學(xué)習(xí)啦：《藥神》一片最近大火，里面把對(duì)于醫(yī)藥行業(yè)現(xiàn)狀的困苦赤裸裸的展示在國(guó)人面前，在看完這部電影后，或許也能從中感受到對(duì)生命的尊重，下面我們一起看看這篇《《我不是藥神》觀后感》。

　　《藥神》一片，我給8分，我期待它票房爆棚，但不希望它被封神，我不覺(jué)得它是“能改變國(guó)家的電影”。

　　這8分，2分給故事的原型，2分給編導(dǎo)的選材，2分給演員的表演，最后2分給它能激起的波瀾或漣漪。

　　影片不是靠思想深刻取勝，它只是提供了很多人避不開(kāi)去的現(xiàn)實(shí)。相比那些清宮帝王、神戰(zhàn)諜戰(zhàn)、霸氣總裁等，凌亂慌張無(wú)奈焦慮絕望的那些現(xiàn)實(shí)，可能與我們關(guān)系更大，所以我們很容易被帶進(jìn)去，淚流滿面，然后喋喋不休。

　　影片雖沒(méi)給出良藥，但它戳中了痛點(diǎn)：看病難，吃藥貴。

　　就沖這個(gè)題材，就能收割贊嘆一片。

　　贊美已被人談得夠多了，除了“封神”之外，其它的我基本同意。這里我就去聊聊扣掉的那兩分。

　　1、對(duì)“看病貴”的原因簡(jiǎn)單化處理，設(shè)立了片中唯一的反角——醫(yī)藥代表，以及唯一的反面勢(shì)力——醫(yī)藥公司。

　　這是我出影院后立即就想到的，后來(lái)在網(wǎng)上也看到了類似的質(zhì)疑。

　　我們能有特效藥吃，首先應(yīng)該感謝醫(yī)藥公司，如果沒(méi)有他們幾十年如一日的研發(fā)研發(fā)研發(fā)，醫(yī)藥的進(jìn)步根本無(wú)從談起，我們渴望活命的訴求更無(wú)法滿足。當(dāng)然他們是追求利益的，但追求利益不是原罪，反利益才是。

　　片中連真正的假藥商人，最后都塑造成了不出賣男主的角，唯獨(dú)把真正的醫(yī)藥公司弄成下懟群眾、上懟政府(在警局竟然還想發(fā)號(hào)司令)的丑角、反角，有點(diǎn)不夠厚道。

　　中國(guó)假藥泛濫，片中用一句“又吃不死人”為此開(kāi)脫，算是轉(zhuǎn)移火力嗎?

　　2、新藥昂貴不一定全因?yàn)樨澋脽o(wú)厭，還可能因?yàn)槌杀靖甙?，包括時(shí)間成本和經(jīng)濟(jì)成本，這個(gè)可以不說(shuō)，但不能誤導(dǎo)。

　　開(kāi)發(fā)新藥成本巨大，這已經(jīng)是眾所周知。這其中不僅涉及到少則十幾億、多則上百億美金的投資，更重要的是少則十幾年、長(zhǎng)則數(shù)十年的時(shí)間成本。

　　一種新藥，“從理論階段構(gòu)效關(guān)系的研究，到合成路線的規(guī)劃，到制藥工藝的開(kāi)發(fā)，再到藥代動(dòng)力學(xué)和毒理學(xué)的驗(yàn)證，再到劑型的選擇，最后把藥做出來(lái)”，這已經(jīng)很漫長(zhǎng)了，可這才是新藥面世的前奏。

　　接著還有漫長(zhǎng)的、動(dòng)輒十幾年的臨床研究，這中間隨時(shí)都可能前功盡棄、胎死腹中，因?yàn)槌晒β室话銉H為5%。

　　臨床研究結(jié)束，還要面對(duì)新藥注冊(cè)的種種難關(guān)(我們看到《達(dá)拉斯買家俱樂(lè)部》里就是沒(méi)有獲得注冊(cè)的藥)，少則幾個(gè)月，長(zhǎng)則數(shù)年。

　　片子重點(diǎn)不在此，當(dāng)然可以忽略不談，但誤導(dǎo)觀眾將火力集中于此，怕是會(huì)有后遺癥的。

　　如果沒(méi)人研制了，沒(méi)有特效藥了，才是病患者的最大悲哀。

　　據(jù)說(shuō)，原型藥企歷經(jīng)50年耗資120億美元研發(fā)此藥，期間并沒(méi)有得到任何政府或社會(huì)資助，而仿制藥之后2―3年間便出現(xiàn)并銷售，使得藥企血本無(wú)歸?？吹竭@種消息后，有莫名的緊張和慌張：我們天天吆喝的可持續(xù)，能從哪里來(lái)?

