《黃帝內(nèi)經(jīng)素論》第三十五篇：瘧論（一）

　　★★★★★篇名釋?zhuān)呵安恐髡摨懠仓∫?、病理、病態(tài)，后部主論十二瘧之病態(tài)、治法、刺治時(shí)機(jī)，及相關(guān)解論，通篇圍繞瘧疾而論，故此名篇《瘧論》。

　　SW35-D0101黃帝問(wèn)曰：夫【痎】瘧，皆生于風(fēng)，其【蓄作】有時(shí)者，何也?

　　黃帝問(wèn)道:那隔日發(fā)作之瘧疾，都生于風(fēng)氣，其蓄積和發(fā)作有特定時(shí)間，為什么?

　　Q0101岐伯對(duì)曰：瘧之始發(fā)也，先起于毫毛，伸、欠乃作，寒栗、鼓頷，腰脊俱痛。寒去，則內(nèi)外皆熱，頭痛如破，渴欲冷飲。

　　岐伯回答:瘧疾初發(fā)時(shí)，先起于毫毛，伸懶腰、打呵欠才見(jiàn)發(fā)作，寒冷顫慄、鼓動(dòng)兩頷，腰部脊椎都痛。退寒后，就會(huì)內(nèi)外都熱，頭痛如要破裂，口渴想喝冷飲。

　　D0201帝曰：何氣使然?愿聞其道。

　　黃帝問(wèn):是什么氣導(dǎo)致?想聽(tīng)其中道理。

　　Q0201歧伯曰：【陰、陽(yáng)上下交爭(zhēng)】，【虛實(shí)更作】，【陰、陽(yáng)相移也】。

　　岐伯說(shuō):寒氣、熱氣上下?tīng)?zhēng)勝，衛(wèi)氣虛實(shí)交替發(fā)作，寒氣、熱氣相互轉(zhuǎn)移。

　　Q0202陽(yáng)并于陰，則陰實(shí)而陽(yáng)虛?！娟?yáng)明虛，則寒栗、鼓頷也】;巨陽(yáng)虛，則腰、背、頭、項(xiàng)痛;三陽(yáng)俱虛，則陰氣勝。陰氣勝，則骨寒而痛。

　　熱氣并入陰經(jīng)，就會(huì)陰經(jīng)氣實(shí)而陽(yáng)經(jīng)氣虛。足陽(yáng)明經(jīng)胃氣虛，就會(huì)寒冷顫慄、鼓動(dòng)兩頷;足太陽(yáng)經(jīng)膀胱氣虛，就會(huì)腰部、背部、頭部、項(xiàng)部痛;三陽(yáng)經(jīng)氣都虛，就是寒氣偏勝;寒氣偏勝，就會(huì)骨寒而痛;

　　Q0203寒生于內(nèi)，故中、外皆寒;陽(yáng)盛則外熱;陰虛則內(nèi)熱;外、內(nèi)皆熱，則喘而渴，故欲冷飲也。

　　寒氣生于內(nèi)部，所以體內(nèi)、體外都寒;陽(yáng)氣旺就體外熱;陰氣虛就體內(nèi)熱;體內(nèi)、體外都熱，就會(huì)氣喘而口渴，所以想冷飲。

　　‖LS79—D0101‖→‖SW35—Q0203‖LS79—D0101黃帝問(wèn)于岐伯曰：【《經(jīng)》言】，夏日傷暑，秋病瘧。瘧之發(fā)以時(shí)，其故何也?

　　黃帝請(qǐng)教岐伯說(shuō)：《陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō)，夏天傷于暑氣，秋天就病瘧疾。瘧疾按時(shí)發(fā)作，這是什么緣故?

　　‖LS79—Q0201(岐伯曰)‖→‖SW35—Q0204‖LS79—Q02012岐伯曰：

　　歧伯說(shuō)：

　　SW35—Q0204此皆得之夏，傷于暑。熱氣盛，藏于皮膚之內(nèi)、腸胃之外，此榮氣之所舍也。此令人汗空疏、腠理開(kāi)。因得秋氣，汗出遇風(fēng)，及得之以浴，水氣舍于皮膚之內(nèi)，與【衛(wèi)氣】并居。

　　這都是得于夏天時(shí)，傷于暑氣。熱氣多，藏在皮膚之內(nèi)、腸胃之外，這就是營(yíng)氣居留之所。熱氣令人毛孔疏松、腠理開(kāi)泄。因?yàn)榈糜銮镏疀鰵?，汗出又遇風(fēng)吹，加之涼水沐浴，水氣滯留皮膚之內(nèi)，與衛(wèi)氣混居。

