什么是出血性紫癜_出血性紫癜的治療
紫癜是(purpura)皮膚和粘膜出血后顏色改變的總稱。血管系統(tǒng)病變由于血管本身發(fā)生病變。紫癜出血是有什么原因的呢?出血性紫癜由學(xué)習(xí)啦小編來(lái)為大家介紹!
什么是出血性紫癜
紫癜是(purpura)皮膚和粘膜出血后顏色改變的總稱。臨床表現(xiàn)為出血點(diǎn)、紫癜和瘀斑，一般不高出皮面，僅于性紫癜時(shí)可稍隆起，開(kāi)始為紫紅色，壓不退色，以后逐漸變淺，至兩周左右變黃而消退。紫癜是出血性疾病最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)紫癜即提示有如下可能：
①血管性紫癜。很常見(jiàn)，是由于血管壁損傷或其脆性和通透性增高所致，常見(jiàn)于免疫性的(如過(guò)敏性紫癜)、感染性的(如敗血癥)、血管結(jié)構(gòu)異常(如遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥)及其他(如異常蛋白血癥、單純性或老年性紫癜等)疾病。檢查除束臂試驗(yàn)可能陽(yáng)性外，無(wú)其他異常。
?、谘“瀹惓Ｐ宰像?。最常見(jiàn)，多數(shù)是由于血小板減少、增多及功能異常所致，若口腔頰粘膜有紫癜或血皰，常提示出血嚴(yán)重，應(yīng)積極處理。
?、勰獧C(jī)制障礙，包括凝血因子缺乏、循環(huán)中有抗凝物質(zhì)或纖維蛋白溶解亢進(jìn)，一般說(shuō)由凝血機(jī)制障礙引起的出血，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)積血、肌肉血腫和內(nèi)臟出血，較少表現(xiàn)皮膚紫癜，僅有時(shí)表現(xiàn)為大的瘀斑，而且檢查凝血象有明
顯異常，借此可與血管性紫癜和血小板異常引起的紫癜鑒別。紫癜的治療依病因不同而異。
紫癜出血的原因
(1)血管系統(tǒng)病變由于血管本身發(fā)生病變，如血管壁受損傷或血管壁的滲透性、脆性增高，引起血中紅細(xì)胞外漏，形成紫癜。血管損傷可因細(xì)菌毒素、化學(xué)毒品、維生素缺乏等引起。如單純性紫癜、過(guò)敏性紫癜、血管內(nèi)壓增高性紫癜等。
(2)血液系統(tǒng)病變由于血液系統(tǒng)凝血機(jī)能發(fā)生障礙引起的出血。如血小板減少性紫癜、、纖維蛋白原減少性紫癜、肝臟疾病所致的凝血酶原減少性紫癜、應(yīng)用過(guò)多抗凝藥物引起的紫癜。以上幾種病變均不僅僅導(dǎo)致皮膚出血，還會(huì)引發(fā)其他組織及內(nèi)臟出血。患了紫癜，不能僅僅認(rèn)為是出血，應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行各系統(tǒng)臟器檢查，排除血液系統(tǒng)疾病。還有一些特殊類型的紫癜，如風(fēng)濕性紫癜、血栓形成性紫癜等等，均需經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的檢查方能找出病因及病癥所在。因此，對(duì)紫癜不應(yīng)掉以輕心。紫癜的分類有很多種方法，按一般習(xí)慣可分為血小板減少性紫癜及非血小板減少性紫癜。有人根據(jù)血管壁變化分為炎癥性紫癜及非炎癥性紫癜。也有人根據(jù)病因及臨床表現(xiàn)分類。常見(jiàn)的紫癜及分類有如下幾種：根據(jù)病人的發(fā)病原因來(lái)分，主要有三種：
