán)色,但子宮及附件無異常,與盆腔炎的癥狀與體征不符。通過B超,盆腔靜脈造影可以確診。
2.子宮內(nèi)膜異位癥
主要表現(xiàn)是繼發(fā)漸進(jìn)性痛經(jīng),伴月經(jīng)失調(diào)或不孕。若在于宮后壁、子宮骶骨韌帶、后陷凹處有觸痛性結(jié)節(jié),即可診斷。此外,慢性盆腔炎久治無效者,應(yīng)考慮有內(nèi)膜異位癥的可能。
3.卵巢腫瘤
卵巢惡性腫瘤亦可表現(xiàn)為盆腔包塊,與周圍黏連、不活動(dòng),有壓痛,與炎性包塊易混淆。但其一般健康情況較差,病情發(fā)展迅速,疼痛為持續(xù)性,與月經(jīng)周期無關(guān)。B超檢查,可見腹部包塊,有助于診斷。
盆腔炎的治療
1.藥物治療
抗生素為急性盆腔炎的主要治療措施,包括靜脈輸液、肌肉注射或口服等多種給藥途徑。應(yīng)使用光譜抗生素并聯(lián)合抗厭氧菌藥物,要注意療程足夠。并且可以聯(lián)合中藥治療,以期取得更好的療效。
2.手術(shù)治療
有腫塊如輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫可行手術(shù)治療;存在小的感染灶,反復(fù)引起炎癥發(fā)作者亦宜手術(shù)治療。手術(shù)以徹底治愈為原則,避免遺留病灶再有復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì),行附件切除術(shù)或輸卵管切除術(shù)。對(duì)年輕婦女應(yīng)盡量保留卵巢功能。慢性盆腔炎單一療法效果較差,采用綜合治療為宜。
3.物理療法
溫?zé)岬牧夹源碳た纱龠M(jìn)盆腔局部血液循環(huán)。改善組織的營養(yǎng)狀態(tài),提高新陳代謝,以利炎癥的吸收和消退。常用的有短波、超短波、離子透入(可加入各種藥物如青霉素、鏈霉素等)、蠟療等。中醫(yī)上也有中藥包塌漬治療的方法。
4.心理治療
一般治療解除患者思想顧慮,增強(qiáng)治療的信心,增加營養(yǎng),鍛煉身體,注意勞逸結(jié)合,提高機(jī)體抵抗力。