　　Q0205衛(wèi)氣者，【晝?nèi)招杏陉?yáng)】，夜行于陰?！敬藲狻?，得陽(yáng)而外出，得陰而內(nèi)薄，【內(nèi)外相薄】，是以日作。

　　衛(wèi)氣，白晝運(yùn)行于陽(yáng)處，夜晚運(yùn)行于陰處。衛(wèi)氣，遇熱即向外蒸發(fā)，遇寒即朝內(nèi)收縮，內(nèi)外相互削弱，所以每日發(fā)作。

　　D0301帝曰：其間日而作者，何也?

　　黃帝問(wèn)：痎瘧隔日發(fā)作，為什么?

　　Q0301岐伯曰：其氣之舍深，內(nèi)薄于陰，【陽(yáng)氣獨(dú)發(fā)】，陰邪內(nèi)著，陰與陽(yáng)爭(zhēng)，不得出，是以間日而作也。

　　岐伯說(shuō)：因?yàn)闊釟馍钊?，在?nèi)削弱了寒氣，暑氣獨(dú)發(fā)于外，寒氣入著于內(nèi)，寒氣與暑氣交爭(zhēng)，不得釋放，所以隔日發(fā)作。

　　D0401帝曰：善!其作日晏與其日早者，何氣使然?

　　黃帝說(shuō)：說(shuō)得好!瘧疾發(fā)作有的晚有的早，什么氣導(dǎo)致?

　　Q0401岐伯曰：邪氣客于風(fēng)府，循膂而下;衛(wèi)氣一日一夜，大會(huì)于風(fēng)府，其明日日下一節(jié)，故其作也晏。

　　邪氣客居于風(fēng)府，沿著脊椎下移;衛(wèi)氣每日每夜，大量會(huì)合于風(fēng)府，次日起每日下移一節(jié)，所以發(fā)作就晚。

　　Q0402此先客于脊背也，每至于風(fēng)府，則腠理開(kāi);腠理開(kāi)，則邪氣入;邪氣入，則病作，以此日作，稍益晏也。

　　邪氣先行客居脊背，每當(dāng)?shù)竭_(dá)風(fēng)府，就會(huì)腠理張開(kāi);腠理張開(kāi)，就有邪氣進(jìn)入;邪氣進(jìn)入，就有瘧疾發(fā)作，因此每日發(fā)作，越來(lái)越晚。

　　‖LS79—Q0101‖≈→‖SW35—Q0402‖LS79—Q0101岐伯對(duì)曰：邪客于風(fēng)府，病循【膂】而下。衛(wèi)氣一日一夜，常大會(huì)于風(fēng)府，其明日日下一節(jié)，故其日作【晏】。此其先客于脊背也，故每至于風(fēng)府，則腠理開(kāi)。腠理開(kāi)，則邪氣入。邪氣入，則病作，此所以日作尚晏也。

　　岐伯回答：邪氣客居于風(fēng)府，病沿脊椎下移。衛(wèi)氣每日每夜，常大量會(huì)合于風(fēng)府，次日起每日下移一節(jié)，所以當(dāng)日發(fā)作就晚。這是邪氣先行客居脊背，所以每當(dāng)?shù)竭_(dá)風(fēng)府，就會(huì)腠理張開(kāi)。腠理張開(kāi)，就有邪氣進(jìn)入。邪氣進(jìn)入，就有瘧疾發(fā)作，這就是當(dāng)日發(fā)作更晚的原因。

　　Q0403其出于風(fēng)府，日下一節(jié)，二十五日下至骶骨，二十六日入于脊內(nèi)，注于伏膂之脈。其氣上行，九日出于缺盆之中，其氣日高，故作日益早也。

　　衛(wèi)氣離開(kāi)風(fēng)府，每日下移一節(jié)，二十五日下移至骶骨，二十六日進(jìn)入脊椎內(nèi)，注入潛伏脊椎之脈。衛(wèi)氣上行，九日后從缺盆內(nèi)出來(lái)，衛(wèi)氣日漸高升，所以發(fā)作更早。

　　Q0404其【間日】發(fā)者，由邪氣內(nèi)【薄】于五臟，橫連【募原】也，其道遠(yuǎn)，其氣深，其行遲，不能與衛(wèi)氣俱行，不得皆出，故間日乃作也。