(1)單純性紫癜發(fā)病原因不清楚，一般發(fā)病較輕，無(wú)明顯的血液和血管的變化，偶爾有輕度凝血機(jī)能障礙。
(2)過(guò)敏性紫癜常由于血管壁滲透性及脆性增高而發(fā)病，血管系統(tǒng)發(fā)生病變，但血液本身不發(fā)生改變。因而化驗(yàn)血小板數(shù)目、出凝血時(shí)間、凝血酶原時(shí)間等都在正常范圍。
(3)特發(fā)性血小板減少性紫癜此病又名出血性紫癜，原因不明。但在有些病人的血液中可找到抗血小板因子，這種因子能對(duì)抗血小板，使血小板減少而出血。
根據(jù)臨床表現(xiàn)來(lái)分，主要有四種：
(1)單純性紫癜一般無(wú)全身癥狀，兩下肢可出現(xiàn)散在針頭大小鮮紅色瘀點(diǎn)，壓之不退色。七天以后顏色逐漸變淡而消退。但又有新的瘀點(diǎn)產(chǎn)生。
(2)特發(fā)性血小板減少性紫癜可分為急性型及慢性型兩種。急性型較少見(jiàn)，可發(fā)生于兒童，發(fā)病前常有感染史。發(fā)病特點(diǎn)是突然發(fā)病，發(fā)熱，出現(xiàn)廣泛性的皮膚出血，可有大片瘀斑、血腫，并出現(xiàn)粘膜及泌尿生殖系統(tǒng)出血，血小板明顯減少，可低于5，000/mm3 。慢性型較常見(jiàn)，以青年較多，起病緩慢，?為持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作出血。不僅發(fā)生于皮膚，粘膜或內(nèi)臟亦可出現(xiàn)嚴(yán)重出血。
(3)風(fēng)濕性紫癜兩下肢出現(xiàn)略微隆起的大米粒大小瘀斑，也可出現(xiàn)瘀點(diǎn)，風(fēng)團(tuán)或水腫性紅斑。同時(shí)可有關(guān)節(jié)腫脹疼痛，也可有發(fā)熱、四肢無(wú)力等全身癥狀。
(4)腹部型紫癜皮膚表現(xiàn)同于風(fēng)濕性紫癜，但可出現(xiàn)腹痛、嘔吐、、里急后重、大便出血等癥狀，嚴(yán)重者可并發(fā)腸套疊
兒童紫癜紫癜亦稱紫斑，是小兒出血性疾病中一種常見(jiàn)的疾病。臨床以血液溢于皮膚、粘膜之下，出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑，壓之不退色者為其特征。本病多發(fā)于學(xué)齡兒童，
常見(jiàn)于西醫(yī)血小板減少性紫癜和過(guò)敏性紫癜等疾病。
兒童紫癜診斷要點(diǎn)起病較急，紫癜反復(fù)出現(xiàn)，可發(fā)生于全身各部位的皮膚、粘膜。皮疹多樣，小者如針尖樣，大者則成瘀斑或血腫，亦可融合成片。皮疹顏色初起淡紅或鮮紅，壓之不退色，數(shù)日后轉(zhuǎn)成淡紫淡青而逐漸消退。急性起病時(shí)，常伴有鼻衄、齒衄、便血、尿血或嘔吐、腹痛、關(guān)節(jié)腫痛等癥狀。 本病屬于血證范疇，應(yīng)與溫?zé)岵∷霈F(xiàn)的斑疹作鑒別。溫?zé)岵〉陌l(fā)生多與四時(shí)不正之氣有關(guān)，每有傳染性，先見(jiàn)高熱、頭痛，后見(jiàn)斑疹，起病急，傳變快，甚則昏迷、抽搐。 實(shí)驗(yàn)室檢查：若血小板減少，出血時(shí)間延長(zhǎng)，凝血時(shí)間正常，血塊收縮不良，抗血小板抗體測(cè)定陽(yáng)性，束臂試驗(yàn)陽(yáng)性，則提示為血小板減少性紫癜;若血小板計(jì)數(shù)、出血時(shí)間、凝血時(shí)間和血塊收縮等均正常，則提示為過(guò)敏性紫癜。
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