肥胖是病嗎？胖子是否真的不健康？
肥胖是病嗎？胖子是否真的不健康？
越來越多的臨床及基礎(chǔ)研究表明，當(dāng)今人們多吃少動的生活方式導(dǎo)致全球肥胖發(fā)生率逐年攀升，進(jìn)一步導(dǎo)致慢性代謝病的大規(guī)模爆發(fā)，嚴(yán)重威脅著人們的健康和生活質(zhì)量。肥胖可怕么?它真的會威脅我們的健康嗎?
肥胖不等于病態(tài)
如何確定自己是不是肥胖呢?目前，國際上通常使用身體質(zhì)量指數(shù) BMI(Body Mass Index)來衡量我們的體重是否超標(biāo)，BMI 的計算公式為：體重(Kg)/ 身高(m)2。BMI 介于 18.5~24.9 為正常體重，大于等于 25 即被視為超重，大于等于 30 將被定義為肥胖。隨著 BMI 增加，肥胖并發(fā)癥的發(fā)生幾率同時升高，譬如我們所熟知的高血壓、Ⅱ型糖尿病、心腦血管病及癌癥等。然而，胖子真的就不健康嗎?臨床研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，雖然同樣被定義為肥胖，一些人確實(shí)患有上述及更多并發(fā)癥，但另一部分人血糖血脂各項(xiàng)正常，除了胖并沒有其他毛病。因此，并不是所有肥胖者的健康都會亮紅燈。事實(shí)上，當(dāng)我們使用 BMI 去衡量肥胖程度時，是以假設(shè)脂肪組織在全身平均分布為前提的，并沒有考慮到即使同樣為脂肪，其分布位置的些微差異便可影響健康這艘航母的航向。醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)，臨床上有這樣兩類人群，一類是 BMI 正常，但仍面臨往往由肥胖導(dǎo)致的代謝問題，而另一類則是 BMI 屬肥胖，但代謝水平完全正常。究竟是什么原因使得那些體重看似正常的人發(fā)生代謝紊亂呢?
來自內(nèi)臟脂肪的威脅
進(jìn)一步檢查了這兩類人的體內(nèi)脂肪分布后發(fā)現(xiàn)，前者雖然體重正常，但內(nèi)臟脂肪卻是非常多的，而后者雖然超重，其內(nèi)臟脂肪卻相對很少。什么是內(nèi)臟脂肪呢?總體來說，脂肪組織在體內(nèi)的分布位置主要集中在兩處，即皮下和內(nèi)臟，皮下脂肪即位于皮膚內(nèi)側(cè)，腹腔和胸腔之外，而內(nèi)臟脂肪則位于腹腔內(nèi)，在網(wǎng)膜和腸系膜周圍。
脂肪的分布狀況與性別、年齡、家族遺傳、疾病狀況等等因素都有很大關(guān)系。早在 1947 年，法國的內(nèi)科醫(yī)生 Jean Vague 首次發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病、心血管病的病人并不一定比健康者更胖，并且脂肪集中在腹部的胖子更容易發(fā)生代謝異常，這一發(fā)現(xiàn)在當(dāng)時受到了學(xué)界的種.種質(zhì)疑。后來，80 年代初，Per Björntorp 連續(xù)發(fā)表了多篇研究結(jié)果，指出脂肪組織形態(tài)、身體體型及脂肪堆積部位是導(dǎo)致全身代謝紊亂的重要影響因素，腰圍與臀圍的比值(WHR)與冠心病及糖尿病發(fā)病風(fēng)險密切相關(guān)。因此，肥胖并不可怕，可怕的是能導(dǎo)致全身代謝問題的腹部肥胖!但至于為什么內(nèi)臟脂肪比皮下脂肪的危害更大，基礎(chǔ)研究工作者仍在為此付出巨大努力以探究竟，由于脂肪組織內(nèi)部的細(xì)胞種類多樣、功能復(fù)雜，有假設(shè)認(rèn)為，不同部位的脂肪組織其細(xì)胞種類可能不同，發(fā)揮的功能也大不一樣。此外，與皮下脂肪相比，內(nèi)臟脂肪分解產(chǎn)生的游離脂肪酸及分泌的各種物質(zhì)也會很快通過血液進(jìn)入緊鄰臟器，特別是肝臟這個全身最重要的代謝器官，因此它的多與少同我們的健康緊密相連。
脂肪，你好——你是誰?從哪來?要干嘛?
