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《黃帝內(nèi)經(jīng)素論》第四十四篇:痿論(二)

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  SW44——《痿論篇第四十四》自然巡航之遷斷校注釋譯說明

  D0000痿論:《太素》單列于卷第二十五傷寒《五藏臟痿》,分類法異于《素問》。

  D0101痿:

  1、高士宗注:“痿者,四肢痿弱,舉動不能,如痿棄不用之意。”

  2、《內(nèi)經(jīng)注評》注:“王冰云,痿,謂痿弱無力以運動。”

  Q0101筋、膜:

  1、楊上善注:“膜者,人之皮下肉上膜,肉之筋也。”

  2、筋,體內(nèi)固束骨骼、傳導(dǎo)寒熱、傳遞知覺之韌帶;膜,體內(nèi)網(wǎng)絡(luò)成片之隔膜。由“肝主身之筋、膜”可知:全身筋韌、隔膜,均由肝臟主管。

  Q0102肺氣熱:

  1、《素問.痿論》作“肺熱”;

  2、《太素.五臟痿》、《甲乙.熱在五臟發(fā)痿》均作“肺氣熱”, 依后文四臟“氣熱”之例,當(dāng)從《太素》、《甲乙》。

  Q0102皮毛虛、弱、急、薄,著:

  1、《太素.五臟痿》斷句作“則皮毛虛弱急薄著,則生痿僻。”

  2、《甲乙.熱在五臟發(fā)痿》作“皮毛虛弱急薄著,著則生痿躄矣。”

  3、《內(nèi)經(jīng)注評》注:“諸注家,皆在薄字?jǐn)嗑洌?lsquo;著’字連下來。”如《素問直解》、《素問懸解》卷五《痿論》斷句作:“皮毛虛弱急薄,著則生痿躄也。” 從之。

  4、《素問直解》注:“舉動自如,皆臟氣和于內(nèi)而主于外,故肺熱葉焦,是肺臟病于內(nèi)矣。病于內(nèi),則肺主皮毛,虛弱急薄應(yīng)于外,若更留著不行,則生痿躄。”

  Q0102躄:

  1、王冰:“躄,謂攣躄,足不得伸以行也。”

  2、高士宗、黃元御均注:“躄,兩足廢弛也。”

  3、bi4,據(jù)《史記.平原君虞卿傳》:“民家有躄者”正義:“跛也”可知:躄,即跛腳。

  Q0103樞折,挈脛縱:

  1、《素問直解.痿論》注:“經(jīng)脈血脈,不能升降開合,如樞斷折而收挈;斷折挈,是以脛骨縱緩而不任地也。”

  2、《太素.五臟痿》注:“下脈血氣上行則下脈虛,故生脈痿,樞折腳脛縱緩不能履地也。”

  3、據(jù)《根結(jié)》LS05-Q0118“樞折,則脈有所結(jié)而不通。不通者,取之少陰,視有余不足。有結(jié)者,皆取之不足。”可知:樞折,即血栓;挈,qie4,《廣雅》:“挈,提也。”即提起。挈脛縱,即提起的足脛弛縱。

  Q0103任地:

  1、楊上善注:“履地。”

  2、任,取接觸、支撐意;任地,即觸地。

  Q0201臟之長:

  1、 王冰注:“位高布葉于胸中,是故為臟之長。”

  2、 《素問懸解》卷五《痿論》注:“五臟皆受氣于肺,肺者,五臟之長,心之華蓋也。”

  3、 《素問直解.痿論》注:“肺朝百脈,故肺者,臟之長……上文言肺熱葉焦,著則生痿躄,此言肺為臟之長,故曰因肺熱葉焦,發(fā)為痿躄,即此肺為臟之長之謂也。”

  4、 《太素.五臟痿》注:“肺在五臟之上,是心之蓋。主氣,故為臟之長也。”

  5、 臟,此指肺臟;臟之長,即最大的臟器。

  Q0202胞絡(luò)絕:

  1、《太素.五臟痿》注:“胞絡(luò)者,心上胞絡(luò)之脈。”