　　其實(shí)，藥品定價(jià)還有兩個(gè)核心的元素：醫(yī)保和關(guān)稅。這里就不展開(kāi)了;影片無(wú)法聚焦于此，理解。

　　3、題材敏感，過(guò)審不易。但還是可以有多一些的表達(dá)，讓“看病貴”的現(xiàn)實(shí)，更立體。

　　如，購(gòu)買廉價(jià)仿制藥是不是唯一的出路?

　　如，印度政府的“藥物強(qiáng)制許可制度”(被世貿(mào)組織認(rèn)可，由政府授權(quán)制造正版特效藥的仿制藥，直接繞過(guò)專利權(quán)這一環(huán)節(jié))可不可以推行?

　　如，靶向藥的整體醫(yī)保問(wèn)題有沒(méi)有可能、有沒(méi)有實(shí)力實(shí)施?醫(yī)保資金有限，該保誰(shuí)的命?(注：現(xiàn)在大多數(shù)癌癥所對(duì)應(yīng)的靶向藥，還沒(méi)有得到和格列衛(wèi)一樣的待遇，依舊面臨高價(jià)問(wèn)題，仍有大量患者需要從印度代購(gòu)。)

　　如，續(xù)命藥和違法藥的兩難，折射的是個(gè)體的命運(yùn)還是群體?需要站隊(duì)表態(tài)嗎?

　　如，生死為大，面臨死亡的掙扎是不是就可以獲得天然的正義?

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　　4、“法理”和“情理”不是簡(jiǎn)單的二選一問(wèn)題，站前者會(huì)傷人心，站后者會(huì)傷公平，兩者之間的博弈和權(quán)衡，互相推動(dòng)才是正道。這個(gè)片子把警察隊(duì)伍整體丑化了，把周一圍的內(nèi)心戲給小透明了。有非A即B的嫌疑。

　　片子里面，醫(yī)藥代表要追查印度藥的細(xì)節(jié)，被藝術(shù)性地黑化。而事實(shí)上，從商業(yè)文明角度來(lái)看，他們是合法的，仿制藥才是非法。對(duì)仿制藥制售，我們可以同情，可以默許，但至少做到不頌揚(yáng)。

　　雖然普羅大眾樂(lè)于看到“情大于法”，但如此渲染情緒并忽視知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)，程序正義的概念，對(duì)于缺乏常識(shí)的“大多數(shù)”很可能不利。事實(shí)上，忽視法律的嚴(yán)格最終的受害者常常就是這些“大多數(shù)”。

　　生活比劇本更嚴(yán)酷，當(dāng)法律不再有標(biāo)尺的作用，我們將呼告無(wú)門。

　　藥品的注冊(cè)監(jiān)管是必需的，藥企的高額利潤(rùn)也是合理的，病人的生存權(quán)利更是天經(jīng)地義的，程序的正義和人道的憐憫總是會(huì)發(fā)生碰撞，創(chuàng)新進(jìn)步與普度眾生也經(jīng)常會(huì)相悖而行，這是近乎無(wú)解的矛盾、兩難的抉擇，明明每個(gè)人都沒(méi)錯(cuò)，卻不得不在一起相生相殺，甚至你死我活，可能這才是更深意義上的真實(shí)。

　　能推動(dòng)體制朝著有利于個(gè)體存續(xù)上發(fā)展，同時(shí)能謀求世界整體的發(fā)展，或才是我們希望看到的進(jìn)步。

　　前兩天看到朋友圈在轉(zhuǎn)一位美國(guó)華裔家長(zhǎng)的話：我只是想你獲得更好的生活，你想要的卻是更好的世界。深有感觸。

　　5、“窮”，是這個(gè)片子留給我的記憶點(diǎn)之一。

　　“Life is money”這是徐崢第一次去印度拿代理權(quán)的時(shí)候說(shuō)的;后來(lái)江湖大騙子張長(zhǎng)林說(shuō)，“這世界上只有一種病，就是窮病”;片中一位大媽在哀求警察時(shí)說(shuō)：“我生病吃藥這些年，房子被吃沒(méi)了，家人被吃垮了……”

　　窮病，改變了我們的思維方式和生命存在樣式。前段時(shí)間有個(gè)爆款文叫《你弱你有理》，鞭撻了一下窮人思維。這放在某些場(chǎng)景中可以成立，但面對(duì)生死就不成立了。

