執(zhí)業(yè)護(hù)士考試婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)筆記

　　執(zhí)業(yè)護(hù)士考試婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)筆記

　　孕婦一般于妊娠6周左右有厭食、挑食和惡心、嘔吐等癥狀，至妊娠12周前后逐漸消失，稱為妊娠嘔吐，無需特殊治療。少數(shù)孕婦嘔吐頻繁，不能進(jìn)食、進(jìn)水，以致發(fā)生代謝紊亂，酸堿平衡失調(diào)，稱為妊娠劇吐，需要住院治療。常見護(hù)理問題包括：①舒適的改變：惡心嘔吐;②體液不足;③活動無耐力;④自理缺陷。 舒適的改變：惡心嘔吐 相關(guān)因素 早孕。 精神緊張。 主要表現(xiàn) 惡心感，晨起時加劇。 頻繁嘔吐，不能進(jìn)食。 精神委靡，全身乏力。 護(hù)理目標(biāo) 惡心嘔吐癥狀減輕或消失，能進(jìn)食或少量進(jìn)食。 護(hù)理措施 提供良好的住院環(huán)境;熱情接待，主動介紹病室環(huán)境、主管醫(yī)師和護(hù)士，以消除緊張心理。 向孕婦解釋妊娠反應(yīng)屬生理現(xiàn)象，使其消除顧慮，安定情緒，樹立信心，配合治療。

　　臥床休息，保證充足的睡眠，減少疲勞，待病情改善后，鼓勵下床適當(dāng)活動，以助消化功能的恢復(fù)。 嘔吐嚴(yán)重時遵醫(yī)囑靜脈補充能量及糾正酸中毒。 保持病室整潔、安靜，空氣新鮮，每天通風(fēng)2次，每次30分鐘。 消除可能引起嘔吐的因素，如避免精神刺激、及時傾倒嘔吐物和排泄物、保持病室無異味、避免與其他嘔吐病人同住等。 遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、止吐藥物。 嘔吐好轉(zhuǎn)后給予清淡、易消化、富含營養(yǎng)和適合口味的飲食，少量多餐，讓家屬送病人喜愛的食物。 保持良好的口腔衛(wèi)生，嘔吐后協(xié)助瀨口。 10.每天測體溫、脈搏、呼吸2-3次，并注意皮膚鞏膜的變化，發(fā)現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)師。 11.遵醫(yī)囑用止吐藥、鎮(zhèn)靜藥。

　　重點評價 惡心、嘔吐是否好轉(zhuǎn)。 進(jìn)食的情況。 體液不足 相關(guān)因素 反復(fù)頻繁嘔吐，體液丟失較多。 進(jìn)食少、入量不足。 主要表現(xiàn) 精神委靡，眼窩凹陷，皮膚彈性差，口渴尿少，脈數(shù)而弱。 護(hù)理目標(biāo) 病人脫水征象得到糾正，表現(xiàn)為面色紅潤，皮膚彈性好，尿比重及尿量正常，血電解質(zhì)正常。 護(hù)理措施 評估病人體液不足的程度，如皮膚彈性、尿量、精神狀況、脈搏等。 協(xié)助醫(yī)師監(jiān)測血電解質(zhì)、E4A、尿酮體等生化檢查的標(biāo)本采集。 鼓勵病人多喝飲料，如酸奶、鮮果汁等。 提供流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，以少量多餐為宜。 觀察嘔吐次數(shù)及量，遵醫(yī)囑記錄出入水量。 遵醫(yī)囑補液，糾正酸中毒。 重點評價 脫水癥狀是否得到糾正。 監(jiān)測血電解質(zhì)、尿量、尿酮體。 活動無耐力 相關(guān)因素 嚴(yán)重嘔吐和長期入量不足。 主要表現(xiàn) 自訴疲乏。 活動感到不適，心率加快。 生活不能全部自理。 護(hù)理目標(biāo) 活動耐力增加。 病人能完成日?；顒?，沒有不適感。 護(hù)理措施 提供整潔、安靜、空氣新鮮、光線柔和的病室，以利病人休息。 臥床休息，給予舒適的臥位，每天保證睡眠8小時以上。

　　合理安排日常活動，注意不要活動過多，以免體力不支。 協(xié)助生活護(hù)理(如進(jìn)食、洗漱、入廁等)，陪同外出檢查盡可能減少病人體力消耗。 監(jiān)測病人活動后的心率、呼吸、血壓的變化。囑病人活動中如感到不適即停止活動。 鼓勵病人如體力可支，應(yīng)盡可能多下床活動，并逐漸增加活動量。 重點評價 病人活動耐力是否增加。 病人活動后的心率、呼吸、血壓是否正常。 自理缺陷 相關(guān)因素 體力與耐力不足。 輸液、臥床休息。 主要表現(xiàn) 不能獨立完成進(jìn)餐、洗漱、沐浴、入廁等活動。 護(hù)理目標(biāo) 病人臥床及輸液期間生活需要能夠得到滿足。 病人能安全地進(jìn)行自理活動。 護(hù)理措施 將呼叫器、日常用物放在病人伸手可及的地方;病人呼喚時護(hù)士要及時應(yīng)答。

　　協(xié)助洗漱、更衣、床上擦浴等。 提供良好的進(jìn)餐環(huán)境污染及病人適合的就餐體位，飯菜擺放合理，進(jìn)餐后及時清理床單位。 提供病人喜歡吃的食物，保證食物的溫度及軟硬適宜。 及時提供便器及屏避，協(xié)助做好便后清潔衛(wèi)生。 鼓勵病人逐步完成各項自理活動。 觀察輸液情況，同時向病人告知輸液目的及輸液注意事項，以取得病人合作，保證輸液安全、通暢。 評估病人的心理狀態(tài)，做好心理護(hù)理，以解除患難與共者思想顧慮，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。 重點評價 病人的生活需要是否得到滿足。 病人的自理能力恢復(fù)程度。 病人的體力和耐力是否增加。