  2、《素問直解》卷之四《痿論》作“包絡(luò)絕”,并注:“‘包’舊本訛‘胞’,今改……悲哀太甚,則心氣內(nèi)傷,故包絡(luò)絕,包絡(luò),心包之絡(luò)也。”

  3、《素問懸解》卷五《痿論》注:“心為丁火,膀胱為壬水。本相合也,合則膀胱之胞爰有絡(luò)根,通于心中,是謂胞絡(luò)。”

  4、《內(nèi)經(jīng)注評》注:“即心包絡(luò)脈阻絕不通。”

  Q0202陽氣內(nèi)動:

  1、《太素.五臟痿》注:“手少陽氣內(nèi)動有傷。”

  2、高士宗注:“陽熱之氣。”

  3、心陽之氣內(nèi)生動亂。

  Q0202故《本病》曰:大經(jīng)空虛,發(fā)為肌痹,傳為脈痿:

  1、《內(nèi)經(jīng)校釋》注:“王冰曰:‘古經(jīng)論篇名也。’劉衡如按:‘《本病論》乃本書卷二十一第七十三篇名,已亡佚。王注未能確指’。”

  2、《素問直解》卷之四《痿論》按:“本經(jīng)有《本病論》,原遺闕,今搜補,并無此言。”

  3、《本病論》、《本臟篇》均無此句,全書未見此句,當(dāng)是黃帝們所研古經(jīng)《本病》。

  Q0203意淫于外:

  1、 高士宗注:“意淫于外者,其意淫縱于外,不靜存也。”

  2、 意者,記憶也;淫者,大量也;外者,外冒也。意淫于外,即記憶大量外冒,即浮想聯(lián)翩。

  Q0203宗筋:

  1、 張隱庵注:“前陰者,宗筋之所聚”、“男子前陰,亦稱為宗筋。”

  2、 《素問直解》注:“宗筋,前陰之總筋,故主束骨而利機關(guān)也。”

  3、 據(jù)《五音五味》LS65—Q0201“宦者,去其宗筋,傷其沖脈,血瀉不復(fù),皮膚內(nèi)結(jié),唇口不榮,故須不生。”可知:宗筋,即生殖之筋。

  Q0203白淫:

  1、《素問直解》卷之四《痿論》注:“意淫于外,相火不寧,則為白淫。”

  2、《素問懸解》卷五《痿論》注:“白淫者,白物淫衍,流溢而下,即男女帶濁之疾也。”

  3、《內(nèi)經(jīng)注評》注:“男子滑精,白濁,女子為帶下。”

  Q0203使內(nèi):

  1、《內(nèi)經(jīng)校釋》注:“指房事。”

  2、強行入房。

  Q0204漸于濕:

  1、《太素.五臟痿》注:“漸,漬也。濕處停居相漬,致肌肉痹而不仁,遂使肉皆痿縱也。”

  2、《內(nèi)經(jīng)校釋》注:“漸,浸漬的意思?!对娊?jīng)》:‘漸車帷裳。’”

  Q0205伐:

  1、《內(nèi)經(jīng)校釋》注:“攻伐的意思。”

  2、據(jù)《 說文》:“伐,擊也”、《廣雅》:“伐,殺也。”取殺伐意。

  Q0301槁:干枯。

  D0401論言:

  1、《內(nèi)經(jīng)注評》注:“指古代論述疾病的某種書籍而言。后世注家因《根結(jié)》有‘痿疾者,取之陽明’的記載,故認(rèn)為‘論’指《根結(jié)》篇,可供參考。”

  2、《根結(jié)篇》LS05—Q0110確有“故痿疾者,取之陽明。”從《內(nèi)經(jīng)注評》之說。

  Q0402揔:

  1、《甲乙.熱在五臟發(fā)痿》、《素問直解》作“總”;

  2、《太素.五臟痿》作“緫”,即古“總”;

  3、《素問懸解.痿論》作“總”,并注:“陰陽之脈,總宗筋之會(足陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰、沖、任、督、蹺九脈,皆會于前陰。會于陽明之氣街(陽明動脈,在骽腹之交)。”