　　瘧疾隔日發(fā)作，是因?yàn)樾皻馊雰?nèi)削弱五臟，蔓延到膈膜時(shí)，其氣道已遠(yuǎn)，其氣行已深，其氣行已緩，不能與衛(wèi)氣同行，不能都出來(lái)，所以隔日才發(fā)作。

　　‖LS79—Q0102‖≈→‖SW35—Q0404‖LS79—Q0102衛(wèi)氣之行風(fēng)府，日下一節(jié)，【二十一日】下至尾骶，【二十二日】入脊內(nèi)，注于【伏沖之脈】。其行九日，出于缺盆之中，其氣上行，故其病稍益。至其內(nèi)搏于五臟，橫連【募原】，其道遠(yuǎn)，其氣深，其行遲，不能日作，故次日乃稸積而作焉。

　　衛(wèi)氣行于風(fēng)府時(shí)，每日下移一節(jié)，二十五日后下移到尾骶部，二十六日后進(jìn)入脊椎內(nèi)，注入潛伏脊椎之脈。移行九天后，從缺盆內(nèi)出來(lái)，衛(wèi)氣高升，病情就稍加重。當(dāng)邪氣入內(nèi)襲擊五臟，蔓延到膜原時(shí)，其氣道已遠(yuǎn)，其氣行已深，其氣行已緩，不能當(dāng)日發(fā)作，所以次日才能蓄積而發(fā)作啊。

　　D0501帝曰：夫子言，衛(wèi)氣每至于風(fēng)府，腠理乃發(fā)，發(fā)則邪氣入，入則病作。今衛(wèi)氣日下一節(jié)，其氣之發(fā)也，不當(dāng)風(fēng)府，其日作者，奈何?

　　黃帝說(shuō):先生說(shuō)，衛(wèi)氣每次到達(dá)風(fēng)府，腠理就會(huì)張開(kāi)，腠理張開(kāi)就有邪氣進(jìn)入，邪氣進(jìn)入就有瘧疾發(fā)作。而今衛(wèi)氣每日下移一節(jié)，衛(wèi)氣發(fā)作時(shí)，不是正在風(fēng)府穴，每日發(fā)作，怎么回事?

　　‖LS79—D0201‖≈→‖SW35—D0501‖LS79—D0201黃帝曰：衛(wèi)氣每至于風(fēng)府，腠理乃發(fā)，發(fā)則邪入焉。其衛(wèi)氣日下一節(jié)，則不當(dāng)風(fēng)府，奈何?

　　黃帝說(shuō)：衛(wèi)氣每次到達(dá)風(fēng)府，腠理就會(huì)張開(kāi)，腠理張開(kāi)就有邪氣進(jìn)入啊。衛(wèi)氣每日下移一節(jié)，就不正在風(fēng)府穴，怎么回事?

　　Q0501岐伯曰：此邪氣客于頭、項(xiàng)，循【膂】而下者也。故虛實(shí)不同，邪中異所，則不得當(dāng)其風(fēng)府也。故邪中于頭、項(xiàng)者，氣至頭、項(xiàng)而病;中于背者，氣至背而病;中于腰、脊者，氣至腰、脊而病;中于手、足者，氣至手、足而病。

　　岐伯說(shuō):這是邪氣客居頭部、項(xiàng)部，沿脊椎而下移的緣故。所以衛(wèi)氣虛實(shí)不同，邪氣襲擊部位有異，就不是正在風(fēng)府穴。所以邪氣襲擊頭部、項(xiàng)部的，邪氣到頭部、項(xiàng)部而生病;邪氣襲擊背部的，邪氣到背部而生病;邪氣襲擊腰部、脊椎的，邪氣到達(dá)腰脊而生病;邪氣襲擊手、足的，邪氣到手、足而生病。

　　Q0502衛(wèi)氣之所在，與邪氣相合，則病作。故風(fēng)無(wú)常府，衛(wèi)氣之所發(fā)，必開(kāi)其腠理，邪氣之所合，則其府也。

　　衛(wèi)氣所在之處，與邪氣相合，就會(huì)發(fā)病。所以風(fēng)氣襲擊并無(wú)恒常部位，衛(wèi)氣所到之處，必然張開(kāi)腠理，與邪氣相合之處，就是發(fā)病之所。

　　公眾號(hào)：其人頌經(jīng)

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