“短長肥瘦各有態(tài)，玉環(huán)飛燕誰敢憎”，時光斗轉(zhuǎn)，無論骨感的飛燕，還是豐腴的玉環(huán)，社會的審美標(biāo)準(zhǔn)在變化，不變的卻是接受這審美考驗(yàn)的對象，即長在人們身上的“肉”。輪廓分明，彈性十足者為“瘦肉”，生物學(xué)術(shù)語稱之肌肉;輪廓不清，軟綿綿隨意堆積者則為“肥肉”，生物學(xué)術(shù)語稱之為脂肪組織。在今天，“減肥增肌”常常掛在健身者的嘴邊，意為減少體內(nèi)肥肉堆積，增加瘦肉含量，一為健康，二為美觀。那么，被眾多女性同胞視為萬惡之源的脂肪，究竟是怎樣的一種存在呢?
你是誰?
眾所周知，保持體內(nèi)各種生理過程的平衡狀態(tài)，健康才能左右相伴，比如水鹽平衡、能量平衡。脂肪組織作為重要的儲能器官，在維持體內(nèi)能量平衡的過程中發(fā)揮著巨大作用。當(dāng)能量攝入超過輸出時，即吃得多動得少，脂肪組織立即將多余的能量以甘油三酯的形式儲存在脂肪細(xì)胞的脂滴中，當(dāng)遇到長時間饑餓不得進(jìn)食的情況，這些甘油三酯將會被分解為可以供應(yīng)能量的脂肪酸，通過血液運(yùn)輸至體內(nèi)需要能量的其他器官，比如肌肉。因此，脂肪組織里大部分為儲存的甘油三酯，是體內(nèi)能量的倉庫。在過去靠天吃飯，遇逢饑饉之年，脂肪可是維持生存的重要法寶。
你從哪里來?
然而，脂肪組織并非天生就有儲存的能力，它的發(fā)育來源是哪里呢?脂肪組織的發(fā)育過程一般需經(jīng)過兩個階段，首先為“身份授予階段”，即胚胎干細(xì)胞定向發(fā)育為具有脂肪分化能力的脂肪前體細(xì)胞。之后為“身份證明階段”，即當(dāng)過多的能量消耗不掉時，這些具有儲脂潛能的脂肪前體細(xì)胞將受到周圍環(huán)境刺激，逐漸分化為成熟的脂肪細(xì)胞，同時將多余能量儲存起來，亮出自己的身份。就人類而言，在胚胎發(fā)育三個半月左右的時候，即可看到明顯的脂肪組織分布，在出生后到大約十歲，脂肪組織中將不斷積累脂肪前體細(xì)胞，此時的細(xì)胞數(shù)量將維持至成年。一個成年人，每年大約有 8% 的脂肪細(xì)胞進(jìn)行更新?lián)Q代。
更加不可思議的是，科學(xué)家們利用譜系示蹤技術(shù)，對年輕小鼠脂肪組織中 PPARγ (脂肪細(xì)胞的標(biāo)記物)進(jìn)行熒光標(biāo)記，發(fā)現(xiàn)那些被標(biāo)記的脂肪細(xì)胞竟與脂肪組織內(nèi)的血管壁細(xì)胞存在著生理聯(lián)系，此外，帶有血管壁細(xì)胞標(biāo)記物 PDGFRβ 的一些細(xì)胞群，同樣具有分化為成熟脂肪細(xì)胞的能力。更多的實(shí)驗(yàn)結(jié)果也證明，脂肪組織發(fā)育的“原始器官”竟可能是血管壁!
你將歸為何處?
實(shí)際上，就其種類和分布，脂肪組織并沒有我們概念里那樣簡單。就細(xì)胞類型而言，可分為白色脂肪、棕色脂肪以及米色脂肪(接受外界刺激后，具有從白色脂肪轉(zhuǎn)變成棕色脂肪能力的細(xì)胞)。而根據(jù)分布位置，白色脂肪又可大致分為皮膚之下的皮下脂肪和包裹在內(nèi)臟周圍的內(nèi)臟脂肪。白色脂肪可用于儲能、保溫、潤滑、減輕內(nèi)臟器官的震蕩;而棕色脂肪大多分布在鎖骨及脊髓周圍，并沒有白色脂肪中存在的單個巨形脂滴，取而代之的是多個小脂滴及眾多活力極高的線粒體，可用于產(chǎn)生熱量以維持體溫。因此，剛出生的嬰兒棕色脂肪量最多，以幫助其適應(yīng)比子宮內(nèi)環(huán)境寒冷的外界氣溫，成年人的棕色脂肪則消失殆盡。米色脂肪的發(fā)現(xiàn)則比前兩者晚得多，它隱藏在白色脂肪當(dāng)中，只有遇到一定刺激時，如寒冷刺激，將會自帶“產(chǎn)熱屬性”，使其更像棕色脂肪，至今科學(xué)家們?nèi)晕赐耆芯壳宄咨揪烤故钦l家親戚。
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