  4、人衛(wèi)影印作“揔”,從之。揔,song1,據(jù)《集韻》:“手進物也。”取伸進意。

  Q0402氣街:

  1、《內(nèi)經(jīng)注評》注:“有兩種含義,其一為穴名,又名氣沖,在橫骨兩端,鼠蹊上一寸。其二,為微細(xì)孫絡(luò)之總稱。”

  2、《衛(wèi)氣》LS52—Q0114“請言氣街:胸氣有街,腹氣有街,頭氣有街,脛氣有街”、《動輸》LS62—Q0501“四街者,氣之徑路也。”即為本解。

  Q0402帶脈:

  1、《內(nèi)經(jīng)注評》注:“奇經(jīng)八脈之一,約束縱行經(jīng)脈足三陰三陽二蹺脈。”

  2、黃元御注:“帶脈環(huán)腰如帶,總束諸脈者。”

  3、《素問直解》注:“帶脈,如束帶然,前終臍腹,后環(huán)腰背,圍身一周而終于督脈,是陽明又從帶脈而主于督脈也。”

  Q0501滎:滎位穴。

  Q0501輸:

  1、《素問.痿論》、《甲乙.熱在五臟發(fā)痿》作“俞”;

  2、《素問直解.痿論》作“腧”;

  3、《素問懸解.痿論》作“俞”并注:“五臟之脈五俞,曰井滎輸經(jīng)合,六腑之脈六俞,曰井滎輸原經(jīng)合。諸經(jīng)之所溜為滎,所注為俞。”

  4、《太素.五臟痿論》作“輸”,并注:“五臟熱痿,皆是陰虛,故補五臟陰經(jīng)之滎。陰滎,水也。陰輸是木,少陽也,故熱痿通其輸也。”

  5、《黃帝內(nèi)經(jīng)》傳世已久,諸本多以為“輸”、“俞”、“腧”三字互通,然三字各有確意:輸者,傳輸、輸位穴也;俞者,背俞穴也;腧者,穴位之通稱也。此“俞“,當(dāng)如前文“各補其滎”例具指輸穴,故從《太素》。

  Q0501和其逆順:

  1、《素問直解》注:“逆者,和之使順;順者,和之不使逆。”

  2、調(diào)和血氣使異常為正常。

  Q0501筋、脈、骨、肉:《素問直解》注:“但言筋、脈、骨、肉,不言肺之主皮,以肺為五臟長,五臟因肺熱葉焦,發(fā)為痿躄,帝故默會其義而善之。”

  Q0501各以其時受月:

  1、《全本黃帝內(nèi)經(jīng)》譯:“在當(dāng)旺的月份進行醫(yī)治。”

  2、《內(nèi)經(jīng)注評》注:“王冰:‘時受月,謂受氣時月也。如肝王甲乙,心王丙丁之類,皆王氣法’?!短亍分?lsquo;月’作‘日’,張志聰:‘《診要終經(jīng)論》:‘正月二月,人氣在肝;三月四月,人氣在脾;五月六月,人氣在頭;七月八月,人氣在肺;九月十月,人氣在心;十一月十二月,人氣在腎。此即子午流注按時取穴之針法也’。”

  3、《素問直解》注:“各以其時受月,而施治之。”

  4、《太素.五臟痿》作“各以其時受日”,并注:“各以其時者,各以其時受病之日調(diào)之皆愈也。”

  4、諸本諸注存異,確意不明,不譯待考。

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《黃帝內(nèi)經(jīng)素論》第四十四篇:痿論(二)

SW44《痿論篇第四十四》自然巡航之遷斷校注釋譯說明 D0000痿論:《太素》單列于卷第二十五傷寒《五藏臟痿》,分類法異于《素問》。 D0101痿: 1、高士宗注:痿者,四肢痿弱,舉動不能,如痿棄不用之意。 2、《內(nèi)經(jīng)注評》注:王冰云,痿
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