子宮肌瘤的分類
子宮肌瘤對(duì)人體的危害是極大的,在日常生活中, 我們要對(duì)它有一個(gè)清晰的認(rèn)識(shí),做到心中有數(shù),盡早發(fā)現(xiàn)。下面,學(xué)習(xí)啦小編來(lái)為你介紹子宮肌瘤的分類。
子宮肌瘤的分類
1.肌壁間肌瘤
這種肌瘤主要生長(zhǎng)在肌壁內(nèi),周?chē)鶠榧铀鼑?,初發(fā)病時(shí)多為此類肌瘤,故最常見(jiàn),約占60~70%.
2.漿膜下肌瘤
漿膜下的子宮肌瘤呈逐漸生長(zhǎng)的態(tài)勢(shì),并突出于子宮表面,與漿膜層直接接觸,約占20%.如突入闊韌帶兩葉之間生長(zhǎng),即為闊韌帶內(nèi)肌瘤。
3.粘膜下肌瘤
肌壁間肌瘤向?qū)m腔內(nèi)生長(zhǎng),突出于子宮腔內(nèi),與粘膜層直接接觸,約占10%.此瘤可使子宮腔逐漸增大變形,并常有蒂與子宮相連,如蒂長(zhǎng)可堵住子宮頸口或脫出于陰道內(nèi)。
4.子宮頸肌瘤
子宮頸肌瘤這種較少見(jiàn),肌瘤在子宮頸部位生長(zhǎng),因生長(zhǎng)部位低,可嵌頓于盆腔內(nèi),產(chǎn)生壓迫癥狀,手術(shù)切除困難,易損傷輸尿管、膀胱。,子宮肌瘤常為多發(fā)性,并且以上不同類型肌瘤可同時(shí)發(fā)生在同一子宮上,稱為多發(fā)性子宮肌瘤。
目前以上所接受子宮肌瘤類型就是非常常見(jiàn)的,中醫(yī)認(rèn)為,子宮肌瘤的發(fā)生是因?yàn)轶w內(nèi)五臟六腑功能失調(diào),導(dǎo)致體內(nèi)雌性激素分泌增加,因此子宮肌瘤容易頻發(fā)。
容易患子宮肌瘤的女性群體
一、有家族遺傳史的女性。直系親屬或姐妹曾患子宮肌瘤的人,患病的幾率比沒(méi)有家族病史的高4.2倍。
二、有導(dǎo)致卵巢功能亢進(jìn)因素的女性。例如多囊卵巢綜合癥;患有卵巢內(nèi)分泌功能的疾病,如顆粒性細(xì)胞瘤、卵巢粒膜細(xì)胞瘤,都會(huì)誘發(fā)子宮肌瘤。
三、子宮肌瘤發(fā)病率與產(chǎn)次成反比。因?yàn)樵趹烟ナ录硬溉榘肽甑倪@段時(shí)間內(nèi),卵巢不排卵,激素分泌處于低水平,從而保護(hù)了子宮的健康。
四、雌激素利用率高的女性。激素作用需要受體,有的人受體比較敏感,容易受激素影響,那就相對(duì)容易患子宮肌瘤。
五、肥胖的女性。研究顯示,體重每增加10公斤,患肌瘤的風(fēng)險(xiǎn)增加21%,因?yàn)榉逝值捏w質(zhì)比較容易合成雌激素。
子宮肌瘤診斷檢查方法
1、超聲檢查
目前國(guó)內(nèi)B超檢查較為普遍,鑒別肌瘤,準(zhǔn)確率可達(dá)93.1%,它可顯示子宮增大,形狀不規(guī)則;肌瘤數(shù)目,部位,大小及肌瘤內(nèi)是否均勻或液化囊變等;以及周?chē)蟹駢浩绕渌K器等表現(xiàn),由于肌瘤結(jié)節(jié)中腫瘤細(xì)胞單位體積內(nèi)細(xì)胞密集,結(jié)締組織支架結(jié)構(gòu)的含量及腫瘤,細(xì)胞排列不同,而使肌瘤結(jié)節(jié)于掃描時(shí)表現(xiàn)為弱回聲,等回聲和強(qiáng)回聲3種基本改變。
弱回聲型是細(xì)胞密度大,彈力纖維含量多,細(xì)胞巢狀排列為主,血管相對(duì)豐富,強(qiáng)回聲型,膠原纖維含量較多,腫瘤細(xì)胞以束狀排列為主,等回聲型介于兩者之間,后壁肌瘤,有時(shí)顯示不清,肌瘤愈硬衰減表現(xiàn)愈重,良性衰減比惡性明顯,肌瘤變性時(shí),聲學(xué)穿透性增強(qiáng),惡變時(shí)壞死區(qū)增大,其內(nèi)回聲紊亂,故B超檢查既有助于診斷肌瘤,區(qū)別肌瘤是否變性或有否惡性變提供參考,又有助于卵巢腫瘤或其他盆腔腫塊的鑒別。