　　無(wú)論貧窮富貴，我們都有生存權(quán)。渴望生，是每一個(gè)人的本能與權(quán)利。

　　“雞蛋與高墻之間，我永遠(yuǎn)站在雞蛋一邊。”這是村上春樹的名言，打動(dòng)過(guò)很多人，影片也通過(guò)這個(gè)站位深深地打動(dòng)了我們。在維持法度、積極打擊違規(guī)藥品的警察，維護(hù)自身權(quán)利、合理合法起訴仿制藥的正版藥公司，以及想要活命而購(gòu)買走私藥的窮人之間，影片立場(chǎng)鮮明，完全倒向窮困的患者，盡管警察是義不容辭，藥企是合情合理，但“窮”字和“死”字相結(jié)合，讓后者變得更情有可原、理直氣壯。

　　生死之外都是小事!生死之外果真都是小事?

　　片中有位牧師，會(huì)飆英文，應(yīng)該是知識(shí)分子，但從頭至尾他只是尾隨男主，未曾有絲毫死生之外的考量，這算是對(duì)信仰的一種“嘲諷”吧。

　　6、還有一些邏輯，我沒(méi)想明白。男主在病友(姑且用這個(gè)稱呼)過(guò)世后，毅然決然地哪怕傾家蕩產(chǎn)、哪怕身陷囹圄也要為病人們買藥。由家暴男到大英雄這樣的跳躍飛升，內(nèi)在的邏輯還是稍稍欠缺了一點(diǎn)。別人的生死和自己(或自己家，對(duì)自己至關(guān)重要的那些人)的生死，所反彈的力量是不一樣的，這里完全可以有其他的細(xì)節(jié)設(shè)置。像開(kāi)頭的鋌而走險(xiǎn)，是因?yàn)槔习值氖中g(shù)費(fèi)，這個(gè)就比較有邏輯基礎(chǔ)。

　　影片結(jié)尾，眾人相送與印度街頭的神行呼應(yīng)，對(duì)男主進(jìn)行了神化處理，總覺(jué)得有點(diǎn)夸張。再用畫外音、字幕以及對(duì)話，一口氣解決掉了所有矛盾沖突，讓人覺(jué)得光明來(lái)得太突然、太容易了。

　　在網(wǎng)上看到一個(gè)藥企從業(yè)者的說(shuō)的一件事，很感慨，引錄如下：

　　“他們無(wú)法參與我們的臨床試驗(yàn)。在中國(guó)，罕見(jiàn)病制度不完善，大部分的藥物醫(yī)保是不涵蓋的，已經(jīng)在國(guó)外上市的藥物很難進(jìn)入中國(guó)市場(chǎng)，參與臨床試驗(yàn)是很多患者接受治療的唯一希望。美國(guó)患者因?yàn)橛衅渌幬?，并沒(méi)有積極參與我們的臨床試驗(yàn)，因此我們面向海外招募患者。我試圖幫助中國(guó)患者進(jìn)入這個(gè)臨床試驗(yàn)，然而得到的答復(fù)是不接受中國(guó)人。不是藥企歧視中國(guó)人，高層的解釋是：中國(guó)患者沒(méi)有其他治療方案，他們就像溺水中的人，你即使給個(gè)狼牙棒，他們也會(huì)接住，但是這樣就給了藥企太大的優(yōu)勢(shì)地位，存在利用弱勢(shì)群體的可能，因此根據(jù)美國(guó)相關(guān)政策和倫理學(xué)規(guī)范，只能招募有其他治療方案的患者。”(摘自豆瓣)

　　這種邏輯，你會(huì)跳起來(lái)反對(duì)，還是承認(rèn)其理性呢?

　　美國(guó)有孤兒藥法案，那是影星和議員以及普普通通的病友經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期不懈努力和積極發(fā)聲，才得來(lái)的。

　　我們不必指望英雄，學(xué)會(huì)為自己發(fā)聲就好。這個(gè)世界沒(méi)有藥神，只有一地雞毛的世界和一地雞毛的我們。

　　最后，還是要說(shuō)一句《我不是藥神》千真萬(wàn)確是部好片子，能過(guò)審更是不易。在娛樂(lè)至上的時(shí)代，能奉獻(xiàn)出如此厚重(沉重)的現(xiàn)實(shí)主義作品，并引發(fā)全社會(huì)的討論，善莫大焉。

　　感謝寧浩、徐崢、文牧野，感謝所有演員(演技集體在線)，感謝所有讓這部電影上映的人。

　　我不是杠精，我只是不希望簡(jiǎn)單化，一時(shí)腦熱，去震驚、去歡呼、去筑神捧神。

　　祈禱眾生不陷于病不困于貧。

　　公眾號(hào)：卷子路上

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