2、探測(cè)宮腔
用探針測(cè)量宮腔,壁間肌瘤或粘膜下肌瘤常使子宮腔增大及變形,故可用子宮探針探測(cè)宮腔的大小及方向,對(duì)照雙合診所見(jiàn),有助于確定包塊性質(zhì),同時(shí)可了解腔內(nèi)有無(wú)包塊及其所在部位,但必須注意子宮腔往往迂回彎曲,或被粘膜下肌瘤阻擋,使探針不能完全探入,或?yàn)闈{膜下肌瘤,宮腔往往不增大,反而造成誤診。
3、X光平片
肌瘤鈣化時(shí),表現(xiàn)為散在一致斑點(diǎn),或殼樣鈣化包膜,或邊緣粗糙及波浪狀的蜂窩樣。
4、診斷性刮宮
小的粘膜下肌瘤或是功能失調(diào)性子宮出血,子宮內(nèi)膜息肉不易用雙合診查出,可用刮宮術(shù)協(xié)助診斷,如為粘膜下肌瘤,刮匙在宮腔感到有凸起面,開(kāi)始高起后又滑低,或感到宮腔內(nèi)有物在滑動(dòng),但刮宮可刮破瘤面引起出血,感染,壞死,甚至敗血癥,應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作,動(dòng)作輕柔,刮出物應(yīng)送病理檢查,疑為粘膜下肌瘤而診刮仍不能明確者,可采用子宮造影術(shù)。
5、子宮輸卵管造影
理想的子宮造影不但可顯示粘膜下肌瘤的數(shù)目,大小,且能定位,因此,對(duì)粘膜下肌瘤的早期診斷有很大幫助,而且方法簡(jiǎn)單,有肌瘤處造影攝片顯示宮腔內(nèi)有充盈殘缺。
6、宮腔鏡檢查
子宮肌瘤一般診斷不困難,通常臨床遇到困難的是小型黏膜下肌瘤,診斷性刮宮往往被漏診,而在子宮切除的術(shù)后標(biāo)本中方發(fā)現(xiàn)有黏膜下子宮肌瘤,宮腔鏡可以在直視下觀察宮腔內(nèi)病變性質(zhì),確定病變部位并能準(zhǔn)確地取材活檢,對(duì)小的黏膜下肌瘤也可以同時(shí)切除。
7、腹腔鏡檢查
隨著腹腔鏡技術(shù)在婦產(chǎn)科的廣泛應(yīng)用,目前腹腔鏡不僅作為檢查手段,而且常與手術(shù)同時(shí)進(jìn)行,并日益受到重視,子宮肌瘤臨床可以檢查清楚一般不需要作腹腔鏡檢查,有些盆腔腫塊有手術(shù)指征者可直接剖腹探查,偶有子宮旁發(fā)現(xiàn)的實(shí)性小腫塊難以確定其來(lái)源與性質(zhì),而其處理方法又不同,尤其B超檢查也難以確定時(shí)可作腹腔鏡檢查。
明確診斷以便治療,如小型漿膜下肌瘤,卵巢腫瘤,結(jié)核性附件包塊等,腹腔鏡應(yīng)仔細(xì)地觀察盆腔肌瘤大小,位置,與周?chē)K器的關(guān)系,需手術(shù)者便可立即進(jìn)行手術(shù)治療,因此,在決定作腹腔鏡檢查時(shí)須作好有可能隨即手術(shù)的一切準(zhǔn)備。
8、CT與MRI
一般不需使用此兩項(xiàng)檢查。
CT診斷肌瘤其圖象只表達(dá)特定層面內(nèi)的詳細(xì)內(nèi)容,圖象結(jié)構(gòu)互不重疊,子宮良性腫瘤CT圖象是體積增大,結(jié)構(gòu)均勻,密度+40~+60H(正常子宮為+40~+50H)。
MRI診斷肌瘤時(shí),對(duì)肌瘤內(nèi)部有無(wú)變性,種類及其程度呈不同信號(hào),肌核無(wú)變性或輕度變性,內(nèi)部信號(hào)多均一,反之,明顯變性者呈不同信號(hào)。
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